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1、三峡大学全日制自学考试毕业论文 准考证号: 姓 名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话: 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理班级:14级护理六班 姓名:王文波 指导教师:祝睿【摘要】综述了冠心病护理的主要进展,包括冠心病的治疗与护理,冠心病合感染的护理,冠心病合并糖尿病患者的护理,冠心病患者的健康教育,冠心病患者的心理护理,冠心病康复护理。【关键词】冠心病；护理；健康教育冠心病是一种常见的心脏病,其发病率和病死率较高.心脏病流行病学调查资料表明,我国的冠心病发病呈逐年上升趋势.随着内科药物治疗和治疗的不断进步,完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一.1.病因冠心病发病与许多
2、因素有关，称之为冠心病的危险因素，主要的危险因素有：（1）高血压（2）血脂异常（脂代谢异常是动脉样硬化最重要的危险因素）（3）吸烟（4）糖尿病（5）超重和肥胖（6）年龄与性别（7）遗传因素（8）其他：如长期缺乏体育锻炼、A型性格等。新近发现的危险因素还有：（1）血中同型半胱氨酸增高（2）胰岛素抵抗增强（3）病毒、衣原体感染等。2.身体情况2.1心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现。1）部位：一般为胸骨体上、中段之后，可波及心前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至咽、颈、背、上腹部等。2）性质：胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩感，也可有烧灼感，但无锐痛或刺痛，偶伴濒死感。发作时
3、，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。3）诱因：常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发作。疼痛发生在体力劳动或激动的当时。4）持续时间：疼痛多于停止原来的活动后，或舌下含服硝酸甘油15分钟后缓解。可数天或数周发作一次，亦可一日内发作多次。3.辅助检查：3.1心电图检查心电图检查是冠心病病人最常用的检查。ST段呈弓背向上明显抬高（反应心肌损伤）及T波倒置（反应心肌缺血）。3.2冠状动脉造影本检查对冠心病具有诊断价值。3.3超声心电图为临床治疗和判断预后提供重要依据。3.4实验室检查4.术前护理术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况.对有其它器质性疾病者应该
4、提醒医生行相关处理,以及考虑术前的特殊准备,完善术前药物准备.术前访视患者,认真听取患者提出的问题和疑虑,了解其心理感受. 巡回护士应根据其不同的心理情况,有的放矢地实施心理护理,以稳定患者的情绪,使其以最佳的心态接受手术.41术中并发症的观察及护理急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症.要严密观察病情,及时发现心率、心律、血压的异常变化,注意病人的意识状态,倾听主诉.当病人胸痛加剧,心电图ST段迅速抬高,病人出现面色苍白,出冷汗,血压下降等情况时,提示有冠状动脉血管闭塞,立即告知术者处理,常用多巴胺510mg静脉推注,必要时静脉推注后滴注维持,速度为510mg/min,将血压维持在110/
5、75mmHg左右.吸氧,氧流量为46L/min,使血氧饱和度达到96%以上.5.冠心病合并感染的护理微生物感染可导致冠状动脉内皮细胞损伤并参与冠状动脉粥样硬化的形成,应做好社区宣教和保健工作.对于社区未患冠心病人群,社区、街道工作人员应向其说明冠心病与细菌、病毒的关系及感染的危害性,提高人群对冠心病危险因素的认识,从而从主观上加以防范,做到预防为主.保持室内空气清新,注意保暖,预防呼吸道感染,并注意个人卫生和饮食卫生,勤锻炼,同时加强营养,提高自身抵抗力,避免一切可能导致感染的因素发生.一旦发现有感染的迹象,应立即就诊,进行治疗.6.冠心病合并糖尿病患者的护理大量的流行病学资料证明糖尿病是CH
6、D独立且最重要的因素.糖尿病不再仅仅是CHD的重要危险因素,而是CHD的等危症.从对人类健康及预期寿命的影响而言,糖尿病危险性与CHD相同.本病为终生性疾病,护理的任务不仅是在病人住院期间提供优质护理,更应教会病人疾病的有关防治知识,因此,加强健康教育尤其重要.责任护士根据病人的具体情况制定详细的健康教育计划并付诸实施.内容包括坚持饮食治疗、合理运动、药物治疗方法、正确自测血糖及尿糖、足部护理常识、并发症处理等,指导病人外出时随身携带治疗卡及保健盒.7.冠心病病人的健康教育71冠心病教育形式目前采用的教育形式,以参加人数不同分为集体教育、单人指导,个别时候二者并用.单人指导是指病人住院期间由责
7、任护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对病人进行健康教育.集体教育是指科室设置健康教育课堂,不定期聘请专科医生讲课,进行冠心病防治知识的宣传.72冠心病教育内容控制冠心病的危险因素,如吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏疾病、静坐的生活方式、过多的生活压力等.饮食与冠心病的发生也有密切关系,高脂高胆固醇食物,可加速冠状动脉粥样硬化的发生发展,因此应鼓励病人改变生活方式,做到起居有常、身心愉快、饮食调摄、戒烟少酒、劳逸结合、血压平稳、积极治疗.8冠心病病人的心理护理冠心病病人的行为特点是动机强烈、争强好胜、不耐烦（A型行为）.尤其是在心肌梗死发病阶段,当胸痛发作产生濒死感时,又多有紧
8、张、焦虑、抑郁和压抑情绪,过重的精神负担,引起神经内分泌系统功能紊乱,从而加重病情.美国专家曾对心肌梗死病人的心理活动及其对疾病预后的影响做过比较系统的观察分析,为冠心病病人心理上的压力和精神上的紧张情绪,对病死率有明显影响.护理事业的创始人南丁格尔说过：“要使千百万人都能达到所需要的最佳心理状态,本身就是一种最精湛的技术”.9.冠心病康复护理91冠心病康复护理措施康复护理措施以医疗康复训练为主,针对各种易患因素实施康复教育、饮食调理、高压氧、体外反搏及必要的药物治疗等综合性措施,针对不同的个体实施心理护理,并且对冠心病的危险因素加以控制.因此,应鼓励冠心病病人改变生活方式：戒烟、低脂饮食、参
9、加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张.病人能否接受有关生活方式调整的建议是护理的关键,这需要护理人员与病人进行长时间广范围合作,通过专业性护理,掌握病人心理,采取有针对性的教育方法,使病人主动配合,才能有效地控制危险因素.健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、用药（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等.10.小结我国冠心病发病趋势正在上升,所造成的危害性极大.随着人民生活水平的提高和社会人口老龄化阶段的步入,如何进一步提高冠心病病人的护理质量是摆在护理人员面前的一个新的课题,需引起护理同仁们
10、的高度重视.参考文献1金海君,朱艳华,马玉民,等冠心病治疗病人围手术期并发症分析及护理J.护理学杂志,2004,19（7）：2526.2邹静荷,汤群英,黄景文冠心病治疗的护理J.现代医药卫生,2007,23（7）：10601061.3郑凤兰,王晓莉,王琳,等急性心肌梗死治疗术中并发症的观察与护理J护理学杂志,2004,19（19）：1920三峡大学自学考试助学班学生毕业考核成绩登记表姓名 王文波性别女身份证号专业名称护理层次本科准考证号0毕业考核情况论文标题冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理论文简介冠心病病人的病因、临床表现以及辅助检查。冠心病护理的主要进展,包括冠心病的治疗与护理,冠心病合感染的护理冠心病合并糖尿病患者的护理,冠心病患者的健康教育,冠心病患者的心理护理,冠心病康复护理.答辩情况毕业考核小组意见主考学校意见考核分数组长签名盖章年月日涟江为区内地表水的主要排水通道，隧道设计标高高于最低排水基准面，隧道区山脊内沟谷多为季节性冲沟，主要由大气降水补给，水量小，受季节影响明显，地表水不发育，地表水对隧道施工及运营无影响。5
