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1、二级医院等级评审的 思路、要点、面临的问题和对策,医院评审的意义和核心,医院评审的重要性,医院评审的思路,1,1,2,2,4,3,关于医患关系紧张的调查,医患沟通的意义,科室设置尚有欠缺,信息管理落后,人员结构不合理，配置不足,技术水平有缺陷,部分设备需加强配置,部分资料不完整、内容不充实,创建紧迫感、责任感、使命感不足,对策与建议,开展必要的宣教使广大职工了解等级医院知识和评审知识，增强信心和工作积极性。宣教形式可多样，印发有关文件、院刊刊载有关内容、开展讲座等等。,对策 一,对策 二,加强全面质量管理和全程质量控制：建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控
2、制流程和全程质量管理体系。,对策与建议,强化各种医疗技术把关制度：以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。进一步强化医疗核心制度。,对策 三,对策 四,完善医疗质量管理体系：医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。,医院三级管理体系之一,A 对医院全程医疗质量进行监控。 B 定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题。 C 协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，抽查各科室住院 环节质量，提出干预措施。 D 收集各科室医疗质量考核统计结果，分析、评价后，通报相应科 室人员并提出整改意见。 E 定期抽查临床、医技科室的
3、医疗指标纳入绩效考核系统中，以便 与各科室的经济利益挂钩。,1、医院医疗质量管理委员会,医院三级管理体系之二,A 各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和党团支部 书记等人员3-5人组成，各有分工，责任到人。 B 进一步明确了职责条例、管理目标、管理制度、监督制度。 C 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、 适宜的临床路径、药物合理使用规范并组织实施。 D 定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 E 参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的质量管理缺 陷和医疗安全医患，主动报告医疗不良事件，提出整改措施。,2、科室医疗质量控制小组,医院三级管理体系之三,在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，既是质量不稳定的主要因素，也是质量控制的基本点。工作中由院、科两级医疗质量管理组织进行监督。,3、医务人员的自我管理,对策与建议,加强“三基三严”的学习：通过对“三基三严”（基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法）等方面的考核。,对策 五,对策 六,加强对病历书写质量的监管力度 1、提高和培养医护人员质量意识和法制意识 2、强化病历书写的基本功 3、加强对病历内涵质量的监控,患者服务、医疗质量管理与持续改进,谢 谢 聆 听！,
