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1、第五章 老年人营养与排泄的护理,营养需求,碳水化合物 蛋白质 脂肪 无机盐,维生素 膳食纤维 水分,碳水化合物,占总热能的5565。 老年人摄入的糖类以多糖为好,在摄入多糖的同时，还可提供维生素、膳食纤维等其他营养素。 过多摄入单、双糖能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。,蛋白质,占总热量的15。1.2g/kg/d 还应尽量供给优质蛋白，应占摄取蛋白质总量的50以上，如豆类、鱼类等可以多吃。,脂肪,占总热能的2030 含不饱和脂肪酸较多的花生油、豆油、菜油、玉米油等植物油， 减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪。 SFA:MFA:PUFA=1:1:1,无机盐,1.钙质
2、食物摄入，应选择容易吸收的钙质，如奶类及奶制品、豆类及豆制品，以及坚果如核桃、花生等。 2.含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、紫菜、菠菜、豆类等。 3.维生素C可促进人体对铁的吸收。 4.钾补充，钾的缺乏则可使肌力下降而导致人体有倦怠感。,维生素,富含维生素A、B1、B2、C的饮食，可增强机体的抵抗力，特别是B族维生素能增加老年人的食欲。 蔬菜和水果可增加维生素的摄入，且对于老年人有较好的通便功能。 （5种蔬菜+500g薯类+100g水果）/d,膳食纤维,摄入量以每天30g为宜。 包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。 这些虽然不被人体所吸收，但在帮助通便、吸附由细菌分
3、解胆酸等而生成的致癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面，起着重要的作用。,水分,水分不足，很容易使老年人发生便秘，严重时还可发生电解质失衡、脱水等。但过多饮水也会增加心、肾功能的负担。 老年人每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500ml左右为宜。 饮食中可适当增加汤羹类食品，补充相应的水分。,影响老年人营养摄入的因素,生理因素 心理因素 社会因素,生理因素,味觉、嗅觉功能低下老年人嗜好味道浓重的菜肴； 握力下降，同时由于关节病变和脑血管障碍等引起老年人自行进食的困难； 牙齿欠缺以及咀嚼肌群的肌力低下； 吞咽反射能力下降，容易误咽而引起肺炎，甚至发生窒息
4、死亡； 摄取大量蛋白质和脂肪时，易致腹泻； 便秘可引起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取造成影响。 控制疾病的发展，防止疾病恶化可有效改善其营养状况。,心理因素,厌世或孤独者，住养老院或医院而感到不适应者，精神状态异常者等。 排泄功能异常而又不能自理的老年人，往往自己控制饮食摄入量。 对于痴呆老年人，如果不控制其饮食摄入量将会导致过食。 有时痴呆的老年人还可出现吃石子、钉子等异常饮食的现象。,社会因素,1.生活困难导致可选择的饮食种类、数量的减少； 2.营养学知识的欠缺可引起偏食或反复食用同一种食物，导致营养失衡； 3.独居老人或者高龄者，即使没有经济方面的困难，在食物的采购或烹饪上也可能会
5、出现问题； 4.价值观对饮食的影响也同样重要，有“不劳动者不得食”信念的老年人，由于自己丧失了劳动能力，在饮食上极度地限制着自己的需求而影响健康。,老年人的饮食原则,1.平衡膳食 保持营养平衡，适当限制热量摄入，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙、铁食物。 2.饮食易于消化吸收 食物应细、软、松，便于消化。 3.食物温度适宜 饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料。 4.良好的饮食习惯 少吃多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食内容改变不宜过快，要照顾到个人爱好。两餐之间可适当增加点心。晚餐不宜过饱。,老年人的饮食护理,进餐时的护理 上肢障碍者 视力障碍者 吞咽能力低
6、下者,进餐时的护理,室内空气要新鲜，必要时应通风换气，排除异味； 和他人一起进餐则会有效增加进食量； 鼓励自行进食，对卧床的老年人要根据其病情采取相应的措施，如帮助其坐在床上并使用特制的餐具（如床上餐桌等）进餐； 在老年人不能自行进餐，或因自己单独进餐而摄取量少，并有疲劳感时，照顾者可协助喂饭，并注意尊重其生活习惯，掌握适当的速度与其相互配合。,上肢障碍者的护理,老年人愿意自行进餐，可以自制或提供各种特殊的餐具。可将普通勺把用纱布或布条缠上即可； 有些老年人的口张不大，可选用婴儿用的小勺加以改造； 使用筷子的精细动作对大脑是一种良性刺激，因此应尽量维持老年人的这种能力，可用弹性绳子将两根筷子连
7、在一起以防脱落。,视力障碍者的护理,首先要向老年人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸以便确认。 要注意保证安全，热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意，鱼刺等要剔除干净。 食物的味道和香味更加重要，或者让老年人与家属或其他老人一起进餐，制造良好的进餐气氛以增进食欲。,吞咽能力低下者的护理,一般采取坐位或半坐位比较安全， 偏瘫的老年人可采取侧卧位，最好是卧于健侧。 进食过程中应有照顾者在旁观察，以防发生事故。 进餐前应先喝水湿润口腔，对于脑血管障碍以及神经失调的老年人更应如此。,排 泄,排泄过程是维持健康和生命的必要条件，而排泄行为的自立则是保持人类的尊严和社会自立的重要条件。 安排规律的排便时间 安置合适的排便环境 采取舒适的排便姿势：蹲位、坐位、卧位,
