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1、2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,1,本节教学内容,掌握:麻黄、桂枝、紫苏叶(附紫苏梗)、防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉:香薷、细辛、苍耳子、生姜(附生姜皮、生姜汁、煨姜)、藁本、辛夷 参考:葱白、胡荽、柽柳,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,2,第八章 解表药 durgs for treating Exterior syndromes,一、含义:凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物,称为解表药diaphoretics。 表邪:是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体,并引起表证的外邪。 表证:多见于外感病的初期阶段,具有起病急,病程短,以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点
2、。 解表:就是辛散的药物,外散表邪以解除 表证的治疗作用,又称发表、疏表等。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,3,二、性味归经: 辛,温或凉,归肺与膀胱经。 其在皮者,汗而发之。素问。阴阳应象大论 三、功效:解表:辛温解表,辛凉解表 或:发散风寒,发散风热 四、适应症:外感表证。 恶寒,发热,头痛、身痛、脉浮。 (风寒表证与风热表证),2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,4,五、配伍: 因证选药;根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药;根据体质不同,配伍补气、助阳、滋阴、养血药; 温病初起,配伍清热解毒药。 六、使用注意: 1.不可大汗。 2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家
3、、淋家、亡血家。 3.因时因地制宜。 4.不宜久煎。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,5,发散风寒药辛温解表药 Diaphoretics pungent in flavour and warm in property,功效:发散风寒 发汗解表(发汗明显) 祛风解表(温散之性较弱) 性能:辛温 主治:风寒表证。 使用注意:本类药物,性偏温燥,慎用于阴虚津亏 ,表虚多汗者。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,6,麻黄 Herba Ephedrae,因其味麻、色黄而得名。 性味归经 Property,flavour and channel tropism 辛、微苦,温。
4、归肺、膀胱经 功效 Effects 发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,7,应用 Indications: 1.风寒表实证:与桂枝相须为用 2.喘咳实证: 风寒喘咳杏仁 寒痰喘咳细辛、干姜、五味子 风热喘咳石膏 3.风水水肿:,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,8,使用注意: 发汗生用,平喘炙用,捣绒发汗力弱。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,9,性味:辛、甘,温。 归 经:归肺、心、膀胱经。 功效:发汗解肌,温经通脉,通阳化气。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,10,应用:,发汗解表 风寒表实证:麻黄 风
5、寒表虚证:白芍(调和营卫) 风湿表证、阳虚表证。 本草纲目“张仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝” “有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝”,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,11,“有汗不得用麻黄(汤),无汗不得用桂枝(汤)”,温经通脉寒凝血滞诸痛证。 胸痹心痛 脘腹冷痛 经闭腹痛 风寒痹痛 通阳化气胸痹、心悸怔忡(心阳),痰饮(脾阳),水肿(肾阳)。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,12,使用注意,“桂枝下咽,阳盛则毙” 温热病,阴虚火旺,血热妄行者忌用, 孕妇慎用 桂枝温卫善解肌,温经通脉化水气。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,13,紫苏 Pur
6、ple perilla leaf,色紫或绿紫,功可调畅气机,故名 辛,温。归肺、脾经。 发汗解表风寒感冒,咳嗽痰多,气滞胸闷 行气宽中脾胃气滞,胸闷呕吐。 气滞胸闷呕吐,胃热呕吐,梅核气 痰湿呕吐,妊娠恶阻。 解鱼蟹毒 使用注意:不宜久煎。苏叶长于发汗解表,苏梗偏于理气安胎。 紫苏散寒兼理气,风寒气滞两相宜,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,14,生姜 fresh ginger,辛,温。归肺、脾、胃经。 发汗解表风寒感冒轻证。 温中止呕呕家圣药,用于多种呕吐。 温肺止咳风寒咳嗽。 解半夏、天南星、鱼蟹毒。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,15,姜六药: 生姜:发汗
7、解表,温胃止呕,温肺止咳。 生姜皮:利水消肿水肿证。 生姜汁:化痰止呕中风痰迷,口噤昏厥,呕吐不止等。 煨姜:温中止呕,止泻脾胃虚寒,腹痛、呕吐、泄泻等证。 炮姜:温经止血。 干姜:回阳通脉,温胃止呕,温肺止咳。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,16,香薷 Elscholtzia Mosla,辛,微温。归肺、脾、胃经。 功效与应用: 发汗解表 阴暑证。“夏月麻黄” 化湿和中呕吐腹泻。 利水消肿水肿脚气。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,17,香薷煎汤热服常引起恶心呕吐,应怎样预防? 香薷煎汤热服可引起恶心呕吐,对此李时珍在本草纲目中已有记载。预防的方法有三:一是
8、煎好汤液后放凉服;二是制成丸剂(水丸或小蜜丸)服;三是处方时酌加降逆止呕药。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,18,为何称香薷为“夏月之麻黄”? 香薷辛温,既善发汗解表,又可利水消肿, 功能颇似麻黄(发汗解表,宣肺平喘,利尿消肿)。因其又能化湿解暑, 常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证, 故有“夏季麻黄”之称。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,19,香薷与麻黄的异同,共同点: 均能发汗解表、利尿消肿,治表证无汗、水肿及小便不利。 不同点: 麻黄:性温,发汗力强,善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘,治肺气壅遏之咳喘等。 香
9、薷:微温,兼和中化湿而祛暑,习称“夏月麻黄”,善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,20,荆芥Herba Schizonepetae,又名假苏,因其果似荆而子辛香似芥,故名。 辛,微温。归肺、肝经。 祛风解表 外感表证。与防风相须为用。 透疹消疮麻疹不透,风疹瘙痒; 疮疡初起兼有表证。 炒炭止血吐衄下血。 荆芥辛散肌表邪,感冒痒疹及出血。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,21,防风 Radix Saposhnikoviae,辛,甘,微温。归膀胱、肝、脾经。 祛风解表 外感表证。与荆芥相须为用
10、。 胜湿止痛风湿痹痛。 止痉破伤风。 止泻,止血腹痛泄泻,肠风下血等。 防风辛散表里风,胜湿疗癣止风痉。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,22,共同点:药性和缓,表寒表热皆宜,均能消散疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。 不同点: 荆芥:轻透力强,并能宣透疹毒,治麻疹瘙痒。炒炭止血,治吐衄下血及崩漏。 防风:辛散祛风力强,善祛风而胜湿止痛、止痉,为治风通用之品,也是风药之润剂。能胜湿止痛,常治外感风寒夹湿头痛身疼,风寒湿痹及破伤风。炒用具止泻作用。,荆芥与防风的异同点,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,23,羌活Rhizoma et Radix Notoptery
11、gii,生于羌中,功似独活。 辛,苦,温。归膀胱、肾经。 发散风寒风寒夹湿的表证。 胜湿止痛风寒湿痹,肩背疼痛。 羌活祛风寒湿奇,外感头痛上肢痹。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,24,藁本 Rhizoma Ligustici,辛,温。归膀胱、肝经。 祛风散寒风寒感冒,巅顶头痛。 胜湿止痛风寒湿痹,头身疼痛。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,25,白芷Radix Angelicae ahuricae,辛,温。归肺、胃经。 祛风散寒,通窍 外感风寒,头痛、鼻塞。 止痛阳明头痛,眉棱骨痛,齿痛,风湿痹痛。 燥湿止带带下过多。 消肿排脓疮痈肿毒。 白芷通窍止额痛,燥湿
12、止带消痈脓。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,26,细辛,因其根细而味极辛,故名。 辛,温,有小毒。归肺、肾、心经。 祛风解表,通窍外感风寒及阳虚外感,鼻塞,鼻渊。 散寒止痛少阴头痛,鼻渊头痛,牙痛,风湿痹痛。 温肺化饮寒饮咳喘。外寒内饮;寒痰停饮。 使用注意:辛不过钱。 细辛散寒通鼻窍,诸般寒痛肺饮消。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,27,苍耳子Fructus Xanthii,辛,苦,温;有小毒。归肺经。 祛风解表 外感风寒,鼻塞,不闻香臭。 风疹瘙痒、疥癣等。 宣通鼻窍鼻渊头痛,鼻塞流涕。 除湿止痛风湿痹痛。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,28,苍耳子炒用,去刺便于配方。 有利于有效成分煎出。 降低毒性。,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,29,辛,温。归肺、胃经。 发散风寒 外感风寒,头痛、鼻塞。 宣通鼻窍鼻渊头痛。 入药宜包煎。,辛 夷,2019/9/9,中医药学院中药教研室 许利平,30,本节复习思考题,1 麻黄、桂枝、羌活、细辛、荆芥、白芷的功效有哪些? 2 辛温解表药中具有通鼻窍功效的药有哪些? 3具有治头痛的解表药有哪些?试举出分治哪些经的头痛 比较麻黄与香薷、荆芥与防风的功效异同。,