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1、什么是冠心病？什么是冠心病？给心脏供血的血管(冠状动脉)发生堵塞，心肌缺血、缺氧表现为心绞痛、心肌梗死等。动脉粥样硬化是主要发生在主动脉、冠状动脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病变。主动脉为接近心脏的大动脉冠状动脉为中动脉斑块有斑块有“软软”有有“硬硬”随时会爆炸随时会爆炸 1. 高血压； 2. 年龄和性别：男性55岁，女性65岁； 3. 吸烟； 4. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇高和/或高密度脂蛋白胆固醇低 5. 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 6. 早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄男性55岁，女性65岁； 7. 腹型肥胖或肥胖冠心病的主要危险因素冠心病的主要危险因素 装了支架或做完搭
2、桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能更应长期坚持降脂治疗，从而控制斑块进展LDL-C2.07mmol/L（80mg/dL）提示提示 高血压患者：BP140/90 mmHg 合并糖尿病患者：BP130/80 mmHg 合并冠心病患者：BP 130/80 mmHg血压控制血压控制“达标达标”l定期随访的好处 l定期随访的时间定期随诊定期随诊 评估治疗的效果 指导您坚持遵守治疗方案，以预防复发出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、 1年，其后每半年年随诊一次复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、 心电图等冠心病二级预防冠心病二级预防 A
3、B C D EA B C D E冠心病二级预防-改善生活方式从知识到实践从知识到实践主要内容主要内容 冠心病的营养治疗 高血压病的营养治疗冠心病危险冠心病危险因素因素可以改变l 高胆固醇血脂l 高血压l 吸烟l 糖尿病l 超重和肥胖不可改变l 年龄l 性别l 遗传生活方式生活方式改善改善改善改善生活方式生活方式生活方式生活方式-健康四大基石健康四大基石健康四大基石健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡l 限制能量，维持理想体重l 保证适量优质蛋白的摄入l 脂肪酸和胆固醇的合理选择l 适量糖类,限制单糖和双糖摄入l 保证充足的维生素和膳食纤维l 供给适量矿物质膳食平衡的基本原则膳食平衡的基
4、本原则 植物油中脂肪酸的含量植物油中脂肪酸的含量植物油饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸橄榄油茶油菜籽油花生油大豆油芝麻油玉米油葵花籽油牛油羊油猪油棕榈油鸭油 10 10 13 19 16 15 14 14 54 48 41 42 28 83 75 59 41 25 38 28 19 30 30 46 42 53 7 11 25 38 58 45 57 68 4 5 9 12 14 蛋白的摄入l 蛋白质每日每kg体重1.0gl 摄入蛋白质应占总能量的15%l 优质蛋白占40-50%l 如并发肾功能不全，应限制植物蛋白，给与富含优质蛋白的动物类食品。肉蛋奶豆哪些是优质哪些是优质蛋白？蛋白？
5、大豆类及豆类制品每天25-50克 每日牛奶或酸奶250ml 适量禽、蛋、瘦肉，每周2-3次海鱼和贝 类食品，每次150g 煮鸡蛋可以吃半个到一个，有的病人可以 暂时吃蛋清不吃蛋黄蛋白质的选择蛋白质的选择l 碳水化合物应占总能量的5565%。 适当供给糖类l 应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食 和含糖饮料。l 膳食纤维2035克/日。 保证充足的膳食纤维摄入l 膳食纤维高的食物: 如燕麦、玉米、 蔬菜等。抗氧化维生素：抗氧化维生素：维生素E、 胡萝卜素vitA 维生素C维生素B族：vitamin B1，B2，B6，B12烟酸，叶酸，泛酸，生物素，胆碱 供给充足的维生素和微量元素l 食用植物油25克
6、/日l 食盐6克/日l高血压已经伴有肾功能损害：1.5克/日，l心功能不全：2克左右/日 饮食清淡少盐 适当多吃保护性食品如大豆、黑色及绿色食品、草莓、大蒜、 洋葱、木耳、香菇、山楂、大杏仁等营养素营养素相关性相关性主要食物主要食物钠+盐、酱油、盐制食品、汤等钾紫菜、海带、绿叶菜、蘑菇等钙牛奶、虾、芝麻、海带等镁绿叶蔬菜、粗粮、坚果等膳食纤维水果、蔬菜、豆类、粗粮等蛋白质牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类酒精少量好，多则不好脂肪饱和脂肪+，单不饱和、多不饱和脂肪高血压与营养素高血压与营养素限制膳食中的钠盐限制膳食中的钠盐 钠盐对高血压的反应存在个体差异，这些患者 如果每天控制食盐至4-6g,血压即可下降，
7、或 者可以改善高血压症状。 建议：食盐控制在2-5g/d。还要考虑其他来 源，如用盐腌制的食物，咸蛋、咸鱼、腊肉、 酱菜；味精、发酵粉等的钠是加工时加入的。介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1小平勺盐 6克1个咸鸡蛋 2克1片火腿肠 1克二两油饼 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.8克 二两榨菜 11.3克两片酱萝卜 0.8克高血压病人的饮食原则高血压病人的饮食原则 改掉坏习惯。 低盐饮食最关关键。低脂肪 ：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、烹调油注意补钾：如香蕉、莲子、苹果、柑橘、橙子、大豆、南瓜、香菇等。补钙非常重要。 降压食品：降压食品：豆类：黄豆、黑豆、绿豆、蚕豆。粗粮：燕麦、荞麦
8、、小米、玉米、黑米、薏米、山药。蔬菜：芹菜、洋葱、胡萝卜、大蒜、西红柿、菠菜、茼蒿、苦瓜、黄瓜、茄子、竹笋、莴笋、马齿苋。水果：泥猴桃、山楂、苹果、葡萄、李子、桃、香蕉、梨、西瓜、橙子。水产品；鲫鱼、草鱼、海蜇、虾、牡蛎、海参、海带。肉类：牛肉、乌鸡、鹌鹑、兔肉。其他：核桃、枸杞子、莲子、花生、香菇。人体胆固醇人体胆固醇的来源的来源 外源性：300-500mg/d （约30%） 内源性：1000mg/d （约70%）膳食营养因素膳食营养因素与血脂与血脂 多吃的新鲜蔬菜和水果，特别是含vitC、vitA和vitE丰富的食物，可以防止脂质过氧化。食物选择食物选择食物多样化，粗细搭配。多吃新鲜蔬菜及
9、水果。常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，低脂或脱脂奶制品，烹调方法以蒸、煮、拌为主降脂食物：酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、紫菜、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶。烟草对心血管的损害烟草对心血管的损害l 损伤血管内膜细胞，使血管内皮舒张功能受损l 可导致血管收缩，血压升高、心率加快l 影响血脂转运，导致动脉粥样硬化性血脂异常l 增加糖尿病发病风险运动的益处运动的益处l 运动可以改善血压l 运动可以改善心肺功能l 运动可以增强肌肉和骨骼的功能l 运动可以提高机体免疫力l 运动可以健脑l 运动可以消除疲劳l 运动可以促进心理健康持之以恒、贵在坚持持之以恒、贵在坚持l根据病情和自身年龄选择简单易行、能长期坚持的运动项目健身计划星期一 30分钟 星期二 30分钟 星期三 30分钟星期四 30分钟星期五 30分钟星期六 30分钟星期日 30分钟l运动要循序渐进，理想目标是每天30分钟，每周至少5天
