常见外伤现场急救

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1、1,常见外伤现场急救,概述,随着经济的发展，人类活动和社会交往的频繁，意外伤害明显增多 意外伤害发生在交通运输、建筑工地、工厂矿山等 有人的地方，天灾人祸可能随时发生,现 场,先救命后救伤,心肺复苏术,创伤救护技术,救护主线,（基点）,（主则）,（救命）,（救伤）,现 场 救 护 技 术,心肺復甦術(CPR)簡介,Cardio-Pulmonary Resuscitation,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,心肺脑复苏(CPCR),指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医

2、护人员参与抢救 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命,心肺復甦術 Cardio Pulmonary Resuscitation,急救時間每延誤1分鐘，存活率下降7-10。 搶救生命黃金時間4分鐘： 腦部缺氧超過4分鐘以上腦部傷害，超過10分鐘 即會造成腦死。 人工呼吸和胸部按壓： 在呼吸及心跳停止時馬上給予CPR，將使帶氧血 液能繼續流到腦部和其他重要器官，避免造成 腦死及維持生命穩定。,學習CPR 可對那些人特別有幫助,對於重大外傷、急性心肌梗塞、中風患者或其他病因導致心肺功能停止者，特別是與我們常相處的家人、朋友、同事、鄰居。 若能於事故發生時馬上給予現場急救，

3、將可大大提昇病患存活率。 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识!,突然發生猝死到開始心肺复苏的時間極為重要,四分鐘：腦死開始 十分鐘：腦死已成定局,救命黄金时间4-6分钟,10秒意识丧失突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 10分钟发生不可恢复的损害,心搏骤停的严重后果以秒计算,救活率與時間的相關,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,生命之鏈,搶救生命-買時間,心 肺 復 甦 術,成人心肺復甦術,八歲以上成人,心肺復甦術步驟 救命五字訣叫叫

4、CA B ,叫 叫病人，評估意識 叫 叫120，求救 C Circulation，按壓胸部維持循環 A Airway，打開呼吸道 B Brething，吹氣給予呼吸,成人心肺復甦術,叫病人評估意識,成人心肺復甦術,輕拍傷患肩膀，並問你怎麼了，確定有無意識,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,叫120求救,成人心肺復甦術,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,若無反應，則高聲求救無他人時，請人或自己打120，呼叫救護車。,65%之心臟停止者之存活率取決於猝倒至接受電擊的時間。,1.發生的地址，或现而易見的指標。 2.發生甚麼事心臟

5、病發作、車禍、 摔傷等等。 3.患者情況。 4.多少人需要幫助。,求救-叫120注意事項,成人心肺復甦術,成人心肺復甦術,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,C-胸部按壓位置,胸骨下半段 兩乳頭連線中點,胸部按壓姿勢,成人心肺復甦術,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,跪對傷患，膝同肩寬。 雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣 翹起。 放鬆時不移動 掌根位置。 每次垂直下壓 深度4-5公分。,正確的胸部按壓原則,成人心肺復甦術,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,用力壓 ！-下壓約 45公分或

6、胸廓 1/3,快快壓 ！-下壓速率100 次/分,胸回彈 ！-胸部有明顯放鬆,莫中斷 ！-壓胸吹氣比 30：2，持續操作CPR， 直到病人有反應或救護車來到。,兩分換 ！-若有二位以上施救者，可每2分鐘 （ 5個循環）交換1次。,成人心肺復甦術,A-打開呼吸道,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,檢查口中有無異物 對不明原因或進食中者,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,A-打開呼吸道-壓額抬下巴法, 一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下頷骨。 注意不可壓迫到喉部,成人心肺復甦術,成人心肺復甦術,聽有無呼吸聲 看胸部有無起伏

7、 感覺有無氣體呼出 5-10秒內完成 正常大人約可聽到2-3次，小孩3-5次呼吸,B-評估呼吸,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,有呼吸但無意識 復甦姿勢,復甦姿勢,向施救者的方向翻身,保護口鼻不要接觸地面,成人心肺復甦術,B-人工呼吸,成人心肺復甦術,沒有呼吸，則繼續壓額頭抬下巴打開呼吸道，以拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴吹2口氣，每次1秒（吹的量約500CC,不用深呼吸，吹氣之間須讓病患吐氣）。,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,口對鼻人工呼吸 適用口腔受傷者,口對口人工呼吸- 適用於成人或小兒,人工呼吸-

8、注意觀察胸部起伏,成人心肺復甦術,無法有效吹入空氣時，應重 新開呼吸道給予第二次吹氣 。 第二次吹氣仍失敗時，應開 始進行胸部按壓。,先急救再求救,小於八歲 創傷 溺水 中毒 以上大多不是心臟病所引致，此時建立呼吸道比電擊器使用重要，故先急救再叫救護車,成人心肺復甦術,先做5個循環 CPR後再求救,小孩心肺復甦術,小兒心肺復甦術,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,胸部按壓姿勢及位置 以單手掌按壓胸骨柄下半段 ，或 兩乳頭中間。,人工呼吸方法- 口對口人工呼吸,嬰兒心肺復甦術,嬰兒心肺復甦術,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

9、,胸部按壓姿勢與位置- 以兩手指按壓兩乳頭連線中點之下緣 胸骨下1/2 ,人工呼吸方法- 口對口鼻人工呼吸,小孩、嬰兒心肺復甦術,胸部下壓深度：下壓胸廓 1/3 至1/2 嬰兒：1.52.5公分1/2 1吋 小孩：2.5-4公分1 3/2吋 壓胸速率：100下/每分鐘 壓胸吹氣比：30：2,小兒、嬰兒心肺復甦術,判断复苏有效的指标 1、出现自主循环 2、恢复自主呼吸 3、面色红润 4、散大的瞳孔缩小 5、神志清楚,外伤的急救技术,通气 止血 包扎 固定 搬运,43,外伤现场急救四大技术,止血术、包扎术、固定术、和搬运术共组成现场外伤急救四大技术。,44,外伤现场急救四大技术,在现场条件情况下，

10、不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。,45,外伤现场急救四大技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。,46,外伤现场急救四大技术,这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。,47,刻不容缓的止血术,出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,48,刻不容缓的止血术,现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最

11、快、最有效、最安全的止血目的。,49,一、加压包扎止血法（最常用）,适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,50,51,52,二、指压动脉止血法 （较专业）,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,53,二、指压动脉止血法,1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下

12、颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。,54,55,56,二、指压动脉止血法,2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。,57,58,59,二、指压动脉止血法,(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (

13、6)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,60,61,62,二、指压动脉止血法,(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,63,64,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,65,66,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法

14、止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同。,67,68,69,四、止血带止血法,使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,70,四、止血带止血法,3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟

15、。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,71,外伤包扎术,伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下： 固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛,72,外伤包扎术,伤口包扎技巧要求： 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,73,外伤包扎术,包扎材料： 1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾

16、在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾 2、轴带卷：也称绷带。,74,75,一、头部包扎,1. 三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,76,77,一、头部包扎,1、纱布压迫伤口 2、弹力帽固定,78,一、头部包扎,2. 三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗,79,80,