呼吸道传染病培训课件.ppt

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1、華東衛生部,網絡教學- 簡介,編緝:,呼吸道傳染病,目 錄,封面 1 目錄 2 前言 .3 呼吸道傳染病簡介 .5 呼吸道傳染病的流行環節 7 流行性感冒 9 禽流感 15 普通感冒 20 麻疹 28 流行性腦脊髓膜炎 34 猩紅熱與鏈球菌感染 40,前 言,親愛的同仁： 氣溫漸冷，特別是晝夜溫差大稍不注意就可能受涼引起感冒，出現發燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀。秋冬季節是感冒、流感等呼吸道傳染病的高發季節。據某地區觀察，每年冬季至少有1/2 的人患過感冒，感冒的流行率在冬季每周約為15（當地人口）。 感冒一般可自癒，癥狀輕。 但是流感和“非典”、禽流感、豬鏈球菌病等近2-3年內流行的呼吸道傳染病卻

2、能引起較重的癥狀，甚至致人死亡。特別是流感大規模暴發流行時會造.,成全世界數以萬計的人死亡。 2003年開始暴發的H5N1型禽流感已導致60多人死亡。為此，華東衛生部編緝了本期網絡教學，介紹呼吸道傳染病知識供諸位同仁了解和學習。同時，借此機會友情提醒諸位同仁，注意保暖，避免受涼、淋雨、過度疲勞導致抵抗力下降。平時適當進行體育鍛煉，合理飲食，保持營養平衡，增強體質。防止感染呼吸道傳染病。,華東衛生部,呼吸道傳染病簡介,常見的呼吸道傳染病 普通感冒（簡稱感冒） 流行性感冒（簡稱流感） 麻疹 白喉 流行性腮腺炎（簡稱流腮） 流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦） 猩紅熱等鏈球菌感染所致疾病,呼吸道傳染病簡介,

3、近2-3年出現流行的罕見呼吸道傳染病 SARS 即非典型肺炎，簡稱非典 禽流感 豬鏈球菌病 特點 傳染性強 毒性大 感染後有一定的死亡率,呼吸道傳染病的流行環節,或 密切 接觸,易感人群,傳染源,傳播途徑,咳嗽、打噴嚏、大聲說話,患者或病毒攜帶者,感染後,流行性感冒,流行性感冒（簡稱流感） 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是目前尚不能有效控制的世界性傳染病，在一定條件下可出現大流行。 二十世紀，暴發過三次流感大流行，每次大流行都造成了全世界數以萬計的人死亡。,一. 概念,流行性感冒,1918年-1919年的“西班牙流感” 死亡5000萬人。 1957年-1958年的“亞洲流感” 死亡1

4、00多萬人。 1968-1969年的“香港流感” 死亡約75萬人。 其中“西班牙流感”病毒首先是在禽鳥身上出現，然後發生突變後傳染給人類造成死亡率大增。,二.流感大流行歷史,流行性感冒,病原體為流感病毒， 呈球形，直徑約80-120nm. 對溫度敏感，56oC數分鐘即喪失感染力，在-76oC下可保存五個月以上，室溫幹燥情況下可存活1小時。 容易為紫外線滅活。對氯、酒精等抵抗力弱。 流感病毒具有兩類抗原 一是可溶性抗原即核蛋白，有型特異性。 二是表面抗原，有亞型和株的特異性。 流感病毒分型 根據抗原特性流感病毒可分為甲、乙、丙三型。,三. 病原體,流行性感冒,流感病毒每年都會發生變異。 變異的結

5、果可分為兩類 一是抗原漂移，國內稱之為量變。 二是抗原轉變，國內稱之為質變。,一旦出現傳染性和毒性都特別強的新型流感 病毒即可能引發全球性的致命流感大流行,四. 流感病毒的變異,流行性感冒,潛伏期數小時至1-2天。 1. 典型病程：全身癥狀顯著，如高熱、四肢酸痛等，呼吸道癥狀較輕，病程一般不超過1周。 2. 重型病程：發病很急，全身中毒癥狀如高熱、全身酸痛與神經系統癥狀較重，可於1-2天內死亡。 3.輕型病程：全身中毒癥狀較輕，發熱較低，為時隻1-2天，易誤診為普通感冒。 4.其它類型： 胃腸型流感除有毒血癥狀外，還有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，病程約2-4天，迅速恢復。 此外，少數病人可表現

6、輕重不等的腦膜炎或腦炎癥狀，與病毒性腦膜炎相似。,五. 臨床癥狀,流行性感冒,1.細菌性支氣管肺炎。 最常見的細菌為肺炎球菌、流行性感冒桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。發病數日後出現肺炎癥侯。 2.可並發鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等。 3.急性周圍循環衰竭、心包炎、心肌炎等，多見於原有心血管病的患者。,六.流感的並發癥,流行性感冒,傳染源 患者是主要傳染源，在潛伏期末即有傳染性。 傳播途徑 流感以飛沫傳播為基本方式。 流感病毒在外界環境中抵抗力不強，生存時間較短，故受染需密切接觸。 散布在空氣中的流感病毒能存活30分鐘，所以也可以通過飛沫核傳播。 此外，流感還可通過被污染的飲食用具、毛巾、手

7、帕等實現傳播。 人群易感性 人群普遍易感。流感大流行時發病率很高，有的單位可達80-100，說明人群對新變異病毒株的易感性十分普遍。,七.流行環節,流行性感冒,常開門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。 盡量少去人多的地方，不在人多的地方久留。 摒棄“帶病上班”、“帶病上學”的傳統“美德”，如果發熱盡可能不上班。 必要時戴口罩。 養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。 適當體育鍛練，增強免疫力。 接種疫苗。,八. 預防措施,禽流感,今年10月7日羅馬尼亞在多瑙河三角洲發現三隻鴨子死亡。初步診斷認為，該國開始出現禽流感病例。隨後，歐盟的希臘等國也發現了禽流感病例。 至今，亞洲已有100多人感染該病毒並造成

8、65人死亡和數以千萬計的禽類死亡。 在重災區印尼，首都雅加達已有6人死亡，25人住院。 大多數國際專家警告： 禽流感病毒可能變異為人類易感的人流感病毒。 禽流感大流行現在已經不是“是否可能”的問題，而是“什麼時間發生”的問題。 而人類目前還不具備對抗H5N1病毒的免疫能力。,一. 新聞鏈接,禽流感,病原體為禽流感病毒 禽流感病毒分型 根據病毒表面蛋白質的不同分為H1-H15.15種亞型。 目前在全球流行的主要是H5N1禽流感病毒。 對溫度的敏感性“怕熱不怕冷” 56攝氏度3小時喪失活性。 60攝氏度30分鐘喪失活性。 100攝氏度1分鐘喪失活性。 低溫下在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。

9、,二. 病原體,人感染禽流感後潛伏期7天左右。 早期癥狀與其它流感癥狀相似。 表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。 部分患者可有惡心、腹瀉，體溫39.0攝氏度以上，X光檢查單側或雙側肺炎。少數有胸腔積液。 癒後 重癥患者不治而亡。,禽流感,三. 臨床癥狀,禽流感,傳染源 患病的禽類 傳播途徑 感染病毒的候鳥遷徙將病毒傳播到世界各地。 人與患病的禽類密切接觸吸入空氣、灰塵中的病毒而感染禽流感。 人群易感性 與禽類密切接觸人群有被傳染的危險。 目前在人與人之間還不能互相傳染。 但是禽流感病毒一旦變異為人流感病毒由於人對此病毒無免疫力，就可能造成世界大流行。,四. 流行環節,禽流感的

10、流行環節,患病的禽類,受染的候鳥遷徙,世界各地的禽類,密切接觸,密切接觸,人,禽流感,一般預防措施與預防流感的方法相同 避免與禽類尤其是生病的禽類（不論生何種病）密切接觸。 飼養家禽時，必要時帶口罩。 早發現，注意觀察家禽有無異常。 早報告，發現家禽患病及時報告防疫部門。 不吃生的、半熟的、油炸的禽類肉。 吃雞蛋等蛋類要煮熟、煮透。,五. 預防措施,普通感冒,普通感冒簡稱感冒 感冒是一個癥侯群，系由許多不同類型的病毒引起。臨床上感冒是以急性鼻炎為主的上呼吸道感染，包括咽炎、扁桃體炎、喉炎，無熱或有低熱。 感冒是一種普遍存在的最常見病，是工廠、機關缺勤的主要原因之一。 多數成年人每年患感冒2-3

11、次，有些人次數更多.,一. 概念,普通感冒,引起感冒的病原微生物很復雜，主要病毒有以下五種。 黏液病毒 小核糖核酸病毒 冠狀病毒（日冕病毒） 呼吸道腸道孤兒病毒（呼腸病毒，Reo病毒） 腺病毒,二. 病原體,普通感冒,人感染導致感冒的病毒、細菌後，不一定都出現癥狀。 病原體可存在於人的上呼吸道而毫無表現，隻在內、外因素影響下破壞了機體與病原體間的平衡時，如氣候劇烈變化或其它因素影響（受寒、淋雨、饑餓、過度疲勞等）才引起發病。 有過敏病史者，如曾經患過尋麻疹、過敏性皮炎的人，患感冒較多。,三. 發病原因,普通感冒,潛伏期1-4天。 常以咽部幹燥、發癢、與粗糙感開始。 早期常有噴嚏、咽痛、稀薄水樣

12、鼻分泌物，以後漸成為稠厚黏液，數日後逐漸減少。鼻與咽部黏膜充血、腫脹，引起鼻塞。 常有頭痛、咳嗽、畏寒、倦怠、四肢酸痛等。 部分患者體溫可升高，但很少超過39度。 病程長短不一，一般5-7天恢復。,四. 臨床癥狀,普通感冒,傳染源 感冒的傳染源是患者與病毒攜帶者。患者在癥狀出現前12-24小時即排出病毒，傳染期持續至癥狀終了，為期5-6天。 傳播途徑 呼吸道病毒主要經飛沫傳播。 人群易感性 大部分人群易感。 個體間易感性差別很大。,五. 流行環節,普通感冒,保持室內空氣新鮮，常開門窗通風換氣。 少去人多的公共場所，去則不要久留。 適當體育鍛練，增強機體免疫力。 避免受涼、淋雨、過度疲勞致免疫力

13、下降。 養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。 如果發熱盡可能不要上班。,六. 預防措施,麻疹,麻疹是一種傳染性很強的病毒性傳染病。世界性分布，以往發病率和死亡率皆高，對兒童，尤其是對嬰兒和病弱兒童危害很大。 過去，麻疹患者約5並發肺炎，麻疹肺炎的病死率約10。 在一般城市裡麻疹每年都有發生，每隔1-4年出現一次較大的流行。 在麻疹疫苗普種以後，發病率顯著下降，但是發病卻向高年齡組推移。,一. 概念,麻疹,病原體為麻疹病毒。 麻疹病毒在外在環境中抵抗力較弱。 在0攝氏度下約生活1個月。 在室溫下可保持傳染性36小時。 56攝氏度下經30分鐘滅活。 但在-70攝氏度的低溫下可保存數年。 麻疹病毒對光

14、線、幹燥與一般消毒劑均敏感。 麻疹病毒抗原比較穩定，通過培養可獲得減毒株，用於制備活疫苗。,二. 病原體,麻疹,潛伏期8-12天，一般為10天。 一般臨床表現為發熱，前驅期有上呼吸道炎癥、結膜炎與特異性的頰內黏膜斑（柯氏斑）。 病後2-5天出疹（出疹期），為玫瑰色斑丘疹。 出疹順序：先耳後、發際，再面部、軀幹，然後四肢、手足。 一般病例再起病後7-10天熱退，皮疹消失。 重型麻疹多見於年幼體弱的兒童，病死率很高。,三. 臨床癥狀（典型病程）,麻疹,麻疹疫苗使用後，輕型麻疹增多病。 潛伏期延長。 病情輕，病程短。 主要表現為發熱。 上呼吸道癥狀不明顯。 皮疹往往缺如或稀疏散在。 疫苗普種後，麻疹

15、的隱性感染普遍存在，這些受染者可能僅有一過性的輕微的呼吸道炎癥。,三. 臨床癥狀 （疫苗普種後病程）,麻疹,傳染源 本病患者是唯一的傳染源。 在潛伏期末（出疹前5天）即有傳染性。 出疹後5天基本消失，傳染期約10天。 傳播途徑 本病主要經飛沫傳播。 人群易感性 人對麻疹普遍易感。,四. 流行環節,麻疹,五. 預防措施,常開門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。 盡量少去人多的地方，不在人多的地方久留。 必要時戴口罩。 養成良好的衛生習慣，保持環境衛生。 適當體育鍛練，增強免疫力。 接種疫苗。,流行性腦脊髓膜炎,簡稱流腦 是腦膜炎球菌引起的急性傳染病。 多發生於冬春季。 流腦可發生在任何年齡，7天的新生兒到80歲以上的老人都能發病，但主要侵犯兒童。 流腦發病率比很多常見傳染病低，但病死率較高。自磺胺類藥物用於治療後，病死率下降至10左右。近年來下降至5。,一. 概念,流行性腦脊髓膜炎,是腦膜炎球菌，為革蘭氏陰性腎型雙球菌。 直徑略小於1um。 本菌抵抗力弱，對幹燥、日光、熱寒冷等均甚敏感。 室溫下3小時內死亡。 55攝氏度不到5分鐘即被殺滅。 一般消毒劑如3來蘇液中1分鐘即可死亡。 在陰濕處，特別是復被在膿性物中可生存較久，但不超過1天。,二. 病原體,流行性腦脊髓膜炎,潛伏期1-7天，一般為2-3天。 1.普通型：一般可分為