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1、单位工程安全验收备案核查资料编号：2017 年第 号工程名称：扩建业务用房附属设施及周转宿舍建设单位：监理单位：设项目管理有限公司施工单位：建筑工程有限公司二O一六年十一月单位工程安全验收备案核查资料主要内容一、单位工程安全验收备案申请表二、房屋建筑和市政基础设施工程安全生产验收备案表（一式二份）三、房屋建筑工程 施工现场安全状况综合分析报告四、房屋建筑工程施工现场安全生产验收报告五、工程主体、装饰阶段安全生产评价资料六、主管部门、监理单位下达的隐患整改通知单及整改反馈单七、施工企业检查制度及其检查情况、资料八、塔吊、物料提升机、施工升降机、施工升降机拆除备案手续九、落地（悬挑）脚手架安装专项
2、方案及检查验收资料十、监理单位安全生产日志 凌源市建设工程安全管理站单位工程安全生产验收备案申请表单位工程安全生产验收备案申请表工程名称建筑面积1653.70结构形式 框架结构层 数地下 1 层 地上 3 层竣工时间 建设（开发）单位验收意见： （公章）项目负责人签字： 年 月 日施工单位验收意见：（公章）项目经理签字： 专职安全员签字： 年 月 日监理单位验收意见： 项目监理工程师签字：电气监理工程师签字： （公章）项目总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表各相关责任单位与责任人只签字盖章，不填写具体评价意见或填写同意验收备案“均无效”。 2、本表与房屋建筑工程施工现场安全生产状况综合分
3、析报告、单位工程安全生产验收备案综合评分表、房屋建筑工程安全生产验收报告同时上报。 3、本表在工程全部竣工后填写，否则视为无效。安全生产验收备案日期： 年 月 日 项目经理签字：施工单位安全档案核查意见：监理安全档案核查意见：安全生产验收备案意见：项目安全监督员签字： 年 月 日安全生产验收备案时间： 年 月 日安全生产验收备案综合意见：备案负责人签字： 年 月 日站长签字： 年 月 日注：安全监督员核查工程是否施工完，未竣工申报安全生产验收备案的，不进行受理。房屋建筑工程安全生产验收备案表房屋建筑和市政基础设施工程安全生产验收备案表 编号： 年第 号工程名称扩建业务用房附属设施及周转宿舍工程
4、地址凌源市万元店镇美食城北侧建筑面积968总投资额142.75万元结构类型框架工程用途商业开工日期2016年4月15日竣工日期2016年11月1日施工许可证号安全监督编号建设单位勘察单位北票市雅居工程勘察有限公司资质等级乙级设计单位凌源市建筑设计院有限公司资质等级丙级施工单位建筑工程有限公司资质等级二级监理单位设项目管理有限公司资质等级乙级申请事由：本工程已进行了安全验收，验收合格，文件齐全，现申请安全生产验收备案。建设单位负责人（签字）：（公章）年 月 日安全备案部门意见：该工程符合安全生产验收备案条件，同意备案。经办人（签字）：负责人（签字）： （公章）年 月 日注：1、本表一式两份，安全
5、备案部门一份、建设单位一份（工程竣工验收备案用） 2.、编号由安全备案部门填写。附：二施工、监理单位的建设工程安全档案一、 施工单位1、 建筑工程安全管理档案；2、 文明施工安全档案；3、 脚手架工程安全档案；4、 模板工程安全档案；5、 基坑支护与降水工程安全档案；6、 高处作业安全档案；7、 施工用电安全档案；8、 物料提升机、外用电梯安全档案；9、 塔吊安全档案；10、 起重吊装安全档案；11、 施工机具安全档案；12、 建筑工程安全生产其他归档资料。二、 监理单位1、 对危险性较大工程的监控记录、交底记录、旁站监理工作资料；2、 定期检查资料，包括建立联络单、整改单、停工单、处罚单等；
6、3、 施工机械设备验收资料；4、 监理日记、安全监理月报资料；5、 现场会议纪要。房屋建筑工程施工现场安全状况综合分析报告房 屋 建 筑 工 程 施 工 现 场安 全 状 况 综 合 分 析 报 告工程名称：扩建业务用房附属设施及周转宿舍 施工单位：建筑工程有限公司 凌源市住房和城乡规划建设委员会制施工单位：建筑工程有限公司项目经理：企业安全生产负责人：企业法定代表人： （公章） 年 月 日 结 论 意 见扩建业务用房附属设施及周转宿舍： 一、在安全生产、施工现场围挡、场区道路、大门、现场警示，现场材料堆放，基本符合文明施工要求。 二、在起重机械、安全防护，如安全帽、安全带、电箱、安全平网、立
7、网，经上级有关部门检测都已合格。 三、安全施工专项方案，经施工单位、监理单位总工程师审核。主体工程、装饰工程按JG59-2011建筑施工安全检查标准进行打分，都在70分以上。四、安全内业资料整理齐全，总体评为合格。总监理工程师： 1年 月 日 一、 基 本 情 况工程名称扩建业务用房附属设施及周转宿舍工 程 用 途住宅工程地址凌源市万元店镇美食城北侧联 系 方 式施工单位建筑工程有限公司承 包 形 式包工包料建筑面积968地 上 总 高地上 3层地下 0层结构形式框架层 数3层预算造价142.75万安 全 措 施费总额 （万元）合同工期200天综合分析报告日 期2016年11月1日二、安全生产
8、责任制度及其落实情况1、公司依据建筑工程安全管理条例相关规定，施工现场各级管理人员都能按各自安全生产责任落实到位。安全生产，文明施工现场合格。2、项目部人员严格执行本岗位责任，日检、周检、记录完整，整改落实到位；重大危险项目专项工程检查验收资料齐全完整。3、班组长施工作业人员按照本岗位责任施工作业，依据操作规程安全技术交底施工，正确使用个人安全防护用品；电气巡视记录及起重设备检查维护记录完整有效。 2 三、安全生产责任人定岗及变更和特种作业人员持证上岗情况一、根据国家省、市建筑起重机械安全管理规定有关文件要求，现场所有有关管理人员均为招投标备案人员，没有人员变更情况。二、施工现场特种作业人员都
9、持证上岗。特种作业人员都健康，符合有关规定。四、文明施工安全措施费使用及施工现场文明施工状况能及时缴纳安全措施费，严格按照文明施工管理有关规定要求，制定文明施工管理方案，本工程安全生产与文明施工措施费无挪作它用，人员佩带工作卡，场区硬化，办公区与施工区分开，办公室门前进行绿化。 3五、采用安全技术规范标准及企业对施工现场安全生产评价本工程在施工过程中，严格执行建筑施工安全检查评分标准JGJ59-2011及相关法律法规技术规范和标准，并于2016年5月和2016年7月进行了主体阶段、装饰阶段的安全生产评价，评价均达到合格标准。六、主要防护用品和配电箱合格证明文件本工程在施工过程中，所使用的安全防
10、护用品均按国家、省市有关规定、要求，进行采购。使用备案产品，如安全平网、立网、电箱、安全帽，均都有产品合格证，都在使用期限之内。 4七、危险性较大的分部分项工程专项方案和超一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案专家论证情况依据建发【2009】87号危险性较大的分部分项工程安全管理办法之规定，对危险性较大的，如脚手架、模板、临时用电、起重机械分部分项工程都制定了专项施工方案。本工程没有超规模的危险性较大的分部分项工程，无专家论证。八、建筑起重设备安装、使用、拆除备案、检测情况依据建筑起重机械安全监督管理规定对施工现场的塔式起重机、物料提升机都及时办理安拆、检测手续，并经专业检测部门检测，出具有“检测报告”，并都合格。塔吊于2017年6月25日由凌源市鑫正工业建筑工程有限公司安装队安装。于2017年9月25日拆除。 5九、建设行政主管部门、安全监督机构及监理单位出具整改通知单整改情况该工程在施工过程中，凌源市安全监督管理站下达“安全隐患整改通知单”共计5份，提出安全隐患27条，整改合格2
