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1、20XX年2月大学生医院实习心得范文到了传染科，又是一种特殊的气氛，没有了儿科过于热闹的气氛，还有些不习惯，前两个星期在传染消化科，死气沉沉的气氛太不适合我了，分了两个病人给我，一个病毒性肝炎(乙型)肝炎肝硬化，一个病毒性肝炎(乙型)慢性重型，才两个啊!天啊，和儿科超人型的一人十二个比起来就太轻松了，同时也十分不习惯，而带教的老师是个博士，不爱说话，刚来是确实太不习惯了!经过一个星期的磨合，也渐渐习惯了这种气氛，同时也发现带教老师理论的扎实，印象最深的收了个有右心衰的病人，他问我们整么处理右心衰，我们比较熟悉左心衰的，说了一大堆，最后他说没特殊处理，只要处理好肺部疾病，右心衰自然缓解了，可见一
2、个传染科老师居然这么了解心内的知识。这传消由于只有两个病人所以对病人比较熟悉，每次早上我提前去查房，他们都一个劲的谢医生谢医生的，嗯，很刺激。在传染最大的特色就是每次自己管的床上有新病人就要写大病例，啊，大病例呀，写下来手抖麻了，差不多5页纸吧，加上自己去问诊查体啥的，写个病例下来可能半天就没了，但是写大病例确实锻炼人和锻炼临床思路，倒是把问诊查体好好练了练，每天早上就对着教授背病例，很恐怖的，5页纸背下来，但是在背的时候相当于复习了各个系统和梳理了思路，对临床和训练思路有极大极大好处!(再次鄙视下自己，我的病人是那种长期卧床的，一两个月不走，我就写了一份，虽然只有一份，但是还是很锻炼人)。在
3、传消，腹穿抽腹水很多，满足了我们实习生的好奇心，同时又对临床基本操作有了进一步学习!在传染最注重的就是无菌观念和对自己和病人的保护，学会了不用手碰脑袋，学会了正确洗手，在此鄙视下传染病人自我的管理，经长期观察，传染消化的病人经常出没于各大食堂和胖哥面馆，乙肝就算了，但是科室中有个戊肝到处去吃饭，戊肝是粪口传播的，天啊!在此梳理下传染消化的知识：1、乙肝的分型分度 这很重要分为急性肝炎、慢性肝炎(轻中重)、重型肝炎(肝衰竭)、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化，其中慢性肝炎轻中重按alt ast tbil 白蛋白 pt pta 来分，其中以10倍分度 40% 2、抗病毒治疗：恩替卡韦、拉米夫定、干扰素、阿德
4、福韦酯等，ps:开病毒治疗的宣传讲座免费得了潘婷洗发水一瓶哦3、学会了利尿剂怎么用效果好先用低右扩容，再用中等剂量多巴胺扩肾血管，再用利尿剂 利尿剂通常是保钾和排钾的一起用(氢氯噻嗪+速尿)4、手足口病皮疹特点：分布于手足口臀缝，泡壁薄但比水痘要厚些，手足口皮疹不可怕，怕的是严重的那种手足口引起心衰，虽然很少才这么严重，但运气不好得了就麻烦了5、收了个感染性腹泻的，最后腹泻好了，但腹泻引起了肾功损害，转肾内了6、肝硬化有腹水输白蛋白，消腹水，我问老师我15床那个腹水那么恐怖的为什么不抽，只输白蛋白，老师语重心长的说：因为我抽个XXml抽个一个下午才40多，干不得，还是输白蛋白吧。嗯，这只是玩笑
5、话，但最终下午还是抽了腹水的7、肝炎凝血功能有问题的就输血浆，虽然血浆中理论没抗体很安全，但是实验室中是否提取的那么纯就不得而知，所以最好输同型血浆8、保肝药的用法：保肝药是中国特色的一种药(国外没得)，用法很简单随机选三种就得行了，注意禁忌症之类的，如复方干菜酸酐要水钠潴留的不能用9、上消化道大出血处理：正在大出血时，我们能做的事站在吐血患者旁边给予精神鼓励在大出血患者来时给予止血敏、止血芳酸、特利加压素(很贵很贵，在情况很糟时用)、物理的套扎之类的10、关于呕血：看见了有个呕了5大口袋，快休克了，那血果然是黑黑的，嗯看到了传染呼吸还在实习中，管了几个tb和aids的，总结还没出。传染呼吸科
6、：不知不觉到了传染呼吸科，呼吸科的钟丽主任、任小华教授、彭娟师姐、毕异亮师兄真的很好，第一感觉，老师好八卦啊，每次经常讲一讲病例又讨论到那个那个老母亲中风了、那个那个出轨了、那个那个又在传呼见得最多的就是肺结核了，当然我也管了两个aids的，关于aids总的说就是洁身自好了，ps: yb学院一大一的(男)把自己第一次给了女朋友就着了hiv和梅毒，才20岁，我还有个病人只有19岁。前几天有个麻疹伴重症肺炎的小孩在科室，由于浅表静脉太细了，打不进液体，只好请icu老师来深静脉置管，我们去帮忙，那icu老师倒是全身武装，帽子、口罩、手套戴起的，任教授、护士长、还有个老护士以及我还有几个同学帮忙按倒起
7、，任教授、护士长、还有个老护士按得腿，我按得手，那个icu老师穿股静脉(相当厉害!)，由于小孩哭的厉害，腹压增高，那血就喷了出来，搞得按腿的老师都满手是血，我按得手倒没得，后来搞定后，马上老师叫我打输血科(因为才把那娃儿的血去查有没hiv，因为麻疹合并重症肺炎和有可能是艾滋引起的)，一大群人围在旁，直到那头说hiv阴性才松了口气(那些老师手上都有伤口)，嗯，好悬啊!整理下吧1、肺结核三大并发症：气胸、感染、咯血2、肺结核一般是低热，而型肺结核、干酪性肺炎、tb伴感染、赫氏反应可以引起高热3、单侧的下肢水肿要考虑深静脉血栓4、单纯的结核性胸膜炎很少引起咯血5、肺结核咯血的原因：1、炎症毛细血管扩
8、张2、小血管损伤3、空洞内动脉瘤破裂(大咯血!)4、硬结钙化对血管机械性损伤5、结核性支扩6、抗痨药物引起的凝血功能改变6、结核性脑膜炎救治是争分夺秒，早一天晚一天治疗效果天差万别!结脑若有颅神经损害表现多有新隐球菌感染，氟康唑抗真菌治疗(贵啊!)7、3岁以内的粟粒性肺结核80%都有脑积水表现8、肺结核特别是型肺结核 一定 要与钩体肺出血型鉴别!胸片可能差不多，大多是大咯血，血不凝!一定用小剂量青霉素以免赫氏反应!9、腮腺炎有头痛、腹痛、呕吐者 要注意是否有脑炎及胰腺炎10、结核用药好提问不降要考虑是否用药?诊断?11、利福平副作用很大!12、女性有浆膜腔积液(胸腔、腹腔、心包腔、关节腔)一定
9、要考虑自身免疫疾病13、肠结核最重要的鉴别诊断是炎症性肠病(crohn病 溃疡性结肠炎)14、结核性心包炎、脑膜炎用激素，而胸膜炎可用可不用，有资料说可以增加粘度15、麻疹腹痛、腹泻原因是肠子头也长皮疹啦16、慢纤空如突然出现大汗淋漓呼吸困难等症状要考虑气胸，可以试穿(签字)，而啥呼吸音降低、语音震颤降低、气管移位等气胸症状可能没得，因为肺改变了!在能力与知识结构方面，要求学生应具有扎实的专业和日语语言基础，熟练掌握日语听、说、读、写、译的基本技能；了解日本社会及日本文化等方面的基本知识，熟悉日本国情，具有一定的日本人文知识及运用这些知识与日本人进行交流的能力。1下列温度最接近23 的是(C)
10、A人体的正常体温B北方冬季的平均气温C让人感觉温暖、舒适的房间温度D冰水混合物的温度2当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是(C)A初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象B晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象C擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象D初冬树上的霜是液态变为固态现象3下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是(C)4在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是_乙_，水的温度是_42_，温度计的工作原理是利用液体的_热胀冷缩_。5摄氏温度规定，在标准大气压下，沸水的温度为(B)A.1
11、20 B.100 C.90 D.80 6.下列温度值最接近实际的是(B)A健康成年人的体温是39 B让人感觉温暖而舒适的室内温度是25C洗澡时淋浴的适宜水温是60 第一节 物态变化与温度D在一个标准大气压下盐水的凝固点是0 7下面分别表示几位同学在“练习用温度计测液体的温度”实验中的做法，正确的是(D)8如图所示的温度计，关于它的说法正确的是(D)A该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的B在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数C该温度计的量程是20 100 D该温度计此时的示数约为21 9.如图所示是实验室常用温度计，关于它的说法正确的是(A)A该温度计的示数为39 B该温度计的分
12、度值是0.1 C常用温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的D在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数10物质通常有三种状态：_固_态、_液_态和_气_态。在1个标准大气压下5 的酒精、氢气、铁三种物质中，有固定的体积和形状的是_铁_，既没有固定的体积又没有固定的形状的是_氢气_。11把糖、醋、白雾、碗、勺子、味精、水蒸气、二氧化碳、干冰按物质的状态进行分类：属于气态的是_；属于液态的是_；属于固态的是_。(均填序号)12气象学里的平均气温是一日当中的2时、8时、14时、20时这四个时刻气温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是_5 _，最低气温是_2 _，一天
13、的温差为_7 _，平均气温是_1.25 _。13在寒冷的冬天，河面上结了一层厚厚的冰，若冰面上方气温是10 ，那么，下列说法中正确的是(A)A冰的上表面为10 ，下表面是0 B整个冰层的温度都是10 C整个冰层的温度都是0 D冰层下表面的温度是10 14.科学家发明了一种世界上最小的温度计“碳纳米管温度计”。研究人员在长约106米，直径107米的碳纳米管中充入液态的金属镓，当温度升高时，管中的金属镓会膨胀，通过电子显微镜就可读出温度值。其测量范围为18 490 ，且精确度高，可用于检查电子线路是否异常毛细血管的温度等许多方面。根据以上信息，你认为下列推测错误的是(C)A碳纳米管的体积在18 4
14、90 之间随温度变化很小，可忽略不计B金属镓的熔点很低，沸点很高C金属镓的体积在18490之间随温度变化很小，可忽略不计D金属镓的体积在18490之间随温度变化比较均匀15如图所示，甲是体温计，乙是实验室用温度计，它们都是利用液体_热胀冷缩_的性质制成的。可用来测沸水温度的是_乙_；没有甩过的体温计的读数是38，用两支这样的体温计给两个病人测体温，如果病人的体温分别是37.3和38.6，则这两支体温计的读数将分别是_38_和_38.6_。16如图所示是小明同学设计的一个气体温度计的示意图。瓶中装的是气体，瓶塞不漏气，弯管中间有一段液柱。(1)这个温度计是根据_气体_的热胀冷缩来测量温度的。(2
15、)将此装置放在室内，温度升高时液柱向_左_(选填“左”或“右”)移动。(3)若放到冰水混合物中，液柱处的刻度应标_0_。(4)该温度计测量温度时_会_(选填“会或“不会”)受到大气压的影响17有一只刻度均匀，但实际测量不准确的温度计，把它放在冰水混合物中，示数是4 ；把它放在1标准大气压下的沸水中，示数是94 。把它放在某种液体中时，示数是22 ，则该液体的实际温度是_20 _，当把该温度计放入实际温度为40 的温水中时，温度计的示数为_40 _。第四节 地球上的水循1水是生命的乳汁、经济的命脉，是自然界奉献给人类的宝贵资源。下列关于地球上的水循环和水资源，认知正确的是(A)A水循环的过程伴随着水的物态变化过程B水循环按照固态液态气态的固定顺序循环进行C地球上的淡水大约占地球总水量的3%
