康复评定技术教案新

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1、教 案 2014 - 20 15 学年第 1 学期二 级学院（部）_医学院_ 教 研 室 临床医学教研室_课程名称及代码 康复评定技术_13213037_课 程 类 别 _ 专业课_ 学 分 及 总 学 时 _ 2.5/48_授 课 专 业 班 级 _ 高职1301_ 主 讲 教 师 _ 职 称 职 务 _ 讲 师_使 用 教 材 _康复评定技术_山东英才学院教务处制授课时间第 1 周 第 5-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第一章 总论1.概述2.康复评定的方法3. 康复评定的内容4. 康复评定的实施教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：1、掌握康复评定的主要内容、注意

2、事项；常见异常姿势及其评定2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。正常姿势及其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定 。3、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。康复评定的概念、对象、意义和作用。教学内容（包括基本内容、重点、难点）： 第一章 总论1.概述2.康复评定的方法3. 康复评定的内容4. 康复评定的实施重点：康复评定的主要内容、注意事项；康复评定的方法和实施过程难点：康复评定的实施过程讨论、思考、作业：1. 康复评定的主要内容、注意事项；2. 康复评定的方法和实施过程参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习135分钟，授新课78分钟，安排讨论10分钟，布

3、置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他 第 1 次课的教学整体安排填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一 备 课 笔 记 第 页 1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复 评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测 预后功能等。 2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶段； 定量评定。 3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语

4、和社会功能，其内容主要包括 躯体方面：上肢，下肢（包括步态） ，关节，肌肉（含痉挛） ，脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知 觉（含疼痛、失用症、失认症） ，反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系 统功能，性功能等；精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；言语方面： 失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；社会方面：社会 活动能力，就业能力，生存质量等。 4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是 SOAP 法，即： S( subjective data 主观资料)：患者个人的主诉材料、症状； O( objective data 客

5、观资料)：患者的客观体征和功能表现； A( assessment 评定)：对上述资料进行整理和分析； P( plan 计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。 5、评定的注意事项： ）既要全面，又要有针对性。 2）选择适当的评定方法。 3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。 4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。 5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。 6）评定一般要做三次，然后求出平均值。 7）健侧与患侧要进行对照。 8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。授课时间第 2 周 第 5、6

6、、7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第二章人体反射与人体形态评定第一节 人体反射评定技术 第二节 人体形态评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。 2、熟悉正常姿势及其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高及、体重测量、身体素质评定 。3、掌握常见异常姿势及其评定。教学内容（包括基本内容、重点、难点）:第二章人体反射与人体形态评定第一节 人体反射评定技术 第二节 人体形态评定技术重点：正常姿势及其评定： 2常见异常姿势 难点：常见异常姿势及其评定讨论、思考、作业：1、常见异常姿势及其评定？2、常见异常姿势？参考资料（含参考书

7、、文献等）教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他1、人体形态评定的发展概况、主要内容。2、正常姿势及其评定：身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、 肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机 体处于稳定状态的力学条件； 肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现 出人体的美感和良好的精神面貌。3、常见异常姿势及其评定：侧面观 正常颈曲和腰曲度介于 35cm

8、之间，1）头向前倾斜；2） 胸脊柱后凸驼背；3）平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸6）骨盆后倾；7）骨盆前倾；8）膝过伸；9）膝屈曲。后面观： 1）头部倾斜； 2）肩下垂； 3） 肩内旋、外旋； 4）脊柱侧弯； 5）骨盆向侧方倾斜；6）骨盆旋转；7）扁平足； 8）高弓足。前 面观： 1）下颌骨不对称； 2）锁骨和其他关节不对称； 3）髋外旋、髋内旋； 4）膝外翻； 5） 膝内翻； 6）胫骨外旋； 7）胫骨内旋； 8）拇外翻； 9）爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带 失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、诱发疼痛。 4、体表标志确认，身体长度、围度

9、、身高及体重测量、身体素质评定。授课时间第 4周 第 5-7 节课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第三章 运动功能评定第一节 肌力评定第二节 关节活动度评定技术第三节 肌张力评定技术教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：了解肌力概述、常用仪器评定肌力。滑膜关节类型，关节的生理运动及其影响因素，肌张力的表现、常见的肌张力异熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉 挛步态的评定；熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定；常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、 等速装置评定方法。

10、 掌握徒手肌力检查分级标准、注意事项。掌握主要关节活动度的测量方法。痉挛评定量表及注意事项；疼痛的评定熟悉主要肌肉的手法检查方法。教学内容（包括基本内容、重点、难点）：第三章运动功能评定第一节 肌力评定第三节 关节活动度评定技术重点：肌力评定、关节活动度评定技术难点：肌力评定技术讨论、思考、作业：1、肌力评定的方法；2、ROM的测量参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习10分钟，授新课68分钟，安排讨论10分钟，布置作业2分钟授课类型： 理论课讨论课实验课练习课其他教学方式： 讲授讨论指导其他教学资源： 多媒体模型实物挂图音像其他一、MMT1、肌肉的分类；肌肉收缩的类型：等张收缩、等

11、长收缩、等速收缩；影响肌力的因素：肌肉的 生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、中枢神经系 统调节功能的协调性。 2、徒手肌力评定：1）分级标准， Lovett 分级法 级别 名称 标准 0 零（Z） 无可见或可感觉到的肌肉收缩 1 微缩（T） 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动 2 差（P） 在消除重力姿势下能作全关节活动范 围的运动 3 可（F） 能抗重力作全关节活动范围的运动 但不能抗阻力 4 良好（G） 能抗重力和一定的阻力运动 5 正常（N） 能抗重力和充分阻力的运动5特 征 能对抗与正常相应肌肉相同的阻力, 且能作全范围的活动 5 N 能对抗与

12、5 级相同的阻力, 但活动范围在 50%100%之间 4 G 在活动的初、中期能对抗的阻力 与 4 级相同,但在末期能对抗 5 级阻力 4 G 能对抗阻力,且能完成全范围的活动, 但阻力达不到 5 级水平 4 G 能对抗的阻力与 4 级同, 但活动范围 在 50%100%之间 3 F 情况与 3 级相仿,但在运动末期能 对抗一定的阻力 3 F 能对抗重力运动,且能完成全范围的活动 但不能对抗任何阻力 3 F 能对抗重力运动, 但活动范围 在 50%100%之间 2 P 能对抗重力运动,但运动范围小于 50% 2 P 不能抗重力, 但在消除重力影响后能 作全范围运动 2 P 消除重力影响时能活动

13、,但活动范围 在 50%100%之间 1 T 触诊能发现有肌肉收缩, 但不引起任何关节运动 0 Z 无任何肌肉收缩 2）注意事项：注意适用范围，主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌 力变化（尤为肌力低下）的程度及范围，上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等） 虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此不宜采用徒手肌力评定 方法；注意评定过程中的规范化；注意避免评定中患者的疼痛和疲劳感；注意对特殊情况的评定。3、主要肌肉的手法检查方法。 4、应用仪器评定肌力：常用的设备及方法，等速运动测定。MRC 分级法 级别 英文简写 5 N二、关节概述

14、；1）滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类；2）关节的生理运动， 关节的稳定性及灵活性，影响关节活动的因素，引起关节活动度一场的原因。 2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。 3、关节活动度评定的原则。4、关节活动度评定的注意事项： 1）测试姿势要正确，防邻近关节的替代动作； 2）量角器要固定好； 3）先主动后被动的顺序测量； 4）应与健侧作比较,明确关节的活动范围； 5）熟悉关节的中立位和关节的运动方向； 6）避免在治疗后检查； 7）各种方法和不同器械测量有差异，不宜比较。 5、颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、腕关节 活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活动度。