治疗师的人性修养培训课程.ppt

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1、治疗师的人性修养,伦理守则,伦理不是条例，而是意识,伦理不仅仅是条例，重要的是意识。,当事人的权利与当事人的利益,咨询员的个人素质（一）,治疗是一种亲密的学习方式，反对刻板角色，以真实身份交谈更易当事人获益。 咨询员特征：认同自己身份；尊重并欣赏自己；确认自己的能力；乐于改变；愿意提高觉察力；能忍受模糊性；能发展自己咨询风格；,咨询员的个人素质（二）,能体验当事人的内心世界；积极生活态度；实在、诚恳与诚信；有幽默感；会犯错且愿意承认；真实的活在现在；多元文化取向；能够再造自己；能做决定；关怀别人的幸福；能从工作中寻求生活的意义。,自我体验（一）,评价自己择业的动机：权利，强者，窥视欲，补偿情感

2、。 探讨自我价值观、需求、生活、情感的态度和方式，理解自己的感觉，知道自己在帮助别人时无意识中会获取什么。 重温人生的经历、体验，与重要关系人的关系、家庭禁忌以及潜意识创伤修复。,自我体验（二）,学习和了解无助与绝望感，利于就业时消除被耗竭感和退缩行为。 探索一些重大课题：安全感、权利、性欲、生与死、情感、父母关系、危机、罪恶感、恐惧与不完美感等。,自我体验（三）,自我体验目的： 咨询员带领当事人对生活的探索不会深过对自己的探索，我们需要率先体验自我坦诚激发的焦虑，觉察和处理自己内心存在的冲突或困境，体会移情作用（把督导看作父母的感觉），学习理解和处理反移情（从当时人看自己、过度认同当事人、透

3、过当事人满足自我需要等）,自我体验（四）,讨论下列问题： 我为什么要做这一行？我的需求和动机是什么？ 我当咨询员所获的报酬是什么，我满意吗？ 如何区别当事人的需求被满足还是自己的需求被满足？ 我自身有哪些问题，如何影响我的咨询，如何去解决？ 我对别人有多高的敏感度，愿冒多大的风险？ 哪些原因阻碍我成为开放、诚实、真实的人，别人对我的感觉如何？,咨询员的价值观（一）,有充分知觉与表达感受的能力 自由与负责任 自我管理压力 自我觉察与成长 认同婚姻、家庭、及其他关系 自我整饰与保持体态,咨询员的价值观（二）,持有引导性的目标及有意义的意图 宽恕 节制而满足的性生活 精神寄托或宗教信仰 中立的态度不

4、是治疗师不能做引导，而是不能替当事人做决定。真正的中立其实是不存在的。,易于困扰的价值观问题,宗教 坠胎 不同的生活方式（同性恋） 婚外情 不同的文化价值观（文化背景、代沟） 药物应用 安乐死,多元文化态度,咨询员必须清楚被本族文化内化的价值观会束缚自己的视觉，是自己深陷一些刻板的假设中，对不同文化的不一样性视而不见。必须挑战自己的信念、阶层，尊重弱势人群，检查对当事人的期待，放弃偏见。 涉及：信念与态度；多元文化知识；应用技术。,多元文化应用技术 信念与态度,了解自己的价值观、态度、偏见。并确知其对弱势群体潜在的影响，时时通过咨询、督导、再教育来审视自己的工作。 能欣赏不同文化，与不同文化的

5、人相处，轻松的面对彼此的差异。 相信不同文化的融合，有助于咨询员与当事人双方的成长。 能分享当事人内心世界的观点，并且不会给予批评。 对社会文化的偏见与认同保持高度的敏感，能顾及到弱势群体的利益。,多元文化应用技术 知识范围,了解社会观念对心理卫生、个人私生活、职业生活的压迫与影响。 了解社区服务机构中的障碍，使弱势群体无法充分利用。 了解咨询理论中的价值观与不同文化族群价值观会如何起互动作用。 了解各文化背景中特有的助人方式。 愿意尊重不同族群的历史文化，传统，与生活方式。,多元文化应用技术 技术,使用广泛的咨询风格，贴近不同弱势群体的价值系统。 能修正传统的心理治疗理论，以吸纳文化的差异。

6、 能正确的表达、传送、理解口语和非口语信息。 能够评估干预方法的文化适应性。,新手的伦理思考（一）,焦虑（我适合成为咨客的治疗师吗？我的能力范围有多大？我与咨客能建立有效的治疗关系吗？我应该说什么？我能帮助对方吗？如果我犯错怎么办？当事人会脱离吗？治疗无效会怎样？） 建立关系，我能充分尊重对方吗？我能平衡与咨客不对等关系吗？我如何判断咨客的利益？如何处理咨客对治疗的期待？,新手的伦理思考（二）,治疗中：我是否真正理解咨客的困境，我会不会在帮助咨客建构问题，我有足够的共情吗？我应用的理论与技术是无害的吗？我给了对方充分的选择权吗？ 是否害怕袒露自己，我为什么拘泥某一治疗理论，是因为缺乏洞察力或灵

7、感吗？在治疗中我敢冒多大的险？ 我是否在追求完美，那些观念影响着我：我必须是正确无误的，如果当事人不改变是我的无能，所有的治疗技术我都要知晓，我必须把咨客导向更好的生活。,新手的伦理思考（三）,我是否遵循了第三者原则？交谈是否会加重咨客对第三者的责难？我对问题的解释是否导向问题的松解？ 我的交谈是否会影响咨客的价值观，我是否让咨客充分意识到这样的危险？我是否充分考虑了咨客的意愿？是否提醒他治疗师的话在治疗环境有意义，回到原来的生活中还需要自己去决策。,新手的伦理思考（四）,技术与能力：坦诚面对自己存在的限制（对异性或另类文化） 忍耐沉默（了解当事人沉默的涵义，引发自己的压力、焦虑或慌乱） 处理

8、当事人的过度要求（打电话到家、要求延长谈话、希望私下找你、想得到你的照顾和为她分担责任、希望你去操纵他的亲人朋友、要求你一直关怀她、要求告之他们该做什么或如何去做），与当事人讨论这些不当要求，说明治疗的限度。,新手的伦理思考（五）,处理不肯投入的当事人（缺乏动机，忘却预约，不愿承担责任，对交谈漠不关心）面质当事人，避免自己投入太多（无效游戏），学会等待。 接受疗效的缓慢（怀疑自己有无助益，当事人恶化，担心治疗效果，渴望得到当事人的赞许）学习忍耐模糊状态，接受治疗中当事人出现更多的痛苦，接受理论与实践中的差异与疗效的不明显，能在治疗中注意到自己的焦虑与心理需求。,新手的伦理思考（六）,不要自我欺

9、骗：微妙的潜意识，渴望成就感，夸大正面结果，回避对能力的怀疑，给失败找到借口，将当事人的成长看成自己的功劳）学会怀疑自己，并面质自己内心的需要。 避免失落自己（过于为当事人担心，把对方神经质纳入自己人格，过于认同对方失去立场）治疗时尽情投入，感受与体验其内心的挣扎，治疗后，让他们自己承担责任和生活抉择。,新手的伦理思考（七） 反移情作用（Counter transference）,原因：自己的需求与未解决的冲突被带入治疗中，难以察觉，干扰了咨询过程。 需要当事人的喜欢、欣赏与赞同。 害怕面质当事人，担心留下坏印象。 对当事人有性爱的感觉或挑逗行为。 对引发旧情感的当事人极端的反感。 当事人的内

10、心痛苦唤起自己未愈创伤或未觉察的冲突。 强迫推介忠告，要求当事人如何决定与生活。,新手的伦理思考（八）,培养幽默感（用笑声掩盖焦虑，逃避不愿涉及的话题）学会轻松的交谈方式，学会用示弱与自嘲来面对困难。 制定切实可行的目标：讨论在诊费与时间、疗程上的现实性，预见目前问题动态变化并拟定治疗后替代或后续方案。 谢绝提供忠告：帮助当事人自发解决之道，确认行动上的自由，不鼓励他们的逃避和依赖。 培养自己的咨询风格：模仿别人必须持审慎的态度，咨询风格要适合自己的人格。,助人者情结 (Help Complex),强烈的自卑与缺陷感，将助人视为解决自己问题的途径，对弱者施助获取优越感，以掩藏自卑。 当得不到及

11、时的肯定，易于被耗竭。 易于剥削当事人的情感。 分析自己择业动机、防御机制、情感需要，找到并处理好形成自卑、缺陷感的自身问题。,职业耗竭的原因(Professional burnout)1,毫无变化的做同类工作，自认这种工作无意义。 个人付出太多，未获得足够的感激或正面反应。 治疗中挫折多，缺乏成就感。 承受持续、过大、不切实际机构压力。 处理阻抗强、非自愿、或毫无进步的当事人,职业耗竭的原因(Professional burnout)2,缺乏团队或工作小组支持。 缺乏督导，或督导批评太多，缺乏信任。 对时间和精力做不合理的要求。 个人有未解决的冲突：婚姻问题，慢性病，经济困难等。,耗竭的预防

12、（一）,评价你的目标、期望与实际的能力。 培养工作外的嗜好，以满足生存需求。 尝试多样化的工作，寻找新的生活意义。 学习处理压力，和肯定自己。 充分的睡眠、运动、放松和适当的饮食。,耗竭的预防（二）,有几个可供交谈的知心朋友。 了解自己的限制，避免承担别人的责任。 间断的参加研修、学习班，吸收新知识。 学习接受不完美、犯错并原谅自己。 参加支持小组和定时会见督导。,咨询人员的自我保健,目标： 内在平衡inner balance, 情绪稳定stability, 心灵美好well-being, 身体健康health。,专业方面 1，接受足够的自我体验，澄清自己存在的问题。 2，寻找一个专业督导su

13、pervision。定期与督导讨论困难的个案。 3，参加一个或两个专业小组support group。形成团结的小组氛围，关注团体的动力。关注他人的优点，调节关系，组成本地区的互助系统 4，继续接受心理培训与教育professional competence，专业提升。,工作方面： 1、清楚的界限：明确个人的任务与责任。 2、制定切实的工作时间表，防止过劳。 3、适当的拒绝。灵活处理变化困难的、缠绕的、有过度要求的咨客。 4、适当的示弱。拒绝承担过多的责任，保持节制、低调、节奏。 5、 与同事保持协作connections, 形成有效的转介与分工。,个人生活方面： 1、 躯体方面：锻炼身体，“

14、作对自己好一点的事情，让你的精神愿意住在你的身体里。” 2、 心理方面：广泛的兴趣和对生命的愉悦感，喜欢自然。 3、 精神方面：积极、乐观、眼界开阔，幽默，有信仰。 社会方面：有良好的社交关系，娱乐，爱好。,职业道德的涉及范围,能力界定准则：专业执照、受训背景、从业范围与经验。 公开事务：向当事人说明治疗过程、权利与义务，澄清守密的性质，治疗收费与时间。 持续教育：每三年一百五十小时。 训练与监督。 多元文化的道德议题,易引发诉讼的伦理问题1,80%的咨询员涉及性、生意、与泄密。 与性有关的行为：跟当事人有性接触、性猥亵、赤身露体或允许当事人赤身露体、跟实习生有性行为。 生意行为：转介当事人而

15、收介绍费、跟当事人做生意、向当事人借钱。,易引发诉讼的伦理问题2,泄密行为：无意间泄露当事人的资料、与朋友讨论当事人、或不当解密。 不当行为：跟以前的当事人有性方面的关系、邀请当事人参加社交活动、对付费困难的人停止治疗、粗暴对待当事人，只接受异性当事人、对当事人意淫或接受礼物。 对未成年提供避孕，堕胎咨询。,当事人的权利,同意的权利（知道守密的限度；治疗的技术取向；双方的权利与责任；治疗的风险、时间与诊费；有无其它待选资源） 告知影响当事人意愿的因素（录音录像；单面镜；被迫或陪伴有重要关系人的咨询；必要时应中止咨询） 未成年人的权利（未经父母同意；如何保护其最大利益） 转诊者的权利,治疗关系中

16、的问题1,咨询员的需要：包括权利与支配欲、助人情结、好为人师、渴望肯定、被人感激等。不包括因协助别人而得到的深层自我满足、价值感、重要感。 双重关系：个人关系在治疗关系中延续，可能减低能力和职业敏感性，增加了剥削对方的危险。,治疗关系中的问题2,触摸：对未成年人，对哀伤的人，表示情感支持时，治疗前后的寒喧。 表现欲：过度利用和显示能力，补偿当事人需要，以维持治疗关系。 自作多情：对关系过度敏感，不愿投入热情。（老孔雀）,治疗关系中的问题3,依赖倾向：渴望得到同情，渴望谈自己的私事来打动当事人。 寻求权威感：喜欢控制当事人，提供强迫性忠告，鼓励当事人的依赖。 无力感：不作为，随意破例，被当事人操纵或控制，过多卷入当事人的心理困境。 贪欲：接受财物，雇佣当事人，托其办事等。,治疗关系中的问题4,应该了解这一关系的亲密性，保持尊重，避免牺牲对方来满足自己的需求。 与当事人有色情或性接触,当事人易于理想化和依赖。 与当事人形成浪漫关系，引发性幻想。 产生性欲与性吸引： 回避异性或只治疗异性； 讨厌强悍的女人。,守密原则（Confidentiality),守密是治疗关系的核心