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1、中医药健康管理服务项目服务规范及考核标准解读,中医药健康管理服务项目,一、中医药健康管理服务规范 二、信息报送（10分） 三、乡镇卫生院项目管理（10分） 四、中医药健康管理服务项目宣传（10分） 五、中医药健康管理服务项目服务率（总20分、各10分） 六、0-3儿童中医药健康管理服务真实性及质量（20分） 七、65岁以上老年人中医药健康管理服务真实性及质量（20分） 八、综合满意度及知晓率（10分）,一、中医药健康管理服务规范,（一）老年人中医药健康管理服务项目 服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，服务人数不低于上级要求完成的年度考核指标（65岁以上
2、老年人总数的45%以上），内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,（一）老年人中医药健康管理服务项目,1问：如何正确理解老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，你问的是老年人的真实情况反映吗？ 2问：平和质加分做得是否正确？ 3问：体质判定标准如何勾选？ 4问：你有没有将辨识结果告知服务对象？ 5问：中医药保健的内容你指导了多少？（情志调摄、饮食
3、调养、起居调摄、运动保健、穴位保健5个方面）该怎样指导？,1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解,填表说明： 1该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。 3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。,1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解,(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）（平和质） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） （气虚质） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？（气虚质） (4)您说话声
4、音低弱无力吗?（指说话没有力气）（气虚质） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）（气郁质） (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）（气郁质） (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？（气郁质）,1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解,(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?（气郁质） (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) （痰湿质） BMI指数=体重（kg）/身高2（m） 举例：BMI指数=86kg（1.701.70）=862.89=29.758 (10)您眼睛干涩吗?（阴虚质） (11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚
5、发冷）（阳虚质） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）（阳虚质） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）（阳虚质）,1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解,(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（气虚质） (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(特禀质) (16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？（痰湿质） (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?(特禀质) (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩)(特禀质) (19)您的皮肤在不知不觉
6、中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）(血瘀质) (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）(特禀质) (21)您皮肤或口唇干吗?（阴虚质）,1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解,(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？(血瘀质) (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）（湿热质） (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?(血瘀质) (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？（湿热质） (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？（阴虚质） (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）（湿热质）
7、 (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（痰湿质）,1问：老年人服务记录表前33项问题如何理解,(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）（阳虚质） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上)（湿热质） (31)您容易大便干燥吗?（阴虚质） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）（痰湿质） (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）(血瘀质),2问：平和质加分做得是否正确？,评分标准：平和质（1）（2）（4）（5）（13） （其中，
8、（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51） 举例： （1） 1 2 3 4 5 2分（不变） （2） 1 2 3 4 5 42 2分（反向） （4） 1 2 3 4 5 33 3分（反向） （5） 1 2 3 4 5 15 5分（反向） （13）1 2 3 4 5 51 1分（反向）,3问：体质判定标准如何勾选？,填表说明： 5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。 6中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“”，可多选。其他指导请注明。,关于体质判定标
9、准如何保存,1、填写患者姓名及编号 2、根据服务对象的体质结果在对应体质前打 3、体质判定标准表依据台账按月单独归入中医药健康管理档案。,体质辨识,体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种： （1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。 （2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如实记录，以分数高的为主要体质进行指导。 （3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。 （4）如果出现既是阴虚又是阳虚这样
10、的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。 （5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需2周后重新采集填写。,65岁以上老年人有多少平和质？,平和体质 :是最稳定的、最健康的体质！一般产生的原因是先天禀赋良好，后天调养得当。平和体质以体态适中、面色红润、精力充沛、脏腑功能状态强健壮实为主要特征的一种中医体质养生状态。平和质所占人群比例，约为32.75%(中国人的体质，非老年人的体质)，也就是三分之一左右。年龄越大，平和体质的人越少。老年人体质所占人群比例如何？,一、相关论文：北京某社区老年人中医体质分别特点分析,按照中
11、医体质与判断标准进行中医体质辨识人数合计331人 年龄段（60-69岁）117人，占35.3%。 年龄段（70-79岁）182人，占55%。 年龄段（80-90岁）人数相对小，占9.7%。 结论：平和质 12人（3.6%）；气虚质48人（14.5%）；阳虚质18人（5.4%）；阴虚质77人（23.3%）；湿热质46人（13.9%）；痰湿质52人（15.7%）；血瘀质43人（13.0%）；气郁质20人（6.0%）；特禀15人（4.5%）。,北京社区老年人中医体质分别特点分析,二、XX县65岁以上老年人体质结果、北京某社区60岁以上老年人体质结果对比,2018年65岁以上老年人中医体质分布情况；全
12、县2018年65岁以上老年人29255 例，合计完成体质辨识21739 例，完成率74.31%。 鲁甸：气虚4550 人（20.93%）；阳虚3078 人（14.16%）；阴虚3029 人（13.93%）；痰湿1827 人（8.40%）；湿热1508 人（6.94%）；血瘀1229 人（5.65%）；气郁1590 人（7.31%）；特禀785人（3.61%）；平和5699 人（26.22%）。 北京某社区：气虚质48人（14.5%）；阳虚质18人（5.4%）；阴虚质77人（23.3%）；痰湿质52人（15.7%）；湿热质46人（13.9%）；血瘀质43人（13.0%）；气郁质20人（6.0%）
13、；特禀15人（4.5%）平和质 12人（3.6%）。,4问：你有没有将辨识结果告知服务对象？,5问：中医药保健的内容你指导了多少？,情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健5个方面）该怎样指导？ 举例： 老大爷：您属于阴虚质，建议您平时要多培养自己的耐性，尽量减少动怒，多吃甘凉滋润的食物，如瘦肉、百合、蜂蜜等，少吃温燥、辛辣的食物，如羊肉、韭菜、辣椒等。平时环境宜安静，晚上早睡早起，中午睡个午觉，避免熬夜及高温酷暑。适当的锻炼，控制出汗量，学着打打太极，散步等。教他怎么按揉太溪穴、三阴交穴。每次按揉2-3分钟，每天1-2次。,65岁以上老年人中医药健康管理服务专用穴位,平和质：涌泉穴、
14、足三里穴 气虚质：气海穴、关元穴 阳虚质：关元穴、命门穴 阴虚质：太溪穴、三阴交穴 痰湿质：足三里穴、丰隆穴 湿热质：支沟穴、阴陵泉穴 血瘀质： 期门穴、血海穴 气郁质：合谷穴、太冲穴 特禀质：神阙穴、曲池穴 掌握16个穴位定位，难吗？ 做一次30元！,一、中医药健康管理服务规范,（二）036月龄儿童中医药健康管理服务项目 服务对象为辖区内居住的036个月儿童。每年服务人数不低于上级要求完成的年度考核指标（036月龄儿童总数的45%以上）。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： 1.向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； 2.在儿童6、
15、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法。,036月龄儿童中医药健康管理服务项目,1问：你是否向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导？ 2问：你是否在儿童6、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法？ 3问：每年教了两次，在小孩满3岁时，家长是不是摩腹、捏脊、按揉迎香穴、足三里穴、四神聪穴都会了？ 4问：摩腹、捏脊、按揉迎香穴、足三里穴你做为提供服务的人员你是否熟练掌握了？,二、信息报送（10分）,中医药健康管理服务数据上
16、报的及时性和真实性。 每乡镇在上报县中医医院月报中随机抽查6个月的上报数据及时性；接受考核的机构（村卫生室）随机抽查3个月的上报数据真实性。（半年考核时乡级抽3个月，村卫生室各抽2个月） 乡镇级抽查的月份都按要求时间上报得5分（每月5号前报中医院），有1月未按时间要求上报扣1分，超过3个月未按时间要求上报本条不得分； 接受考核的两个机构（村卫生室）各占2.5分，上报数据与乡级相符得2.5分，有1个月不符则不得分。,二、信息报送（10分）,怎样算上报数据真实性？ 1、乡级月报表是否与各村月报表相吻合。 2、老年人月报表各体质相加对不对？儿童各月龄相加对不对。（年终督导考核某个村卫生室老年人月报表实际做的才68人，月报表上报339人，卫生院的审核形同虚设） 3、当月上报数是否与当月台账数吻合。 4、台账上的完成人数是否与服务记录表吻合。,三、乡镇卫生院项目管理（10分）,（一）乡镇级与项目工作相关的文件（省、市、县相关文件归档） （二）查阅乡镇级的项目实施方案、检查考核方案、人员培训
