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1、中国社会保障制度分析,10级贸经1班 黄雨露 郭亚维 刘怡岚 任志丹 杨椿玉 叶婧,中国社会保障制度,名词解释 社会保障是指国家以立法和行政措施确定对遇到疾病，伤残，生育，年老，死亡，失业，灾害或者其他风险的社会成员给予相应的经济，物质和服务的帮助，以保障其基本生活所需的一种社会福利制度。,主要包括： 养老保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 住房保障 失业保险和下岗职工基本保障制度 城镇和农村居民最低生活保障制度,医疗保险,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。,城镇基本医疗保险
2、,1.城镇基本居民医疗保险 2.城镇基本职工医疗保险,发展历程: 1998年建立 2007年开展试点 2008年扩大试点 2010年全国全面推开,城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为 主的医疗保险制度。 城镇职工基本医疗保障制度是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。 *城镇职工基本医疗补充保险,适用于参加了我市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员 。,2007年试点城市名单,2007年城镇居民基本医疗保险 试点城市名单 河 北 石家庄市、唐山市、秦皇岛市 山 西 太原市、阳泉市 内蒙古
3、 呼和浩特市、包头市、乌海市 辽 宁 沈阳市、大连市、葫芦岛市 吉 林 长春市、吉林市、松源市 黑龙江 哈尔滨市、齐齐哈尔市、鸡西市 江 苏 无锡市、盐城市、泰州市 浙 江 杭州市、湖州市、绍兴市 安 徽 合肥市、芜湖市、马鞍山市 福 建 福州市、厦门市、南平市 江 西 上饶市、抚州市、赣州市 山 东 淄博市、东营市、泰安市 河 南 郑州市、南阳市、洛阳市 湖 北 武汉市、孝感市、荆门市 湖 南 长沙市、湘潭市、常德市 广 东 梅州市、湛江市、揭阳市 广 西 南宁市、柳州市、梧州市 海 南 海口市、三亚市、东方市 四 川 成都市、攀枝花市、广元市 重 庆 市级统筹区的部分地区、南川区、永川区
4、贵 州 贵阳市、遵义市 云 南 昆明市、红河哈尼族彝族自治州、楚雄彝族自治州 陕 西 西安市、宝鸡市、咸阳市 甘 肃 兰州市、定西市、酒泉市 宁 夏 银川市、石嘴山市、中卫市 青 海 西宁市、德令哈市、格尔木市 新 疆 乌鲁木齐市、阿克苏地区、伊犁哈萨克自治州, 东北草根达人：截至今年10月底，广东已有6533万人参加了城镇基本医疗保险，加上农村新农合参合人数，全省基本医疗保险参保率达95.8%，这意味着广东基本实现了全民医保。在此基础上，广东进一步探索医保体制改革，在政府 http:/ （国办发2008119号）,国家加大对医疗保险的投资,1.中央财政安排429亿元专项补助资金,将各地关闭破
5、产国有企业退休人员全部纳入职工医保,并统筹解决其他各类城镇人员医疗保障问题 2.中国城镇居民全年人均可支配收入19109元，增长11.3%，实际增长7.8%,农村医疗保障制度,农村居民基本医疗保险制度是由政府负责举办和推行的，农村集体经济组织和农村社会居民共同参与的，为农村居民患病需要时提供基本医疗服务和基本医疗费用补偿，保障农村居民身体健康的一项社会医疗保险制度。,农村医疗保障制度的发展,初级农村合作医疗的“三位一体”均衡制 单层次的农村医疗费用保险 新型农村合作医疗保障制度,初级合作医疗,以人民公社为统筹、以各生产大队为单位建立并实施“合作医疗制度”。 在公社所在地设立公社卫生所，在各生产
6、大队设立大队卫生室.,初步构建了农村“三级卫生防疫保健网”,第二次农村合作医疗制度。但由于缺乏集体经济的强力支撑! 1998年“第二次国家卫生服务调查”，全国农村居民中得到某种程度医疗保障的人口只有12.56%，其中合作医疗的比重仅为6.50% 2004年，卫生部公布国家卫生服务调查的报告显示：中国内地城市没有任何医疗保险的人口占44.8% 农村为79.1%。,2002年10月，国务院下发了关于进一步加强农村卫生工作的决定，并于2002年末正式称为“新型农村合作医疗”（简称为“新农合”），确定为中央、地方、农户、其他等多方出资的合作医疗制度。 2003年开启了新农合的试点工作。 2005年12
7、月31日发布的中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见提出， 到2008年，在全国农村基本普及新农合制度，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。,大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。,近50年来我国卫生机构数,城乡医疗救助制度,城乡医疗救助制度 城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的
8、人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助（农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗制度）的救助制度。,我国医疗保障制度存在的热点问题,医疗资源分配不平衡。 同一医疗制度下保障待遇的不公平。 困难人群急需医疗保障却没有参保资金。 医疗保障制度体系建设和推进方式都缺乏有力的法律支持。 不同需求的保障渠道还没有形成，个人负担过重 。 不规范的医疗服务和不合理的费用增长 医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险。,医疗资源分配不平衡,城市，大医院人满为患，小医院冷冷清清;医疗条件落后地方的人群，到医疗资源丰富的地区看病等，成为国内目前一个特色,农村，乡镇卫生从业人数近年也明显下降，当地群
9、众的看病就医难更为突出,同一医疗制度下保障待遇的不公平,我国医疗保险具有独特的板块结构： 全民保健、公费医疗、劳保医疗、合作医疗。 医疗保险制度按照单位和居民的不同身份，分为： 公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度。 这种体制必然出现不少问题： 强化了职工或居民身份界限，阻碍了人力资源的优化配置和人才的合理流动； 就医疗保险分制度而言，平均主义非常严重，浪费惊人； 各医疗保险分制度之间，由于按职业或身份享受待遇，保健程度迥然不同。,困难人群急需医疗保障却没有参保资金,在全民医保的目标下,如何实现医保的全覆盖,是各地都在积极努力、积极探索的问题,困难人群存在的特殊性,使其成为实现全民医保
10、的瓶颈.,医疗保障制度体系建设和推进方式都缺乏有力的法律支持,不同需求的保障渠道还没有形成，个人负担过重,我国城镇职工基本医疗保险制度,为职工提供了基本的医疗保障。 但由于我国医疗卫生机构的“市场化“程度日益加剧, 医疗保险政策的不完善、职工个人的意识不强等诸多因素使得医疗费用刚性增长,更使得个人医疗费用负担不断加重。,医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险,定点医疗机构医疗服务行为不规范给基金带来风险。,我国医疗保障制度存在的热点问题对策分析,热点问题集中方向,配套政策颁布实施,中央与地方政府实施政策的连贯性,医疗资源分配不平衡,国家充分了解国情，按不同需求情况进行合理的医疗资源分配。,在
11、对于医疗资源配置的了解上，就需要各级地方政府针对本地区的城镇农村医疗资源情况进行考察，汇总。由国家合理分派资源。,同一医疗制度下不同的医疗分类导致保障待遇不公平,改变现有的医疗分类体制，使不同职位的人群在医疗保障上都有同等的待遇。令医疗保险的资金来源渠道一致，杜绝由于资金渠道不同，导致的享受待遇的对象不同，范围不一样，这种社会不公平现象,困难人群急需医疗保障却没有参保资金,国家加大财政拨款，扩大医疗保障的覆盖面积。,拨款同时成立监察小组监察资金动向，保障地方政府用于医疗保障事业,不同需求的保障渠道还没有形成，个人负担过重,国家在颁布医保措施是，注意施行的可行性，特别是配套措施的跟进,尚未对不规范的医疗服务和不合理的费用增长产生根本性的作用,政府跟进法律等一系列配套措施，加强精神文明建设,医疗保障的现行政策还难以惠及城镇其他人群，医疗保障制度体系建设和推进方式都缺乏有力的法律支持,健全法律配套措施,医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险,稳健发展经济，还富于民，继续实行计划生育,通过对医保热点问题的分析，映射出当前我国社会存在的问题,清除政府和社会上诸如此类的诟病,最根本的解决方法是：,谢谢大家！,
