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1、常用 CT 报告写法1、全腹正常 CT 报告写法肝脏大小、形态正常，表面光整，其内未见异常密度，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胰腺形态及密度正常，双侧肾脏大小及形态正常，内未见密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，脾不大。双侧输尿管走行区未见明显异常，腹腔内结构正常，膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态正常，内未见异常密度，双侧精囊腺正常，盆腔内未见肿大淋巴结。其他未见明显异常。肝癌合并门静脉癌栓形成肝右叶见类圆形稍低密度区，边界欠清楚，其内密度不均匀，局部见更低密度区，大小约为 10X12X 13 cm,值为 10 Hu，动态增强扫描病灶，动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期呈轻
2、度强化，延迟扫描病灶呈未见明显异常强化，肝内胆管无扩张，门脉期门静脉充盈良好，右左支充盈缺损，脾大超过 5 个肋单元，胆囊大小及形态正常，胆囊壁略厚，胰腺形态、密度未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结或可见个别小淋巴结，其他未见明显异常。肝内多发囊肿。肝内见多发大小不等类圆低密度形病变，边界清楚，最大者大小约为 23X25cm, 平扫呈均匀低密度，值为 12 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚，余肝内密度无异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结。多囊肝,多囊肾。肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变，边界清楚，最大者大小约为Xcm,
3、 平扫呈均匀低密度，值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度，增强后无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。肝硬化，脾大，腹水。门脉高压肝脏体积缩小，肝表面凸凹不平，肝裂增宽，左叶或右叶明显增大或小，尾状叶增大，肝内密度欠均匀，增强扫描肝内未见确切异常强化密度，胆囊不大，胰腺形态、密度未见异常，脾大 个肋单元，肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌。于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度，边界欠清，其内密度不均匀，中央可见液化坏死区，增强扫描病变周边强化，中央坏死区未见强化，呈现牛眼征。脾不
4、大，胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。2 门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。肝硬化，肝癌介入治疗后。肝癌碘油介入治疗后复查，平扫示病灶大小约为 X cm，碘油沉积良好/不良，呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积，内部可见低密度影，增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度影，胆囊大小及形态正常，胰腺形态及密度未见异常，腹膜后可见数个肿大淋巴结。对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴
5、结转移2.肝硬化，并肝癌，脾大，腹水。肝体积缩小，左右叶比例失调，肝表面凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区，病变形状不规则，边界欠清楚，大小约为XX cm,其内密度不均匀，其内可见更低密度区，动态增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期轻度强化，邻近血管受压推移呈抱球状，脾大超过 6 个肋单元，胆囊形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾周围及腹腔内见液性密度围绕。1.肝右左叶占位性病变，性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水。肝右/左叶弥漫性不均匀低密度，其内可见低密度液化坏死区，动态增强扫描动脉期病灶有明显强化，门脉期轻度强化，
6、延迟扫描病灶呈低密度，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度围绕，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后可直径为 cm 的肿大淋巴结。1.肝癌术后改变，未见明显复发。肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除，局部肝组织确如，肝比例失调，肝内未见明确异常密度，肝内胆管无扩张，增强扫描后原手术野区未见异常强化影，胆囊不大，壁稍增厚，脾大个肋单元，胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。肝左叶/肝门区占位性病变，性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张肝左叶/肝门区见混合密度区，平扫呈不均匀低密度，病灶边界欠清，大小范围约为 X X cm，肝门区及肝左叶胆管扩张，动态增
7、强扫描动脉期病灶强化不明显，静脉期病灶有轻度不规则强化，延迟后增强较明显，胆囊不大，胰腺大小形态正常，脾不大，腹膜后未见肿大淋巴结。肝内多发占位性病变，性质考虑为多发海绵状血管瘤。肝内多发类圆形稍低密度病灶，边界尚清楚，最大者约为Xcm, 平扫测得病灶 CT 值为 Hu，动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化，延迟扫描病灶结节样“向心”强化部分大部分充填，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊形态密度正常，胰腺大小形态未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结。1.肝内钙化点2.胆、脾、胰未见明显异常。肝脏大小、形态正常，肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点，余未见密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大
8、，胆囊显示形态大小正常，胰腺形态密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。肝右/左叶肝囊肿。肝右/左叶见一类圆形低密度病变，边界清楚，大小约为Xcm，增强扫描扫描病变无强化，余肝内密度未见异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊、胰腺大小及形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结。肝内多发囊肿。肝内见多发大小不等类圆低密度形病变，边界清楚，最大者大小约为Xcm, 平扫呈均匀低密度，值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚，余肝内密度无异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结。多囊肝,多囊肾。肝内见多发散在分布大小不等呈
9、簇状低密度病变，边界清楚，最大者大小约为Xcm, 平扫呈均匀低密度，值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度，增强后无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。肝硬化，脾大，腹水。门脉高压肝脏体积缩小，肝表面凸凹不平，左叶或右叶明显增大或小，尾状叶增大，肝内密度欠均匀，增强扫描肝内未见确切异常强化密度，胆囊不大，胰腺形态、密度未见异常，脾大 个肋单元，肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌。于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度，边界欠清，其内密度不均匀，中央可见液化坏死区，增强扫描病变周边强化
10、，中央坏死区未见强化，呈现牛眼征。脾不大，胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。胆总管下段病变（结石性）肝内胆管扩张呈圆形断面及管状改变，肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄，于胆总管下段可见圆形高密度，边界光整，胆囊增大，胆总管扩张，胰管未见扩张，腹膜后未见异常。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。胆总管下段病变（炎症性）肝内胆管扩张呈圆形及管状改变，部分走行呈枯枝状，肝门区肝总管、胆总管扩张，其内未见明确异常密度区，胆囊明显增大。胰头不大，胰管未见扩张，腹膜后未见异常密度。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。胆总管下段病变（壶腹癌
11、或胰头癌）肝内胆管明显扩张呈圆形及管状改变，肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈“鸟嘴样”改变，胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度，增强扫描病变区呈明显不均匀强化，腹膜后未见异常。胰头/体部占位性病变，性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。腹膜后淋巴结转移。胰腺体积不规则增粗，以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块，大小约为 25 X 33 cm, 平扫呈稍低密度，病灶与周围正常胰腺组织分界欠清，增强扫描病灶呈轻度强化，胆总管扩张，于胰头段突然中断，肝内及肝门区胆管明显扩张，腹膜后可见淋巴结肿大。急性胰腺炎改变。胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，密度均匀减低，胰周可见多处液性低密度区，
12、胰管不/可见扩张，肝脏大小形态正常，胆囊不大/略大，壁稍厚。脾不大，胆囊增大，腹膜后未见明显淋巴结。慢性胰腺炎并假性囊肿形成。胰腺体积尚正常/萎缩变细，胰腺内可见多发点状钙化/结石，胰管轻度/明显迂曲扩张，于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶，CT 值 Hu，囊壁较薄/厚，边界清楚，胰周未见明显异常，增强扫描后囊肿内无强化，囊壁轻度强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结，肝脏大小形态正常，胆囊不大，壁稍增厚，脾不大。 1.脂肪肝（肝右叶/普遍性）肝左/右叶/密度弥漫性减低，CT 值为 Hu, 脾脏 CT 值为 Hu,肝脏密度接近/低于脾脏，肝内血管走行清晰显示，增强后肝内血管影走行正常，肝内未见局灶性异
13、常强化影，脾不大，胆囊不大，壁稍增厚，胰腺大小形态正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。CT 诊断报告模板-泌 尿 生 殖左/右/双侧肾结石。左/右/双侧肾盂内可见点状及鸟卵圆形致密高密度影，大小约为 12 X 11 X cm ，边界光整，左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张积水。双侧肾脏未见明显异常。双侧肾脏显示大小形态正常，肾实质区未见异常密度，双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显异常。双侧肾脏对称，显示大小形态正常，肾实质内未见异常密度，双侧肾盂、盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾
14、旁结构未见异常。双侧输尿管未见扩张及异常密度，膀胱充盈良好，壁无增厚，局部未见异常密度区，盆腔内示见肿大淋巴结。左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。左/右/双侧输尿管上/中/下段平面可见一类圆形致密高密度灶，直径约为 cm，此平面以上左/右/双侧输尿管及肾盂轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见异常密度区，腹膜后未见肿大淋巴结。膀胱内占位性病变，性质考虑为膀胱癌。膀胱充盈良好/欠佳，膀胱左/右/后壁局限性增厚，相应部位可见菜花状软组织密度突入膀胱内，增强扫描后病灶轻中度强化，延迟增强扫描肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损，膀胱壁外缘尚光滑/不光滑，周围脂肪间隙清楚/不清楚，膀胱精囊三角
15、区正常/消失。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内其它结构未见明显侵犯。左/右侧肾上极占位性病变，性质考虑为错构瘤。左/右侧肾上极见一不规则形/类圆形混合密度，大小约为 cmX cm ，CT 值为Hu，边界尚清，增强扫描后病灶呈明显不均匀强化，正常肾脏明显强化，对比明显，肾周及腹膜后未见明显异常。左/右肾实质内巨大占位性病变，考虑为肾癌。并腹膜后淋巴结转移。左/右侧肾体积明显增大，内可见团块状混合密度区，其内可见更低密度囊变坏死区，病灶边界清晰，大小约为 X X cm，正常肾实质受压变薄，增强扫描后动脉期病灶明显不均匀强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化。病灶突破肾脂肪囊。腹主动脉周围可见直径约
16、为 1cm 肿大淋巴结。左/右肾实质内占位性病变，性质考虑为肾透明细胞癌。左/右侧肾体积增大，其内可见一类圆形低密度区，边界欠清，大小约为 X X cm，增强扫描后动脉期病灶边缘呈环状强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化，病灶与正常肾脏对比增强。病灶未突破肾脂肪囊。肾筋膜正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。左/右肾肾囊肿。左/右侧肾上/中/下极肾实质内可见一类圆形小低密度，直径约为 cm，边界清楚，平扫呈均匀低密度，增强扫描病灶无强化，肾盂肾盏无异常。左/右/双侧肾脏多发肾囊肿。左/右/双侧肾实质内可见多发大小不等类圆形低密度，部分突出肾外，最大者约为 X X cm，边界清楚，增强扫描后病灶无强化，正常肾实质明显强化，肾旁及肾周组织未见异常。左/右/双侧肾及输尿管改变，符合肾、输尿管结核。左/右/双侧肾盏扩张呈单或多个囊状低密度肾盏内可见散在点、块状高密度钙化，肾皮质变薄，增强扫描后肾盏区明显强化呈“猫爪”样改变，左
