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1、肾病综合征的护理计划1、概念：是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合症。2、治疗方法：对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白；抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素的应用；中医中药治疗。3、常规检查：尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾B超检查、肾活检病理检查4、护理目标：患者水肿程度减轻或消失；能正常进食，营养状况逐步改善；无感染的发生。护理诊断护理依据护理措施健康指导体液过多与低蛋白血症致胶体渗透压下降等有关1.卧床休息。 2.限制钠盐的摄入，每天食盐1-2g。3.遵医嘱限制液体及饮食摄入，总量控制在前日尿量加生理需要量内。 4.准确记
2、录24小时出入水量。 5.浮肿严重时，每天定时测量腹围、体重并记录；浮肿消退后测量体重，每周2次。 6.遵医嘱给予利尿药。 7.尽量避免肌内注射，如必操作，注射后按压针孔至无渗液为止。1.注意休息，避免劳累。平时适当运动，以免发生肢体血栓等并发症。2.指导患者根据病情选择合适的食物，并合理安排每天饮食。3.避免受凉感冒，注意个人卫生。4.嘱病人遵医嘱应用药物，不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物的使用方法、使用注意事项以及可能的不良反应。5.指导患者监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化，平时注意随访。营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关1.进行营养监测，评估机体的营养状态。2
3、.给予高优质蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食富含不饱和脂肪酸的植物油。供给足够的热量。 3.为患者提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味。 4.就餐前协助患者清洁双手，必要时清洁口腔。 5.必要时遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆。有感染的危险与机体抵抗力下降，应用激素和（或）免疫抑制剂有关1. 监测生命体征，注意提问有无升高。2.保持病房环境清洁，定时开窗通风，定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度合适。3.限制探视人员。 4.严格无菌技术操作。 5.增强机体抵抗力，防止上呼吸道感染。 6.加强个人卫生，如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。有皮肤完整性收损的危险与水肿、营养不
4、良有关1.给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。 2.垫棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。 3.及时更换床单、衣服，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。 4.剪指甲每周1-2次，避免患者抓破皮肤。尿路感染的护理计划1、概念：指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。2、治疗方法：抗炎治疗、碱化尿液、去除诱因。3、常规检查：尿常规、尿细菌学检查、血液检查、影像学检查4、护理目标：患者的尿路刺激症状缓解或消失；患者的体温得到控制，体温恢复正常；患者能掌握自我护理的知识和技能，培养良好的生活方式和行为习惯。
5、护理诊断护理依据护理措施健康指导排尿障碍尿频、尿急、尿痛， 与泌尿系统感染有关1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上3.保持皮肤粘膜的清洁。4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩5.遵医嘱用药。1.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。2.多饮水，勤排尿。注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。3.与性生活有关的反复发作者，注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。4.嘱患者按时、按量、按治疗服药，勿随意
6、停药，并按医嘱定期随访。5.教会患者识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。体温过高与急性肾盂肾炎有关1.饮食护理2.休息和睡眠3.病情观察：监测体温、尿液性质的变化，有无腰痛加剧4.物理降温5.用药护理：遵医嘱给与抗生素，注意药物用法、剂量、注意事项，服磺胺类药物多饮水，碱化尿液知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识多饮水，勤排尿是防治尿路感染的有效措施潜在并发症肾乳头坏死、肾周脓肿急性肾功能衰竭的护理计划1、概念：是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50%以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。2、治疗方法：纠正可逆病因；防止脱水和电解质紊乱；
7、纠正酸中毒；积极控制感染。3、实验室检查：血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检4、护理目标：维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加；患者营养状况得到改善或维持；患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理；患者未发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗和处理；患者在抵抗力有所提高，未发生感染并发症。护理诊断护理依据护理措施健康指导营养失调：低于机体需要量与病人食欲减退，限制蛋白质的摄入、透析和原发疾病等因素有关1.饮食护理：0.8g/(kgd)优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、低氯、高碳水化合物、高脂饮食。2.对于有恶心、呕吐的患者，可遵医嘱用止吐药，待其舒适时再给予适量食物，并做好口腔护理，增
8、进食欲。不能以口进食者可用鼻饲或静脉补充营养物质。3.监测营养状况：如血浆清蛋白的监测。1.慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查，尤其是老年人及肾血流灌注不良者（如脱水、失血、休克）。2.加强劳动防护，避免接触重金属、工业毒物等。3.恢复期病人应加强营养，增强体质，适当锻炼；4.注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤等。5.强调监测肾功能、尿量的重要性，叮嘱病人定期随访，并教会其测量和记录尿量的方法，定期随访。有感染的危险与机体抵抗力降低等有关1.监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等。2.病室通风，空气消毒，避免上感。3.严格
9、无菌操作（透析或留置尿管），避免感染。4.卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理。5.感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物。6.接受透析的患者积极预防乙肝。体液过多与肾小球滤过功能受损有关1.密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变化；高血压或心衰征象；有无水中毒、低钠高钾、意识状态等。2.监测生命体征、肾功能、血离子变化，有异常及时报告。3.维持水平衡；补液量为：前一日尿量+500ml。4.遵医嘱透析并加强护理；5.告知病人积极配合治疗的意义。潜在并发症水、电解质、酸碱平衡失调1.休息与体位，绝对卧床休息，减轻肾脏心脏等负担。2.维持与监测水平衡 坚持“量出为入”原则，合理补液，严格记录
10、24h出入液量。3.监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。焦虑/恐惧与肾功能急骤恶化等因素有关1.耐心沟通，了解病人家庭经济状况，与病人及其家属议定合适的护理治疗计划。2.观察病人的心理变化，为其讲述各项检查及治疗的进展信息，解除病人的恐惧。3.给予关怀和鼓励，使病人树立战胜疾病的信心。慢性肾衰竭的护理计划1、概念：是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展而导致的肾功能缓慢进行性减退，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称尿毒症。2、治疗方法：非透析治疗：避免劳累、饮食疗法、纠正水电解质代谢紊乱、对症治疗、延缓肾衰竭病程发展；透析治疗：血液透析、腹膜
11、透析、肾移植。3、实验室检查：血常规、尿常规、血生化检查、肾功能检查、B超4、护理目标：患者身体营养状况有所改善，抵抗力增强；情绪稳定，积极面对治疗、生活及工作；能保证自主活动能力，自身进行生活照料；不经常发生感染或能够控制感染；达到平衡状态，无水肿、高血压及心力衰竭发生；保持皮肤完整性。护理诊断护理依据护理措施健康指导营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质的摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关1.应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，0.60.8g/kg*d尽量少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品。2.供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
12、每天供应的热量为126，并主要由碳水化合物和脂肪供给，同时应摄入富含维生素C和B族维生素的食物。3.改善病人食欲4.监测肾功能和营养状况.1.向家属和患者讲解慢性肾衰竭的基本知识，本病虽然预后较差，但只要坚持积极治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展。2.指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的情绪状态。3.指导患者严格遵从慢性肾衰竭的饮食原则。维持出入液量平衡。4.指导患者自我检测血压和体温。5.注意个人卫生，注意室内空气清洁，经常开窗通风，但避免对流风。尽量避免去公共场所。6.根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，但避免劳累。7.定期复查
13、肾功能和电解质，潜在并发症 水、电解质、酸碱平衡失调1.尽量卧床休息，减轻肾脏负担。2.维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。教会病人记录24小时出入量。3.严密观察有无体液过多的表现 有无水肿、每天的体重有无增加；血钠是否正常，CVP；胸片等。4.监测并及时处理电解质及酸碱平衡失调 。活动无耐力 与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。1.病情较重或心衰者应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，做好各项护理；2.能起床活动的病人，应鼓励其适当活动，如散步，力所能及的情况下自理生活，避免劳累和受凉。活动时有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，一旦有不适应立即停止活动，卧床休息。
14、3.贫血严重者应卧床休息，下床动作宜缓慢，以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。1.监测感染征象,注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞增多等。准确留取各种标本如痰、尿、血标本送检。2.预防感染，有条件将病人安置在单人房间，定期通风并作空气消毒。严格无菌操作，避免不必要检查。加强生活护理，尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。卧床病人应定期翻身，指导有效咳痰。教导病人尽量避免去公共场所。3.用药
15、护理，遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。有皮肤完整性受损的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关1.皮肤的颜色、弹性、温湿度、及有无水肿、瘙痒，受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等；2.以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。3.指导患者修剪指甲，防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染，如果瘙痒严重，按医嘱予抗组胺类的药物和止痒剂。急性肾小球肾炎的护理计划1、概念：临床以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性肾脏损害。常见于链球菌导致的呼吸道或皮肤感染以后，也可发生于其他细菌、病毒和寄生虫前驱感染之后。2、治疗方法：感染灶的治疗、利尿剂的应用、降压药
