硝普钠的应用

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1、硝普钠的应用,硝普钠的作用,主要为强有力的血管扩张剂 直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，作用迅速，维持时间短，根据血压调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。 减轻心脏的前、后负荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低。,硝普钠的配制,5%葡萄糖50ml+硝普钠50mg以微量泵泵入,硝普钠的滴速调整,恶性高血压： 10-20vg/分开始，根据血压调整滴速，半小时内我们可以以10vg/分进行调整，每5-10分钟测量血压后调整一次，两小时内每半小时测量血压后调整一次，最大剂量不超过270vg/分。 至最大量后一小时测量血压一次，恶性高血压患者血压维持不低于140

2、-150/90-100mmHg。,心功能不全 一般以5vg/分开始，根据血压调整滴速 患者如果血压比较高，大于 140/90mmHg并且心衰症状明显的，可以以10vg/分进行调整，半小时内每5-10分钟测量血压并调整一次，两小时内每每半小时测量血压后调整一次，直至心衰症状减轻，血压不低于90/60mmHg，至最大量后每小时测量血压一次 患者如果血压不高及对硝普钠比较敏感，我们以5vg/分进行调整，一小时内每5-10分钟测量血压并调整一次，调至患者所承受的最大量，血压不低于90/60mmHg，一小时后每30分钟监测患者血压一次,硝普纳的计算方法：,葡萄糖50ml+硝普钠50mg 计算公式：体积总

3、量/体积速度=质量总量/质量速度 即：50ml：x=50mg：5vg/分*60分钟 首先将50mg演变成微克*1000=50000vg 计算公式为 50ml：x=50000vg：300vg x=0.3ml/h,应用硝普钠的注意事项,要求避光。 要求现用现配，不与其它药物配伍，溶液变色应立即停用。 严密监测血压，根据血压调节滴速，为保证剂量准确最好使用微量泵。 硝普钠配制后无论是否用完必须10小时更换，一般持续泵入72小时至一周后改其他扩血管药物。 体位改变时动作宜缓慢或有人搀扶，防止体位性低血压发生，防止病人摔倒活坠床。 长期用药者应监测血氰化物浓度，防止氰化物中毒。（氰化无血清浓度大于12mg/dl时可诊断氢化物中毒表现为神志不清、反射亢进、惊厥、耳鸣、恶心、腹痛等） 应注意观察用药过程中老年人易出现精神方面的症状。 突然停药可引起反跳性血流动力学恶化。所以我们在停药时逐渐向下调整剂量，可以每隔20-30分钟调整一次，以10vg/分调整，至10-15vg时方可予停药。 确保三通开放，小数点正确由二人确认后方可离开。,不良反应：,恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。 大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。 可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。,