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1、检验标本的采集检验标本的采集 一、标本的正确采集一、标本的正确采集 标本采集必须符合 2 个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须 能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。 二、标本的贮存二、标本的贮存 标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条 件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中， 避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。 三、标本的运送三、标本的运送 必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。 四、标本的签收四、标本的签收 临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到
2、实验室及实验室人员接收临床标 本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本 采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。 五、标本的处理五、标本的处理 1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。 2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。 3、实验室接收标本后处理应注意事项： （1） 、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。 、促凝标本应尽早处理，可在采血 5-15 分钟后离心；抗凝标本可采血后立即离心； 非抗凝（无促凝）标本采血 30-60 分钟后离心；抗凝
3、全血标本（全血细胞分析、 ESR 等）不需要离心。 （2） 、温度：一般标本为室温（最好是 22-25）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析 物）应保持在 2-8直到温度控制离心。 （3） 、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。 （4） 、采血管必须封口：管塞移去后会使血 PH 改变，影响检测结果，封口可以减少污 染、蒸发、喷洒和溢出等。 六、分析前的可变因素六、分析前的可变因素 1 1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变 的和固定的生物因素。 2 2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度 不符。 七、标本采
4、集的基本原则七、标本采集的基本原则 遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再 执行。 1、充分准备 （1）采集标本前，应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释，以 取得合作。 （2）.应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、 床号、检查目的、送检时间等。 2、严格查对 （1）.采集前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。 （2）.采集完毕及送检前应重复查对。 3、正确采集 采集标本既要保证及时，又须保证采集量准确，这样才能保证送检标本的质量。 4、及时送检 标本采集后应及时送检，特殊标本还应注明采集时间。 八、标
5、本采集方法八、标本采集方法 （一） 、静脉血液采集静脉血液采集 1. 目的目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一 次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气） 、 试管架、编号笔、口罩。 4. 检验申请单填写要求检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本 采集年月日时、申请医生及采样者签名
6、。 5. 操作步骤操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取 得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大 隐静脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。 5.5 在静脉穿刺部位上方 4-7 厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成 功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针 处，拔出针
7、头，嘱采血对象按压 2-3 分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。 5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 6. 注意事项注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2 抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒 56 次，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量 3-5ml。 若检验项目较多，应适当增加采样量。 6.4 血常规检验用 EDTAK2 抗凝管收集标本，采样量 0.5-1 毫升。 6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P 试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必 须准确，为 1.8ml。血沉用枸橼酸钠 0
8、.4ml 抗凝， 抽血 1.6ml。 6.6 高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠 0.2ml 抗凝，另加入葡萄糖 20mg，抽 静脉血 1.8ml，混匀。 检验项目标准操作规程 （SOP） - 3 - 6.7 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。 6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高 蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺 代谢产物的测定等。 6.10 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可 使胆红
9、素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近 期用药情况。 7. 标本运输及实验前存放标本运输及实验前存放： 低温条件 2-8或室温运输，1 小时内送检。 1 小时内分离出血清，室温放置不超过 4 小时，4保存不超过 8 小时，长时间保存需在 冰冻条件下，且只能冻融 1 次。 8. 附加检验项目申请附加检验项目申请： 8.1 标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午 11 点 30 分以前 电话通知实验室。 8.2 附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其 它实验室进行检测。 9. 其它其它： 如分析失败，将对同一原
10、始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检 者重新采样检验。 （二）（二） 、末梢血采集、末梢血采集 1. 目的目的 采集末梢血标本以做门诊血常规检验。 2. 适用范围适用范围 适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、0.5 毫升离心管 (EDTAK2 抗凝管)、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。 4. 检验申请单填写要求检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检 验项目、标本采集标本年月
11、日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取 得合作。 5.2 常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出， 用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在 0.5 毫升离心管(EDTAK2 抗凝管)，约 0.2-0.3 毫升。 5.3 用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压 2-3 分钟。 5.4 在微型震荡器混匀。马上送检。 6. 注意事项注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2 血常规用 EDTAK2 抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与
12、抗凝剂充分 混匀。 6.3 除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根 据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎 症或水肿。末梢采血不可用力挤压。 7. 标本运输及实验前存放：标本运输及实验前存放： 立即送检，如需保存，可置 2-8存放不超过 8 小时。 8. 其它其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告 知受检者重新采样检验。 （三）尿液标本采集（三）尿液标本采集 1. 目的目的 采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。 2. 适用范围适用范围 适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集。 3. 物品准备物品准备：专用一
13、次性尿杯、编号笔。 4. 检验申请单填写要求检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验 项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤：操作步骤： 5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。 5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取新鲜尿立即送检，以清晨第一次中间段尿 为宜。 5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。 6. 注意事项注意事项 6.1 根据采集时间，可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后
14、尿、计时尿 （2h、3h、12h、24h）等。一般定性分析测定，可在任意时间留取标本。常规定性分析， 多采用晨尿。计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计。许多定量分析需收集 24 小时 尿液。微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。一般尿液检查应留取新鲜尿 液置清净、干燥容器中立即送检。 （静脉滴注大剂量青霉素、VitC 时可影响尿蛋白、尿糖 及尿隐血结果，应尽量避免） 。 6.2 特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。 6.3 标本应避免污染。一般定性分析标本，应在留取后马上检测。若需保存、或收集 24 小 时尿液，原则上应首选 04冷藏，必要时可添加化学防腐剂。
15、常用的化学防腐剂有： a. 甲苯（或二甲苯）：较常用，如 24h 尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml 尿液中加 1ml。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。 b. 氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。 c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml 尿液中 加 1ml，或 24 小时尿液中 10-15ml。 d. 甲醛：100ml 尿液中加 0.5ml。用于 24h 尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖 测定和干化学法的白细胞测定。 7. 其它其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告 知受检者重新采样检验。 九、标本
16、正确采集的医学意义九、标本正确采集的医学意义 （一） 取样技术引起的分析前变异 姿势、静脉加压的持续时间、最后一次进食、体力付出、诊断方法、血样采集时间、溶血、 输液、外源性污染等。 检验项目标准操作规程 （SOP） - 5 - 1、姿势 从仰卧位到直立位的过程中大约有 8的体内水由血管中进入间质组织中。患者由直 立位转为坐位或仰卧位后，抽血测得的蛋白质、蛋白质结合物、细胞比至少让患者仰卧 10 分钟后抽血所测定的结果要高 38。对于一些参数，由上述原因所导致的影响要比分 析不精确的影响还要大例如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、总蛋白、 胆固醇、白蛋白、免疫球蛋白和钙离子。这种改变在有水肿的患者中比在健康人中更明显。 人体直立、手臂下垂时的血液浓度比保持手臂于心房水平要高。由于体内循环的改变，由 仰卧位到直立位可以导致去甲肾上腺素、醛固酮和肾素水平的升高两倍以上。 2、静脉加压的持续时间 静脉加压和体位从水平位变为垂直位有相同的效应。所有的高分子物质增高，如 10 分 钟的加压时间可使总蛋白升高 20。最多 2 分钟的短期
