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1、机械制造企业安全质量标准化复评申请表企业名称：申请级别：年 月 日机械制造企业安全质量标准化复评申请表企业名称法定代表人地 址邮 编联 系 人联系电话企业概况自评得分申请等级复评机构名 称 我单位已按机械制造企业安全质量标准化考核评级标准进行了自评，现申请复评。企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单 位 盖 章） 二00 年 月 日机械制造企业安全质量标准化自评报告企业自评情况概述附：机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分
2、分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其中45新职工进厂三级教育6特种作业人员培训教育8中层及中层以上干部教育4班组长教育4变换工种和“四新”教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档
3、案15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分 分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注7压力容器168乙炔发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械1216铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台(直梯)220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序号
4、考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注23工业梯台（走台、平台）224工业炉窑1225厂内机动车辆1526运输（输送）机械1227变配电系统4028低压电气线路（固定线路）529低压电气线路（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站（台、室）1237探伤设备（磁粉探伤）2.5机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注38探伤设备（射线探伤）2.539探伤设备（着色探伤）2.
5、540探伤设备（超声波探伤）2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分 分）1厂区环境252车间作业环境35机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表序号考评内容应得分拥 有总数量抽 查数 量抽查不合格数抽查不合格率实得分备 注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208职业危害分级159职业病管理10机械制造企业安全质量标准化复评报告
6、企 业 名 称： 复评机构名称： 年 月 日机械制造企业安全质量标准化复评报告复评情况概述企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议复 评 结 论 依据机械制造企业安全质量标准化考核评级标准和企业的申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了复评。复评实得分为 分，达到了 级安全质量标准化企业的标准。 建议予以核准。复评机构法定代表人签字： （单位盖章） 二00 年 月 日 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二00 年 月 日 县（市）区安全生产监督管理部门意见： （单位盖章） 二00 年 月 日 市安全生产监督管理部门意见： （单位盖章） 二00 年 月 日 省安全生产监督管理局意见： （单位盖章） 二00 年 月 日 附：机械制造企业安全质量标准化自/复评汇总表（格式同前）机械制造企业安全质量标准化考核评级标准序号考评内容查证、测定方法指标应得分评分标准实得分抽查数量目标值实测值一、基础管理考评（230分）1安全生产责任制按No.101查证10015按检查表实得分2职业安全健康规章制度按No.102查证20种15按检查表实得分3规划与年度计划按No.103查证，查前三年资料15按检查表实得分4机构与人员按No.104查证15按检查表实得分5职业安全健康教育,其中按No.105查证，查前三年资料9种45按检查表实得分新职工进厂三级教育100
