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1、,海口市人民医院康复医学科 宋振华,健康管理师培训 康复医学基础知识,刘海若康复案例,香港凤凰卫视中文台主播，2002年5月11日在英国伦敦因高速火车脱轨，造成严重复合伤，进行4次大手术及多次心肺复苏仍处于严重昏迷。英国皇家自由医院欲做脑干测试证明脑死亡，家属不同意，6月8日转入宣武医院综合康复治疗，8月可用语言回答问题，12月可以走路。,篮球女孩的故事,2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上庄村 4岁的小红艳骨盆截断,尊 严,有饭吃 有衣穿,生活自理 社会活动,物质的,精神的,生 理 需 要,安 全 需 要,社 交 需 要,尊 敬 的 需 要,自我实现的需要,为什么需要康复,医学
2、的第四方面,临床,康复,预防,保健,不同国家和地区的康复名词,大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外：Rehabilitation,康复医学(rehabilitation medicine）,康复医学与临床医学的联系与区别,表1康复治疗的主要病种,1、神经系统疾病和伤残 脑血管意外（偏瘫及其他） 脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） 儿童脑性瘫痪 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 周围神经疾病和损伤 颅脑损伤 2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后 腰腿痛及颈椎病 手损伤 关节炎、关节置换术后 骨折后及骨关节其他手术后 脊柱侧弯 进行性肌萎缩 3、心血管及呼吸系统疾病,冠心病（冠状脉搭桥术后
3、，急性心肌梗塞后） 原发性高血压 周围血管疾病 慢性阻塞性肺部疾患 4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍 弱智、大脑发育迟缓 5、精神残疾 精神病 精神神经证 6、其他 烧伤 癌症 慢性疼痛 产后康复 内脏康复,康复医学发展的基础,康复医学的基本内容,现代康复医学的兴起与发展,康复医学基本概念,一,二,三,content,康复治疗技术,四,康复医学健康管理师练习题.doc,现代康复医学的兴起与发展,一,我国康复服务体系及机构建设情况,03,国内康复医学的发展,02,国外康复医学的发展,01,国外康复医学的发展,01,萌芽期,蓬勃发展期,积累确定期,目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（
4、美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高,国内康复医学的发展,02,起步期,全面发展期,试点推广期,国内康复医学的发展,02,历史的回顾 康复医学源于物理医学 1947年 美国正式命名为“物理医学与康复” 由RUSK KRUSEN 创立 50年代 我国的理疗事业突飞猛进；前苏联专家来华办了多期为期半年的学习班。讲授了理疗学、体疗学和疗养学。当时偏重于光电疗学。 6070年代 由于历史原因，发展缓慢。 80年代 从事康复事业的高级医师有上千人。 二十世纪后20年 康复医学得到重视，WHO及国内多次举办培训班 存在的问题：6080年代初，由于受前苏联专家的影响，形成了将理疗、体疗
5、和疗养分离的习惯，难以纠正。,现状 康复事业得到政府和社会的重视 82年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院，试办康复中心和康复医学部内 82年成立了医学院校（中山医科大学是首位）的康复医学教研室不得 卫生部和WHO合办了 康复医学短期学习班（83年，石家庄）WHO康复医师培训班（9096年，一年制； 共七期；武汉） 康复治疗师培训班（90年；一年制；合肥）,20世纪80年代初引进现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。 1983年卫生部发文成立4个康复中心 河北省立医院康复中心 北京小汤山康复中心 辽宁汤岗子康复中心 广东丛化康复中心,我国康复医学发展与现状-政府1,我国康复医学发展与
6、现状-政府2,我国康复医学发展与现状-学术团体,卫生部于1983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体中国康复医学会 1986年中国残疾入联合会系统成立了“中国残疾人康复协会” 1988年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会”,我国康复医学发展与现状-康复医疗机构,1988年在北京落成的“中国康复研究中心”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。 目前，我国的康复中心有专科的(如聋儿康复中心等)，也有综合性的(如中国康复研究中心)。,我国康复医学发展与现状 -康复医学教育,发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养 1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室 1
7、984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识 首都医科大学康复医学院(2000) 北京联合大学听力语言康复技术学院(2000),我国康复医学发展与现状 -在职培训,1983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班 同年，中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地 1989年，在同济医科大学举办了实用康复医师培训班 1991年，又在安徽医科大学开办康复治疗培训班,学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人 有关专业刊物爆 中华物理医学杂志 中华理疗杂志国外医学物理医学与康复医学分册中国康复医学杂志 中国康复 现代康复理论与实践 2002年起中国康复医学杂志 和中
8、华理疗杂志合刊为中华物理医学与康复杂志,我国康复医学发展与现状 -康复医学专业著作和杂志的出版发行,1984年出版的康复医学是我国第一部康复医学的专著。 1986年中国康复医学杂志创刊，随后又相继出版了中国脊柱脊髓杂志、中国心血管康复医学杂志、中国康复理论与实践等。 中国康复医学,康复事业得到政府和社会的重视 （续） 近年来卫生部规定：各级医院必须设立康复科，且划为临床科室 卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立分会。制定了许多康复医学的 法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统。 理疗学会85年改名为物理康复学会；95年又改名为物理医学与康复学会,中国康复医学会,康复医学教育专业委
9、员会 康复医学工程专业委员会 中医、中西医结合专业委员会 老年康复专业委员会 颈椎病专业委员会 风湿病专业委员会 脑血管病专业委员会 心血管病专业委员会 修复重建外科专业委员会 运动疗法专业委员会,康复治疗专业委员会,康复护理专业委员会,康复体育保健专业委员会,康复心理学专业委员会,精神卫生康复专业委员会,电诊断专业委员会,脊柱脊髓损伤专业委员会,疗养康复专业委员会,康复医学的重要地位,康复医学是一门新兴学科，近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来。 康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势，成为一门具有强大生命力的学科。,国内有关康复的政策法令,1988年国务院批准颁布实施了中国残疾人事业五年工
10、作纲要(1988-1992) 有创见地提出了三项康复 小儿麻痹后遗症矫治、白内障复明、聋儿听力言语训练 建设部、民政部和中残联1988年发布方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范 确定建筑物内、外部的无障碍设计要求 1990年12月28日，全国人大常委会一致通过了我国第一部中华人民共和国残疾人保障法 2008年3月28日，国家发布了中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见 将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现每个残疾人均享有康复服务,37,今后的道路,十多年来，我国物理医疗和康复事业开始有明显进步。但要清醒地看到我们的康复医疗事业仍处于起步阶段。 作为医学的
11、一个新兴学科，除了需要政府部门的支持和扶植外，还取决于宏观经济发展形势下的社会需求。现在这种社会需求已经到来。因此，建立一个完整的康复医疗学基础理论研究，医疗工程（设备、运动学、物理测试、治疗学和护理学）研究的体系，发展着一学科的专业技能，已提到了议事日程。其中，作为一个综合性医院尤其要考虑下述几个问题： 1 康复医师队伍的培养 2 康复医师的职责定位 3 建立健全的治疗师制度,国家康复医疗服务体系 New national strategy,早期 Acute,稳定期 Stable（subacute),恢复期 Recovery,长期看护 Long term care,康复医疗能力建设 Capa
12、city building,我国康复服务体系及机构建设情况,03,康复的服务机构,WHO提出的方式：,社区康复定义,在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区,社区康复优缺点,优点：费用低、服务面广、简便易行，是实现人人享受康复服务的目标的最好形式。 缺点：设备和技术力量不如专业康复，难以解决复杂的康复问题，需要专业康复密切配合。,康复服务现状,中国残联系统康复服务体系,卫生部、地方政府管理的康复资源,民政系统康复资源,人事和社会劳动保障系统康复资源,教育系统康复资源,6,民办康复资源,8/20/20
13、19,46,康复一词来自英文rehabilitation，由前缀re-和词根habilitation构成，意为重新获得某种能力、资格或适应正常社会生活的状态。 美英等国将残疾人的医疗福利事业综合称之rehabilitation，意为使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。,1.1康复一词的来源,康复医学基本概念,二,“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。” 1969年WHO “康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调
14、整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的实施计划时，应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。” 1981年WHO医疗康复专家委员会,1.2康复的定义（1/3）,康复医学的基本概念,8/20/2019,“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。” 90年代WHO “康复是综合、协调地应用各种措施，减少病伤者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。康复医学的对象不仅包括残疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢复早期的患者。” 我
15、国康复学者,1.2康复的定义（2/3）,综合手段（医学社会教育职业娱乐） 功能障碍的评估和训练 以功能恢复为本 回归家庭、工作、娱乐、社会,要达到康复的总目标，绝非单纯依靠医学就能实现，必须通过不同康复手段的平行介入，由此就决定了康复的多学科性和综合性。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。,医学康复(medical rehabilitation) 医学方法和手段，通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法。 康复工程（rehabilitation enginering） 应用现代工程技术的方法，研究障碍和社会的不利条件，通过假肢、矫形
