医疗卫生行业培训课程

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1、医疗卫生行业360培训,议题,市场机会,数字医院,区域医疗,公共卫生,新医改,议题,市场机会,数字医院,区域医疗,公共卫生,新医改,新医改的国际国内环境,08-09年经济危机波及范围,来源：wikipedia,20支笔20个字母 医改法案过关了,“变革，就该像这样。”奥巴马坚定地对美国民众说。,美国大洋彼岸的医改正在进行时,奥巴马当选后就宣布实施健康信息化计划 即在五年内，通过标准化和电子化全民的健康信息系统 彻底改革美国医疗卫生体系，实现提高医疗质量、降低医疗成本的目标。 这是奥巴马政府摆脱金融危机，振兴经济的一个重要组成部分。 2009年2月18日，奥巴马签署了7870亿美元经济刺激计划，

2、其中500亿美元用于医院信息化建设发展。 要求医院收集和报告医疗成本和质量的数据 降低药品成本 减少雇主与员工的灾难性疾病医疗成本 改革保险市场，保险市场竞争 2010年3月19日众议院民主党3月18日星期四晚公布史无前例的、耗资9400亿美元的健保改革法案细节,加拿大、英国、香港,加拿大 2002年, Inforway公司获得了政府12亿加元资金。 为加拿大全国实施电子健康档案和区域卫生信息平台制定纲领性文件和路线图。 2009年为50%的国民建立健康档案。 计划到2016年覆盖全国国民(3361万人口) 。 英国 重点推动医院电子病历以及区域医疗互通。 2003年-2004年，英国政府陆续

3、签署了为期10年、总金额逾60英镑的合同，拟搭建一个全国性的卫生信息服务网。 埃森哲（Accenture）：英国东部及东北部，价值32亿美元。 计算机科学公司（CSC）西北部和中英格兰，价值16亿美元的合同。 富士通 英国南部，价值17亿美元的合同。 其他承包商，如爱克发公司（Agfa）、塔塔咨询公司。 香港（PPI-ePR） 电子健康记录统筹处：年第三季度设立 总成本：.24亿港元 年，建立成平台,覆盖全港700万人口 每年可节约.6亿元，并提供更多的就业机会。,医改:天下大势,默克尔的首要任务,陆克文的胜利秘诀,他信 如何赢得民心,新医改,总体目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，

4、为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 无病防病，有病能: 看得上病，看得起病，看得好病 强化公共卫生体系 实现“平时少生病”，降低看病的支出 实现医疗保险全覆盖，降低个人承担的医疗支出 强化医院的公益性，降低不必要的医疗支出 建立基本药物制度 控制药品成本和流通费用 降低药品的支出 总之以尽可能低的成本公平的维护健康,医疗行业投入的刚性高成长,三大硬性因素 人口增长 近期城镇化人口大增 人口结构失衡，老龄人口大增,政策因素 2011年医疗保险全覆盖 2020年实现全民医保,一个目标，四梁八柱,8500亿三年医改投入,亿首先用于确保支持五项重点改革 加快推进基本医疗保障制度建设医保网络

5、建设 初步建立国家基本药物制度医药物流配送 健全基层医疗卫生服务体系社区卫生服务网络 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点医院信息化改造 三分之二用于需方绝大部分用于基层 加大对基层医院的基础和设备建设 加大公共卫生投入，比如一类疫苗种类扩大，国家买单； 推进基本药物建设，国家给予的财政补贴； 信息化建设专项估计约为600-700亿,医改信息化重点EHR/EMR,终生全程健康流程图,新医改中的公产医院改革,新医改中的公立医院建设方向,坚持维护公益性和社会效益原则 完善医院法人治理结构 注册医师多点执业 公立医院补偿机制改革 服务收费 药品加成收入 财政补助 政府保障医务人员薪酬

6、+对公立医院成本的严格监管,加快形成多元办医格局,方案 省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。 要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构 鼓励民营资本举办非营利性医院 结果 各地按30万人口比例，大规模建设三级医院,中国医疗信息技术总支出医改前,元（10亿）,4.36,26.6%,5.29,73.4%,21.3%,年增长率：,73.2%,26.8%,19.7%,6.33,26.0%,24.6%,74.0%,3.5,25.0%,75.0%,来源：计世资讯,中国医院信息技术市场投资增长率,中国医疗信息技术总支出

7、医改后,中国医院信息化建设指导意见要求： 医院信息化投入要占到医院收入的3%-7% 2008年以前实际情况：0.5%-1% 全国医院信息化投入总量估计达到200亿 2010年以后情况：1%-3% 以年收入10亿计算：1000万-3000万 以年收入20亿计算：2000万-6000万,全球医疗信息化费用支出对比,来源：计世资讯,各学协会领导, 副会长戴建平院长,放射学分会 主任委员郭启勇院长,中国卫生信息学会 副会长李包罗教授,中国医学装备协会 副会长白知朋教授,医院专家,中大医院 刘乃丰院长,上海新华医院信息中心 孟丽莉主任,上海瑞金医院信息中心 索仲良主任,厦门市第一医院信息中心 路晋生主任

8、,山东千佛山医院信息中心 李翠荣主任,福州总医院信息中心 陈金雄主任,北京天坛医院信息中心 王韬主任,各省厅领导,福建省卫生厅信息中心 俞建明主任,四川省卫生厅信息中心 甘华平主任,山东省卫生厅信息中心 王爱杰主任,上海申康医院发展中心医疗部 于广军主任,陕西省卫生厅信息中心 虢玲霞副主任,上海市卫生局信息中心 范启勇副主任,南京市卫生局信息处 殷伟东处长,国内解决方案提供商, 年收购了 美国最大的医疗咨询公司 HealthLink,业务重点： 公共卫生建设 卫生部及国家疾病控制中心信息化 区域性公共卫生信息化 数字化医院建设 数字化医院业务流程再造与优化 数字化医院基础架构 医疗生态系统联动

9、 区域医疗信息化建设 医疗资源的整合 新型医疗服务与业务模式 大众医疗 新农合 城市医保,国内解决方案提供商,微软推出了（）医院信息整合平台 与北京协和医院1600万的合同 用友软件推出了其在医疗行业的区域医疗整合平台 区域医疗平台与医院HRP 江苏镇江卫生局、张家港卫生局等 万达信息股份有限公司 年月中标上海长宁区区域卫生医疗信息整合平台 年中标上海市区域医疗信息交换平台项目（9000多万）,国内解决方案提供商,浙江浙大中控信息技术有限公司 依托浙江大学数字化医疗工程研究中心为技术支撑 与总后勤部信息中心合作，与各大军队医院签订合作意向（1000-2000万） 东软医疗系统有限公司 远程医疗

10、会诊咨询系统 “熙康”健康管理服务平台 中山医科大学协同医疗整合平台 中山医科大学附属家医院 东华软件,议题,市场机会,数字医院,区域医疗,公共卫生,新医改,我国公共卫生信息网络建设状况,公共卫生信息系统建设起因,2003年SARS危机暴露的问题 我国公共卫生发展滞后 应急机制不健全 组织指挥不统一 信息渠道不畅通 疫情蔓延造成国民经济严重损失。 国务院要求用3年时间，基本建立 突发公共卫生事件应急机制 疾病预防控制体系 医疗救治体系和卫生执法监督体系,公共卫生信息内容,疾病监测,医疗救治,指挥决策,卫生监测,院前急救系统 应急医疗及病人转运 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备,响应,监测

11、,危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 医疗服务监督,法定传染病 疾病监测点 专病报告系统 实验室网络及监测 临床症状监测,突发事件评估及预警 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调,预防控制 监督决策,公共卫生信息系统框架,卫生直报网络体系,医疗救治信息系统结构,视频会议 网络直报 IP电话 数据传输,特大灾难医疗救治业务活动,指挥决策系统,2005年卫生部应急指挥中心：投资3000万元 2006年部署实施中西部26个省级指挥中心：中央财政投入1.7亿元、地方1:1配套资金，项目已经启动； 东部一些省、直辖市指挥中心正在建设 系统的更新扩容势在必行,早期事件探查 BioSense

12、爆发管理 Outbreak Management System 监测 NEDSS 安全通讯 Epi-X 分析 BioIntelligence analytic technology 信息分发和知识管理 CDC Website Health alerting 反应 Lab, vaccine administration, etc.,国家卫生信息框架 & 统一卫生信息学,公共卫生信息网的完善需要继续建设,公共卫生信息网络与医院信息系统的互动,医院是医疗救治活动一线参与者,医疗机构（医院）： 设置急诊室的医疗机构，专科传染病医院等； 专业救治机构 生物和化学伤害、核辐射、职业中毒等医疗救治 ； 急救

13、指挥与决策系统 提供院前和急救，包括紧急救援中心，卫生行政管理部门；,医疗救治活动-“院内急救”信息接口,综合性医院的急诊科建设，对区县以上综合性医院分批完成急诊科改扩建。 综合性医院的专科优势，建立各种专业抢救中心，如：心脏急救中心、脑外急救中心、烧伤急救中心和急性创伤急救中心。 城市急救中心根据地域，联合部分二、三级医院，逐步形成覆盖全地区的急症快速救治体系,公共卫生信息体系建设的问题,系统建设的深度与广度不断加强 系统在不同层面上的整合 各专业子系统相互隔离 重复数据采集 信息标准研究与集中统一 基础数据不统一 数据交换没有标准,议题,市场机会,数字医院,区域医疗,公共卫生,新医改,整合

14、型的医疗卫生服务网,美国的区域卫生信息化的发展进程,社区卫生信息网 从九十年代成为美国第一代的区域卫生信息网 创建的远景是在一个城市或一个州内的卫生机构之间共享信息 但是缺乏清晰的目标 对于参与者来说价值不大 很多的社区卫生信息网项目投入了大量的资金 从1993年开始随着医院对克林顿的医改方案做出反应，整合型的医疗卫生服务网开始出现。 九十年代中期 整合型的医疗卫生服务网遍布美国每一个城市 社区卫生信息网这个概念在1996年前基本上消失了。,中国区域卫生信息化的发展,卫生部全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）鼓励发展电子病历和区域卫生信息网络的建设。 纲要有力推动了卫生局开始大量投

15、入区域卫生信息化和数字医院的建设工作。 在过去几年中，在区域内实现数据共享已经有所尝试 一些区域卫生信息网已经实现了一些有限的数据共享，比如检验结果和一些病人信息。 新医改鼓励建立居民健康档案，并通过各种方式提供了大量的资金 在很多省市都在积极推进区域卫生信息化的建设,区域医疗的需求与使用者,三个方面的需求 医疗卫生业务管理与监控 卫生资源及居民健康信息共享 居民健康管理 三个层次的使用者 卫生管理和决策者 卫生局机关 社区卫生服务管理中心、疾控中心、合管办等 医院等医疗卫生机构 医院、保健院等 社区卫生服务站 辖区居民,区域医疗的总体规划,推进区域医疗卫生一体化 全国城乡综合统筹试点，医疗卫

16、生城乡综合统筹改革试点 利用信息系统将中心医院的医疗资源幅射到基层，实现社区首诊、分级医疗和双向转诊的目标 保障公共卫生服务经费管理 监管社区卫生服务中心公共卫生服务工作质和量 按实际工作发放公共卫生事业补助金 保障药品供应管理改革的顺利进行 制定基本用药保障目录，社区按目录用药 药品集中招标采购，按计划配送,核心功能,医疗行为与费用监控 医疗行为监控 工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程记录等医疗业务 医疗费用监控 收费标准、收费项目、大处方、各种费用构成比等医疗费用 药品集中采购，计划配送，公共卫生补助金管理与实际业务结合 居民个人健康档案 健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生的健康档案管理 电子病历：包含病案首页、处方、医嘱、病程记录等住院期间全部诊疗信息，以独立的XML文件格式存贮，符合HL7标准 区域内居民身份唯一标识管理,核心EHR（电子健康档