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1、美容整形外科基础知识 眼部美容手术,四川华美紫馨医学美容医院,一 眼的美学,眼部的形态结构与生理功能的有机结合和完美统一是眼部美容的核心，是五官中拥有最多美学因素的器官。,1.人们获得外界信息中有80%-90%来自 眼 2.眼睛是心灵的窗户，表达人们的内心 情感、眼睛会说话。眼睛也是生命的 象征。 3.眉目传情，眼睛是人们交流思想沟通 情感的桥梁,4.眼的曲线美 5.眼的色彩美 6.眼的动态美 7.眼的黄金美：内眦间距30-36 m m ， 睑裂上下径10-12.5mm，左右径25mm 重睑（双眼皮）使眼睛大而有神，从 美学角度看比单睑好看，东方人种约 53%为单睑。,眼 的 美 容 参 数,
2、二 眼的社会学与心理学,人类是社会的生物，每个人都必须与其他人结成一种现实的关系，而决定这种关系的信息收集传达主要依据于视觉。 人与人之间都能用眼睛表达感情。威胁、恼怒、不逊、恐怖、拒绝以及寒暄、应酬、献媚、同意、感谢等可以经眼睛宣泄。“看眼色行事”，由此而来，眼睛具有出色的传达心理信号的功能。,三 眼的解剖,1.上睑的应用解剖 由外向内：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌后脂肪、眶膈膜、眶内脂肪、上睑提肌腱膜、米勒肌、睑板、睑结合膜,2.下睑的应用解剖 有外向内：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶膈膜、眶内脂肪（内中外）、下斜肌、睑结合膜,四 眼部常见美容手术,（一）重睑术：用以形成人工上睑皱壁的美容手
3、术称重睑术。 重睑形成机理：提上睑肌纤维穿过眼轮匝肌止于皮下，睁眼时提上睑肌收缩，牵拉皮肤上缩形成皮肤皱折。 因此，任何使提上睑肌与皮肤发生粘连的方法都可以形成重睑，所以重睑术方法很多，主要分为缝线和切开法。,随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。 引起败血症的金黄色葡萄球菌 下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜大量进入血循环。大面
4、积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户，皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。 13 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌（金葡+表葡）占20%，革兰阴性杆菌占12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。近年来统计，厌氧菌占败血症
5、病原8%26%不等（较多医院不能做厌氧菌检测），以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症，即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌，或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,专业精品课件,课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。,1.缝线法（埋线法） 适合于皮肤薄而紧，皮下脂肪少的眼 睛。优点是方法简单，恢复快，形态自 然，缺点是容易脱落。手术操作（图）,2.切开法： 适用于各种眼睑情况，效果可靠而持 久，能同时解决脂肪臃肿，皮肤松弛， 内眦赘皮等眼睑问题，缺点是恢复自
6、然 时间较长。 手术操作(图)：切开法 微切口法,（二） 内眦赘皮矫正术 内眦赘皮是在内眦角前方一片垂直的皮肤皱折，多见于东方民族，它的存在将内眦角及泪阜部分或全部遮掩，既增加了内眦间距又缩小了眼睛横径，使眼睛失去美感。,手术方法：YV法 Z成形法 注意：手术后疤痕较明显，恢复时间较长，应于术前交待清楚。,（三） 眼袋整复术 眼袋是指下睑呈袋状突起，是由于眶内脂肪堆积过多或下睑支持结构变薄弱而发生。眼袋多是老年性改变也常见于家族特征性青年人群。眼袋给人以衰老疲乏的感觉，近年手术量逐渐增多。,常用手术方法： 1.内切法： 在睑结膜作一小切口，分离眶膈筋膜提出脂肪分别切除三组脂肪，缝合1-2针。,
7、2.外切法： 沿下睑缘2mm处做弧形切口，分离至眶膈内取除三组脂肪，切除部分多余皮肤，缝合切口。,3.眶膈脂肪释放法： 沿下睑缘2mm处切开皮肤，在眶膈膜 表面分离至眶骨下缘，释放眶膈脂肪 并固定于眶下缘5mm范围内，切除多 余皮肤缝合切口。,（四） 上睑下垂整复术 正常人两眼平视前方，上睑缘覆盖角膜上缘2mm，如果超过2mm，且上睑上提动度减弱称为上睑下垂。,上睑下垂多为先天性，是一种常染色体显性遗传病，后天性可由于外伤，神经，老年性等原因造成。 上睑下垂程度：按住眉弓使其失去额肌收缩力量，睁眼上睑提高2-4mm为重度，5-7mm为中度，大于7mm为轻度。,手术方法： 1.上睑提肌缩短术：
8、适合于轻中度上睑下垂，但容易出现 上提不足和手术失败。,2.额肌瓣悬吊术： 适用于额肌功能良好，上睑提肌功能 丧失的重度上睑下垂。 上睑下垂由于是一种先天性神经性病 变，多发生于单侧（75%），手术难度 大，手术后可能出现永久性眼闭合不 全，易引起角膜炎等病变，对称性差效 果很难保证，因此需慎重施行。,五 眼部美容手术常见并发症,重睑消失 双眼不对称 疤痕 睑外翻 重睑过宽过窄 上（下）睑凹陷 睫毛脱落 血肿 复视和斜视 上睑退缩 角膜损伤。,六 眼部美容手术咨询热点,1.开眼角的手术可以做吗？ 明显的内眦赘皮可以矫正，但有疤 痕，外眦一般不建议做手术。 2.重睑术后恢复时间有多长？ 因人而异
9、，也与手术方式有关，一般 要1个月以上，完全自然要3-6个月以上。,3.上睑下垂可以手术吗？ 可以手术，但效果有限，多数都有不 对称，闭眼不全，效果不佳的情况。 4.做双眼皮可以使眼睛更大吗？ 重睑手术能眼裂加宽2-3mm，使眼睛 显得大而有神，更具美感。,5.双眼皮术后重睑过宽可以重做吗？ 可以调整，但手术难度大，效果常不 尽如人意 6.去眼袋可以不做手术吗？ 目前市面有一些眼膜，溶脂等去眼袋 方法，目前看来是没有科学依据，是不 可靠的。明显的眼袋只有通过手术去除 松垂外凸的脂肪进行矫正。,7.外切和内切哪种效果好？ 主要依据顾客年龄和下睑局部情况而 定，年轻而且下睑皮肤无松弛可有内切 法，
10、反之需用外切法。 8.内取和激光有什么区别？哪种效果好？ 本质上是一样的通过睑结膜小切口取 除脂肪。效果在于医生的经验和技术， 看取除脂肪的量是否足够。,9.什么叫眶缘释放法？ 1996年Hamra提出保留眶膈脂肪的下 睑整形术。由于下睑软组织及眶膈组织的松弛，造成眶膈后脂肪膨出，而手 术是将膨出的脂肪充填于睑一颊沟内， 固定于眶骨下缘，形成丰满的下睑，适 用于年龄大且下眶骨缘凹陷明显者。 10.做眼袋能不能达到除皱的效果？ 眼袋手术要切除部分下睑皮肤可减轻 下睑皱纹和鱼尾纹。目前有医生通过眼 袋手术上提中面部组织达到年青化效果。,11.眼袋会不会反弹？ 眼袋手术只要取除脂肪确切是不会反 弹的
11、，但皮肤松弛会随年龄增长出现的。 12.眼袋手术后下睑外翻可矫正吗？ 轻度外翻经3-6个月可逐渐恢复，中重 度外翻需经手术调整。调整手术有一定 难度，需找有经验的医生会诊。,七 眼部美容手术咨询要点,1.眼部美容手术是美容外科手术量最大 的项目，也是纠纷和不满意最多的项 目，因此要充分重视。2006年1-8月我 院投诉病例255例，眼部投诉70例，比 例近30%。,2.对术后恢复时间应如实告知顾客。切开法重睑术完全恢复自然要3-6个月以上。,3.眼部手术位于面部，又是对称性器 官，手术效果完美有一定难度，不要承 诺保证太多。,4.上睑下垂矫正术是一个难度大效果不 理想的手术，要与顾客充分沟通详
12、细告 知术后可能出现的不良情况并有书面记 录，并且与手术医生协调有把握才做。,5.有问题要给予充分理解和关怀，不能 推卸责任，责怪顾客。,谢谢！,随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。 12 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 13 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 14 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/
