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1、一般引起低血压的原因一般引起低血压的原因一般引起低血压的原因是什么专家意见：无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于90mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4左右，老年人群中可高达10.慢性低血压一般可分为3类：体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥.夏季气温较高时更明显.体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能
2、障碍、心悸、颈背部疼痛.体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人.继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人.低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、4肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床.这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组
3、织细胞氧气和营养的供应，2氧化碳及代谢废物的排泄.尤其影响了大脑和心脏的血液供应.长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加.乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量.据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞.直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题.低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人.重者伴有明显
4、症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生.近年来推出受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状.其他药物还有：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和负作用有待进一步考察.专家意见：发生低血压的原因很多，但主要有以下几点；1.血容量不足：透析过程中低血压多数与过量脱水使血容量急剧下降有关，在很短的时间内过量的超滤，致心搏出量和输出量降低，这些情况的出现可能由于：（1）对超滤量错误的估计；（2）病人为了多进水而多
5、报体重；（3）血管通路静脉端不畅，使静脉压升高而致透析正压升高、超滤量过多，引起血容量不足，还多见于透析前已有血容量不足，如进食少、低钠饮食、恶心呕吐，服用降压药和血管扩张剂及治疗.2.长期使用低钓迭液：透析液钠浓度低于血浆，致使血钠降低，血浆渗透浓度下降，体液进入细胞内，使血容量减少.3.透析间期体重增加明显：在血适时体重下降量超过适折前体重的5以上，易于发生低血压，因此透析间期增加体重应控制在4以下.4.血遣患者的血管功能不稳定：房颠、心包炎、内毒素、感染出血等易引发低血压.5.自主神经功能障碍超滤过量引起的低血压多数发生在透析开始1小时后，在超滤一定量而不补充液体时，由于透析膜和过敏性毒
6、素引起的低血压，则更早出现，以上几种因素同时存在，则发生低血压的机会增多.防治措施：（1）防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分，每小时超滤不能超过患者体重的1（单超例外）.定期调整病人的体重，工作人员亲自称病人的体重并准确记录.（2）增加血浆渗透压：一般用含钠140一14anm01/L的透析液，透析一开始把钠的电导度调至143一l45mmol/L，急性低血压时，快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液，但过量可引起体重增加或加重心衰.（3）改善心功能：充分透析，每周3次，时间保持在1216小时，改善贫血：输浓红或用促红素，每周40灿一gx）0j，治疗胸腔积液1JLl包炎和冠心病.（4）合理应用降压
7、药：有些降压药半衰期长，过量或长期服用可引起透析过程中的低血压，透析的停服降压药.（5）若透析时，经常出现低血压者，可采用透析前饮用盐水，停用降压药等.（6）改变透析方法：对心血管功能不稳定者和老年患者反复发生低血压者，应改用支替血液滤过或持续不卧床腹膜透析.（7）支持疗法：如给予白蛋白、输血h增加营养等（8）合理使用升血压的药物，米多君维持正常血压.低血压的饮食治疗1、加强营养，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮.多食补气血、温补脾肾的食物，如莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用.人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田7炖鸡等对低血
8、压患者均10分有益.多喝汤，多饮水，增加盐份摄入.2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果.纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状.3、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等.4、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食.氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克（但食盐摄入量亦不可太高）.含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪
9、骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升.5、少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品.我想去医院看看便秘,现在有很多检查的方法,那种方我想去医院看看便秘,检查些什么,现在有很多检查的方法,那种方法比较安全,检查的效果好些,我以前检查过钡餐全套,没有发现任何问题,但我的便秘感觉,一周便便的时间有时才一次,有时每天拉一点点些,不吃通便茶,很难拉,有便意的时候,很多时候会放屁,就是拉不出来,出来的是气专家意见：便秘（constipation）指的是大便次数减少和（或）粪便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘
10、。但健康人的排便习惯可明显不同，如对一组健康人调查结果表明，每天排便一次者约占60，一天几次者30，几天1次者10。因此，对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。【病因学】排便的过程大致分为两个步骤：粪便向直肠推进：在正常情况下肠道总蠕动每天发生34次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反向；直肠的排空：当粪便充满直肠后即发生便意。排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。肠的总蠕动常常由胃-结肠反射引起，故排便常发生于进食之后。因影响排便过程而发生便秘的因素有许多，其中重要的有：进食过少、食
11、品过于精细缺乏残渣、幽门或肠道梗阻、结肠张力过低、乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩；以及腹肌、膈肌、肛提肌及（或）肠壁平滑肌收缩力减弱等。便秘的分类按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘；按有无器质性病变可分为器质性或功能性便秘；按粪便块积留的部位可分为结肠和直肠便秘。结肠便秘是指食物残渣在结肠中动进过于迟缓，而直肠便秘是指粪便早已低达直肠，但滞留过久而未被排出，故又称为排便困难。此外，还可按病因分类。下面主要讨论器质性和功能性便秘。（一）器质性便秘1.直肠和肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。2.结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性（如肠结核、阿米
12、巴肠病）与非特异性炎症（克隆病、溃疡性结肠炎），肠粘连等。3.肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌或（和）腹壁肌无力、老年、慢性肺气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等，由于肌力减退而使排便困难。4.内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退时肠的动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变，硬皮病等，均可出现便秘。5.药物和化学品吗啡和阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。6.神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等可发生便秘。（二）功能性便秘1.单纯性便秘(1
13、)进食过少或食品过于精细，缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少。(2)排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等未能及时排便。(3)滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的信赖性。2.肠道易激综合征便秘是本征的主要表现之一，是由胃肠道平滑肌的运动障碍所致。【病理改变】排便是一个复杂的生理运动过程，有多个系统参加，受多种因素影响。消化道自身病变可以引起便秘，其他系统病变也可以通过影响消化道的结构与功能而引起便秘。病理生理：一般认为，由于内容物在小肠通过的时间仅占全肠道通过时间的一小部分（约10%），故小肠通过时间在便秘的病理过程中不占重要位置。有人曾对慢性便秘患者的小肠通过时间作过研
14、究，发现有轻度的延长。有便秘症状的甲状腺功能低下的患者，经治疗后，其小肠通过时间缩短。小肠内容物到达结肠后，便成为结肠菌群的培养基，使菌群大量繁殖，其量可达结肠固形物的一半，并与其他成分一起，构成粪便，以每小时约5cm的速度，缓慢向远端移动。结肠结构与功能直接影响结肠运动，因而与便秘的关系十分密切。影响结肠平滑肌结构的疾病可引起便秘，并可能与某些巨结肠的形成有关。这类疾病常导致平滑肌细胞数量的减少，而代之以纤维化，使结肠壁变薄，动力下降。影响结肠功能的因素尤多，包括结肠的蠕动方式、结肠内压力的改变、神经系统、激素、调节肽等。近年来，肠壁神经丛的重要性受到人们的重视，被称为“肠脑”。除大家熟知的
15、先天性巨结肠外，一些作者陆续报道了特发性巨结肠、巨直肠，甚至一些没有巨结肠外观的便秘患者，其结肠切除标本，显示有明显的肠肌间神经丛异常。结肠粘膜的吸收功能和结肠容积的大小，也与便秘有密切关系。吸收功能直接影响肠内容物的性状，结肠肠腔容积也可影响粪便的运行方式。平时，固态粪便储存于乙状结肠甚至降结肠中，当乙状结肠或更近端的结肠收缩时，可将粪便驱入直肠，引发排便反射。直肠平时一般呈空虚状态，直肠瓣以及耻骨直肠肌收缩形成的肛管直肠角，可阻止粪便进入直肠肛管。少数人直肠中可存有少量粪便，但不引起便意。当上方结肠收缩将粪便以一定的量和一定的速度驱入直肠时，可引起两方面的变化：一方面，进入直肠的粪便对直肠
16、产生机械性扩张，使直肠内压升高，通过直肠壁内反射，使内括约肌弛缓、张力下降，肛管压力降低，这种反射呈容量依赖性和速度依赖性，即指在一定范围内，进入直肠的粪便的量越大，速度越快，内括约肌弛缓的幅度就越大、越快。与此同时，盆底肌、外括约肌则反射性收缩，刺激于分布盆底的排便感受器，冲动至大脑皮层产生便意，并引起直肠平滑肌解除其张力收缩，使盆底诸肌、耻骨直肠肌、外括约肌松弛，盆底下降呈漏斗状，肛管直肠角变大，肛管压力下降；同时，直肠和远端结肠反射性收缩使肠管缩短，肠腔内压增高；因便意得以顺利排出。如环境不允许排便，则盆底肌、耻骨直肠肌、外括约肌主动收缩，不让粪便进入肛管，同时，直肠、结肠亦适应性松弛，直肠内压下降，便意逐步解除，如仍不理会便意，粪便将在直肠逆蠕动下返回上方结肠。上述排便反射过程的
