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1、,河南科技大学第一附属医院 申购PET/CT汇报材料,腹部手术术后发热 常见原因介绍,姓名：杨言通 科室：胃肠肿瘤外科,正常体温调节,生理情况下，体温的维持是产热和散热两个过程的动态平衡。 基础代谢和肌肉活动产生热量，又主要通过皮肤的辐射、传导、对流、蒸发等方式散发热量。 朱大年生理学M北京：人民卫生出版社，2008：205-211,正常体温发热,正常人体温 腋窝体温3637。 按体温状况，发热分为： 低热：37438；中等度热：38139； 高热：39141；超高热：41以上。 朱大年生理学M北京：人民卫生出版社，2008：205-211 陈文斌，潘祥林等诊断学M北京：人民卫生出版社，200
2、8：16-21,体温调定点假说,朱大年生理学M北京：人民卫生出版社，2008：205-211,发热机制,致热源性发热 非致热源性发热 陈文斌，潘祥林等诊断学M北京：人民卫生出版社，2008：16-21,发热机制,非致热源性发热 (1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。 (2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。 (3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。 陈文斌，潘祥林等诊断学M北京：人民卫生出版社，2008：16-21,发热机制,外源性致热源 各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等； 炎性渗出物及无菌性坏死组织； 抗原抗体复合物；
3、 某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)； 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 陈文斌，潘祥林等诊断学M北京：人民卫生出版社，2008：16-21,发热机制,外源性致热源 外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。 陈文斌，潘祥林等诊断学M北京：人民卫生出版社，2008：16-21,术后发热原因,术后体温常低38 3天后将至正常,超过38，持续不退, 或者一度降至正
4、常, 又突然上升，一般在术后4 -5天，达到39 -40 以上,非感染性,感染性,吸收热,特点,特点,吸收热,外科术后病人一般都有体温升高，一般不超过38.5，主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热。 Moriya K, Sakakibara N, Hirakawa K,et al. Clinical study of gasless laparoscopic adrenalectomy in 17 cases-comparison between laparoscopic adrenalectomy with and without pneumoperitoneum. Nih
5、on Hinyokika Gakkai Zasshi. 1997 Dec;88(12):1021-7. Yang CW, Kim TH, Park CS, et al.Methylprednisolone pulse therapy for severe absorption fever due to perirenal hematoma after percutaneous renal biopsy.Nephron. 1996;73(1):120-1.,反应热/药物热,即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有外源性进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生。用药量与
6、热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。 Christabel A, Sharma R, Manikandhan R,et al. Fever after maxillofacial surgery: a critical review. J Maxillofac Oral Surg. 2015 Jun;14(2):154-61.,脱水热,多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量大及体温调节中
7、枢发育不完善有关。 McDermott S.Dehydration Fever.Br Med J. 1943 Oct 9;2(4318):455.,感染性发热,感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热 。 感染的部位多在肺部，伤口和尿路。 切口感染一般是术后35天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。肺部和尿路感染结合特异症状、体征、影像学检查即可确诊。 Jrgensen FS, Srensen CG, Kjaergaard J. Postoperative fever after major abdominal surgery. Ann Chir Gynaecol. 1988;77(2):47-50.,Thank You !,
