肠镜检查告知书

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1、鼓楼医院集团安庆石化医院肠镜检查告知书患者姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号: 根据病情,由您的经治医师申请,需行肠镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。在检查过程中视检查情况,医师可能取组织送病理学检查或止血等相应的治疗,将不再另行告知。 结肠镜检查肠道准备:结肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道清洁质量。由于肠道准备过程较为复杂,请认真阅读,并遵嘱执行。1、 检查前三天少渣半流质饮食。2、 检查前一天,进食流质(淡豆浆、米汤等);晚餐后3-4小时番泻叶10-15克泡水约400毫升饮。3、 检查前6小时采用以下两种方法中的

2、一种清洁肠道并完成口服:方法一:和爽2包(复方聚乙醇电解质散68.56g/包)全部溶解于2000-3000ml温开水中,2小时内服完,排便基本呈清水即可。方法二:20%甘露醇250ml(1瓶),接着服温开水500ml以上。排便基本呈清水即可。 方法三:硫酸镁30-50稀释后一次性服用,同时饮水约1000-1500ml,由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险,有造成黏膜形态改变的可能性,故不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用,慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。4、 一般服清肠液后1小时左右大便呈清水样,即达到肠镜要求,如未达标准,为肠道清洁不符合要求,请及时通知检查人员,进行补救措施或改期。 相关

3、注意事项: 1、前来检查时,请携带本单、以往病历、肠镜报告等有关资料。 2、请携带糖果、巧克力备用,以防低血糖发生。 3、有血液系统疾病、服用抗血小板或抗凝药物如阿司匹林、华法林、氯吡格雷者请在检查前告知检查医生。 4、要求无痛肠镜者,必须要有家属陪同,检查当日与麻醉医师见面,签署麻醉知情同意书。一般情况下肠镜检查是安全的,但仍有极少数患者有发生以下并发症的可能:1、 结肠穿孔、出血、感染或黏膜撕裂; 2、腹胀和腹痛;3、各种感染; 4、心脑血管意外;5、呕吐引起吸入性肺炎、呼吸功能障碍; 6、麻醉药物过敏;7、不能完成结肠镜检查; 8、其他难以预料的意外情况。患方选择意见: 同意 / 不同意(请选择一项),并签字为证。患者(受托人)签名: 时间: 年 月 日医师签名: 时间: 年 月 日

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