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1、科室： 姓名： 得分： 2017年十八项核心制度理论知识竞赛试卷（医疗卷）一、选择题：（每题2分，共15题，小计30分）1、因抢救未能及时记录时，应在抢救结束后哪个时间段内据实补记：( C )A2小时内 B4小时内 C6小时内 D12小时内 E.24小时内2、平诊临床输全血一次用血、备血量超过（ A ）毫升时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科。A、2000 B、5000 C、8000 D、15003、临床用血指征：(D)A、Hb200g/l,且Hcl30% B、Hb200g/l,且Hcl20% C、Hb100g/l,且Hcl20% D、Hb100g/l,且Hcl30%4、死亡病例讨论必须
2、在病人死亡后 内完成（ C ）A、24小时 B、48小时 C、一周 D、二周5、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对急、危、重患者，首诊医师可不参与抢救D、对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，直接建议转院治疗6、入院8天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ）A、转入上级医院诊疗 B、组织疑难病例讨论 C、上报院领导处理 D、继续保守治疗7、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？(
3、 A )A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟8、按手术分级管理制度，高年资住院医师可单独完成的手术是（ A ）A、一级手术 B、二级手术 C、三级手术 D、四级手术9、手术记录应当在术后（ C ）内完成A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天10、下列制度中不属于医疗核心制度的是哪一项？（ C ）A.首诊负责制度 B.信息安全管理制度 C.不良事件上报制度 D.危急值报告制度11、疑难病例是指住院患者入院（A）日未确定诊断者。A.7 B.5 C.13 D.412、当患者提出复印病史的要求时，可以提供给患者复印的是( C )A.全部病史 B.主观病史 C.客观病史 D
4、.不能复印13、以下说法正确的是( D )A.非限制类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高的技术B.非限制类新技术在医院医务科备案后方可开展C.如一类技术在行业内已广泛开展，但未在目标医院开展，如要开展直接应用即可，无需上报D.项目负责人应对新开展技术在开展过程中各个关键环节进行风险预测与评估。一旦意外发生，应积极采取相应措施，将风险降到最低限度14、以下关于抗菌药物使用，正确的是哪一项( B )A.对轻度或者局部感染应当首选限制使用级抗菌药物进行治疗。B.免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物C.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师不可以越级使用
5、抗菌药物D.特殊使用级抗菌药物视情况可以在门诊使用15、三级手术指( C )A、技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术B、技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术C、技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术D、技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术二、填空题：（每空1分，共40空，小计40分）1、二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由 医疗机构主要负责人 担任，委员由 医疗管理 、质量控制 、 护理 、 医院感染管理 、 医学工程 、 信息 、 后勤 等相关职能部门负责人以及相
6、关 临床 、 药学 、 医技 等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。2、医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到 合理检查 、 合理用药 、 合理治疗 。3、医疗机构应当加强药学部门建设和药事质量管理，提升临床药学服务能力，推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。临床诊断、预防和治疗疾病用药应当遵循 安全 、 有效 、 经济 的合理用药原则，尊重患者对药品使用的知情权。4、医疗机构应当加强临床专科服务能力建设，重视专科协同发展，制订专科建
7、设发展规划并组织实施，推行 “以患者为中心、以疾病为链条” 的多学科诊疗模式。5、违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术、不合格或者未经批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动的，由 县级以上地方卫生计生行政 部门依据执业医师法、护士条例等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的， 依法追究刑事责任 。6、首诊医师必须 详细询问病史 ， 进行体格检查 、 必要的辅助检查和处理 ，并认真记录病历。7、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，患者不具备完全民事行为能力时，应当由其 法定代理人 签字；患者因无法签字时，应当由其 近亲属 签字，没有近亲属的，由其 关系人 签字。8、二级医师查
8、房：一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。9、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。10、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 11、“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。12、“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。13、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药
9、物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。14、临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。三、判断题：（每题1分，共10题，小计10分）1、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。 （ ）2、住院医师有权决定患者进行院内/外会诊、转院等问题。 （ ）3、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。 ( ) 4、输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别
10、、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。 ( ) 5、主治医师应检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。 （ ）6、死亡病例讨论必须由科主任或副主任医师以上职称的医师主持，全体医师和护士长参加。 （ ）7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 （ ）8、输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，科室保存。 （ ）9、实习（轮转）医师的日常病程记录，带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。 ( )10、医
11、院计算机仅限于医院内部工作使用，也可接入互联网使用。 （ ）四、案例分析：（20分）某患儿，于出生11个月，因“发热6天”，在门诊治疗效果不佳而收住该院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，并反复出现“发热、呕吐”， 出生4个月即经常发病，体质差，反复到某院及上级医院住院治疗。口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。入院诊断：1、急性咽炎； 2、急性胃炎； 3、先天性心脏病；4、营养不良中度。入院后当天无床而入监护室，予儿科I级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入，第二天搬出后即改二级护理，整个病程中未书面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化的观察欠仔细，没能及时发现病情变化。发热原因未查明，还有呕吐应考虑中枢神经系统感染的可能，系重症感染，体质又差，应高度重视的。患儿先心病又合并感染的病情一直未引起重视了，未下病危通知，无持续的一级护理，患儿于入院第7天突发心哀，抢救无效死亡。患方家属对诊疗过程有异议，当即封存病历，要求给予赔偿。1、请分析该案例中，接诊医生违反了哪些医疗核心制度？（10分）答案：违反医疗核心制度-首诊医师负责制、三级医师查房制度、病历书写与管理制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度。2、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于临床医疗质量、医疗安全的意义。（10分）
