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1、亲爱的居民朋友： 随着城市建设的不断加快，城市面貌日新月异，社区居民的生活水平显著提高。我们都在忙碌着，打拼着，追寻着自己想要的幸福。可是，幸福到底是什么？究竟是哪些因素影响着我们的幸福?幸福程度多高我们才可以知足？对这些问题，我们似乎并没有太多的时间思考。 开展本次问卷调查，就是为了深入了解社区居民对社会风尚、社区安全、交通出行、居住环境、公共服务等各方面的满意程度，找准幸福社区建设的工作方向。您可以自愿选择是否参加本次调查，但您的参与对我们的工作至关重要。为了确保信息准确有效，恳请您务必根据真实情况回答以下问题。谢谢您的支持！幸福度指数调查问卷1、您的性别是 (1)男 (2)女2、您的年龄
2、是 （1）小于25岁 （2）25-40岁 （3）40-50岁 （4）大于50岁3、您的学历是 （1）小学 （2）初中 （3）高中 （4）大学 （5）研究生4、您的职业是 （1）普通企业职员 （2）企业高管、公务员或事业单位人员（3）外来务工人员 （4）个体经营户 （5）失业或无业居民（6）离退休 （7）其他职业5、您的家庭成员数是 （1）单身 （2）两口 （3）三口 （4）四口 （5）超过五人6、您的家庭月均收入情况（包括各种投资收益）是 （1）低于1000元 （2）1000-5000元 （3）5000-10000元（4）10000-20000元 （5）20000-30000元 （6）3000
3、0元以上7、您的家庭月均基本生活消费支出（不含偿还贷款）占月均收入的 （1）小于10% （2）10%-20% (3)20%-30% (4)30%-40% (5)40%-50% (6)50%以上8、您的2011年度个人医疗费用的总支出约 （1）1000以内 （2）1001-3000 （3）3001-5000（4）5001-7000（5）7001以上9、如果您有子女，2011年教育子女的总支出约 （1）3000以内 （2）3001-5000 （3）5001-7000 （4）7001-9000（5）9001以上10、您对近年来自己家庭的收入变化是否满意 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （
4、4）不太满意 （5）很不满意11、您平均每天的休息时间（阅读、娱乐、与家人一起游玩等，但不包括睡眠时间） （1）不到1小时 （2）1-2小时 （3）2-4小时 （4）4-6小时 （5）6小时以上12、您的休闲充分度12-1、您是否需要经常加班 （1）基本不加班 （2）偶尔加班 （3）经常加班，但周末可以休息（4）常加班，周末很少休息12-2、家务（家务、照顾小孩和老人）多大程度上占用您工作以外的时间 （1）基本不占用 （2）很少占用 （3）占用部分时间，但仍有部分时间可自由支配（4）占用大部分时间 （5）完全占用12-3您是否经常参加休闲活动或者外出旅游 （1）经常参加 （2）偶尔参加 （3）
5、很少参加 （4）不参加13、您对社区环境的满意度13-1、您对社区空气质量、绿化的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意13-2、您对社区物业管理（停车、保安、公共区域保洁等）的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意14、您对社区安全的满意度14-1、您对社区食品安全整体状况（如药物残留、重金属、细菌超标等假冒伪劣现象）的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意14-2、您对社区治安总体状况的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）
6、很不满意15、您对政府行政效率的满意度15-1、您对本社区行政工作人员（含社区工作者）业务流程熟悉程度、工作态度的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意15-2、您对社区就业服务、社会保障服务、救助服务的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意15-3、您对社区公安部门执法的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意15-4、您对社区城管部门执法的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意15-5、您对社区消费环境（物价、方便程度
7、）的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意16、您对社区学校布局、义务教育质量（是否强调学生素质教育、教学水平、师德风尚、校园环境等）的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意17、您对公共医疗卫生服务的满意度17-1、您对社区医院医疗费用（挂号、药品、治疗、检测等）满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意17-2、您对社区医疗机构数量、布局的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意17-3、您对社区医院服务质量满意度 （1）
8、非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意18、您对社区水、电、气、道路交通基础设施的满意度18-1、您对供水、电、气状况（稳定性、价格）满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意18-2、您对社区交通基础设施状况（公交线路、拥堵程度、停车位等）的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意 （5）很不满意19、您对社区服务的满意度19-1、您参加社区活动的情况 （1）经常参加 （2）很想参加，但由于没有时间，参与次数较少 （3）无所谓、不关心 （4）不想参加 （5）从不参加19-2、您行使社区民主权利（如
9、参与社区居委会选举、向社区反映问题、提出建议等）的情况 （1）珍惜，积极参与 （2）无所谓，被动参与 （3）不关心19-3、您和同住一个小区里的邻居认识吗 （1）基本都认识 （2）大部分认识 （3）只认识一小部分 （4）基本都不认识（5）认识与否无所谓，习惯了彼此不往来19-4、您与邻里间关系是否融洽 （1）很融洽 （2）融洽 （3）一般 （4）不很融洽 （5）很不融洽19-5、您是否愿意做社区志愿者 （1）非常愿意 （2）愿意 （3）无所谓 （4）不愿意19-6、您对社区基础服务设施的满意度 （1）非常满意 （2）比较满意 （3）一般 （4）不太满意20、您认为自己所在社区的群众健身、文化活
10、动氛围 （1）非常浓厚（2）比较浓厚 (3)一般 （4）不太满意 （5）很不满意21、您对下列判断的态度21-1、我的生活大体上符合我的理想 （1）非常不同意 （2）不同意 （3）似是而非 （4）同意 （5）非常同意21-2、与大多数同龄人相比，我感到自己更幸福一些 （1）非常不同意 （2）不同意 （3）似是而非 （4）同意 （5）非常同意21-3、有些人总是不那么快乐，虽然他们并不沮丧消沉，可总是缺少应有的幸福感，我就是这样的人 （1）非常不同意 （2）不同意 （3）似是而非 （4）同意 （5）非常同意22、目前，影响您幸福感的最主要因素是（单选） （1）家庭和谐 （2）收入增加 （3）身体健康 （4）社会关系良好（5）政府公共服务水平提升 （6）社区环境改善 （7）其它23、您对作为社区人的身份认同感 （1）强烈认同 （2）认同 （3）归属感不强 （4）没有归属感24、您对实现“幸福社区”是否有信心 （1）非常有信心 （2）比较有信心 （3）有信心 （4）不是很有信心（5）没有信心25、假如幸福感最高分为100分，您认为您现在的幸福感可打多少分 （1）91-100 （2）81-90 （3）71-80 （4）61-70 （5）51-60 （6）50分以下
