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1、肠易激综合征中医药 治疗概况,肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome,IBS） 是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病，临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习惯及大便性状改变，而无器质性疾病证据的临床综合症或征候群。,概 念,病 因,心理/精神 肠道感染 食物不耐受 其他,临床特征,病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。 症状学 腹痛 主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性加重，不于睡眠中发生） 腹泻量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发；夜间无；腹泻便秘交替。 便秘可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不
2、尽感明显；可带较多黏液。 腹胀白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增加。,罗马标准,诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个月. 不适意味着不舒服的感觉而非疼痛.,治 疗,心理、精神治疗 认知治疗 饮食调整 药物对症处理 西医治疗 中医药治疗,IBS的中医药 治疗,一、疏肝理气法,木之性主于疏泄 ， 食气 入 胃， 全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷 ，渗泄中满之证 ， 在所不免。 血证论 脏腑病机论 临床患者常有情感方面的障碍，情绪异常。,病位在肠 病机为肝郁脾失健运,治疗用药核心在理气 ； 常用药物：陈皮、 佛手 、绿梅花等；
3、 三药均为理气药， 腹痛且胀， 不论虚证实证 ， 均常配伍施治 ； 其温燥之性， 陈皮偏重，佛手次之，绿梅花又次之。,脘腹胀满宜用陈皮，胀甚嗳气频多宜用佛手，理气而不伤阴则可用绿梅花； 舌苔白腻宜用陈皮，胃阴不 足，舌质微红，舌苔薄净者可用佛手或绿梅花。,二、健脾益气法,脾胃为后天之本，气血生化之源。 脾，坤土也。脾助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨 。 注解伤寒论 IBS患者大便习惯改变，提示可能存在肠道功能紊乱、肠平滑肌高反应性。,病位在脾 病机脾胃虚弱，纳化无力 ，升降失调,常用方：参苓白术散加减 常用药：淮山药 淮山药具有补益脾胃之功，甘而不温， 兼能滋养脾胃之阴。脾胃气虚兼
4、胃阴不足者 ，宜用 山药，脾胃气虚，脘腹痞胀者 ，多用山药。,三、祛湿化浊法,夫情郁而不得伸则肝气乘脾 ，脾气不化 ，故 为留饮。 儒门事亲 患者常见肠道感染、胃肠炎起病，迁延不愈，转成慢性特点。,病位在脾 病机为脾虚失运 ，水湿内停,采用温化、 清化 、 淡渗等法 ， 可用薏苡仁 、 白术等。 薏苡仁化湿清热而健脾 胃 肝胃郁热夹湿者可用苡仁配左金丸。 与白米等量每日煮粥食之，颇有良效。 白术 为“ 脾之正药” ， “ 功在除湿” ， 脾胃气虚 ，脘腹胀且隐痛，背心觉冷且胀者，可重用白术。经常 大便 溏泄 ，舌红而苔薄 白者 ，可 配用炒白术。 脾胃气虚兼有湿浊证 ，苍术 、白术同用。,IBS病机为肝郁脾虚为主 ， 脏腑之中 与肝脾关系密切 。 治疗以疏肝、健脾、化湿为主要原则。 IBS发病与精神心理因素有密切的联系， 所以建立良好的医患关系，使患者怡情放怀，保持情绪稳定显得十分重 要 。,谢 谢！,
