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1、有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。住院医师规范化培训培训年限减免标准申请培训年限减免需要达到以下条件：1、有临床医学硕士专业学位和博士学位学员可以申请减免相应的培训年限，对于硕士（博士）所学专业与培训专科方向不一致的不能进行培训年限减免。2、所学病种病例数达到吉林省住院医师规范化培训标准（见附件）第一年有关要求60%以上。3、所
2、完成的技能操作数达到吉林省住院医师规范化培训标准第一年有关要求60%以上。4、减免申请表中临床经历：申请减免1年，所填临床经历月份合计至少12个月；申请减免2年（仅限于博士学位），所填临床经历月份合计至少24个月。吉林省住院医师规范化培训标准中各轮转科室要求轮转时间轮转科室标准要求时间（月）肿瘤外科（含肿瘤妇科）10肿瘤内科10放射治疗科10重症监护治疗室1急诊1医学影像科2临床病理科2合计36附件：吉林省住院医师规范化培训标准（肿瘤科）吉林省住院医师规范化培训标准（肿瘤科）恶性肿瘤是对人类生命及健康具有严重威胁的重大疾病，其治疗的规范性和专业性对患者的预后至关重要。随着基础肿瘤学和临床治疗学
3、的进步，肿瘤学已成为医学中的一个独立分科，培养专业的肿瘤科医师是维护患者权益和提高肿瘤治疗水平的基础。在现阶段肿瘤的治疗原则是多学科综合治疗，肿瘤的内科治疗、外科治疗和放射治疗是肿瘤治疗的主要手段，也是目前肿瘤治疗的三大模式。肿瘤学住院医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过肿瘤学住院医师规范化培训，能够对肿瘤中的常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对肿瘤少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的肿瘤科诊治技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合
4、型人才。一、培养目标通过培训使受训者达到肿瘤专科医师水平，掌握肿瘤基础理论知识，具有独立从事肿瘤学医疗活动的能力、掌握常见肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择，对肿瘤常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握常见肿瘤诊治技能，掌握肿瘤相关的体格检查及诊断技术；熟悉各轮转科室诊疗常规；掌握肿瘤急症的诊断及治疗。能够独立完成常见肿瘤外科手术，放射治疗、化学治疗以及综合治疗方案制定以及在上级医师指导下完成较简单的外科手术以及一般肿瘤病例的放射治疗、化学治疗方案制定。二、培养方法培训时间为3年。受训者在各科轮转学习时间。轮 转 科 室轮 转 时 间肿瘤外科（含肿瘤妇科）10个月肿瘤内科1
5、0个月放射治疗科10个月重症监护治疗室(ICU)急诊1个月1个月医学影像科2个月临床病理学科2个月合计36个月三、培养内容与要求（一）肿瘤外科（含肿瘤妇科）（10个月）1轮转目的掌握：消毒与无菌技术、无瘤技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则以及并发症的处理等基础知识及基本理论。熟悉：肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉肿瘤外科基本用药。了解：肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；微创手术基本理论；肿瘤外科危重病人的抢救原则。2基本要求全面掌握肿瘤外
6、科换药的技术；掌握肿瘤外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉肿瘤外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、内窥镜检查和活组织检查等；了解肿瘤外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、胸、腹腔穿刺等；书写住院志60份以上，书写大病历不少于10份。（1）学习病种及例数要求病种例 数()甲状腺瘤或结节性甲状腺肿10甲状腺癌5乳腺增生10乳腺癌10胃癌5肠癌5肝胆胰肿瘤3骨和软组织肿瘤3食管(贲门)癌肺癌55膀胱癌 2肾肿瘤2前列腺癌 2宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌子宫肌瘤2225（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称例 次()体表肿物活检5乳腺良性病变手术3甲
7、状腺腺瘤手术3开腹术3开胸术2参加以下手术：操作技术名称例 次()甲状腺癌根治术5乳腺癌改良根治或根治术5胃癌根治术3肠癌根治术3肺癌根治术或肺叶切除术5食管(贲门)癌肾癌根治术 55卵巢癌5宫颈癌子宫内膜癌55（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述和/或读书报告1篇。 （二）肿瘤内科学（10个月）1轮转目的掌握：肿瘤内科治疗原则以及常见恶性肿瘤（肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、乳腺癌）内科治疗规范；肿瘤化学治疗适应症、禁忌症；常用化学治疗方案、药物不良反应的观察监测和处理。熟悉：肿瘤化学治疗药物分类及作用机制。 了解：生物靶向治疗药物的进展与临床应用；新
8、药临床试验基本原则。2基本要求书写住院志60份以上，书写大病历不少于10份。（1）学习病种及例数要求病种例 数()淋巴造血系统肿瘤乳腺癌1010胃癌5肠癌5食管癌肺癌23妇科肿瘤5泌尿系统肿瘤肝胆胰肿瘤 头颈部肿瘤12 3 （2）基本技能要求操作技术名称例 次()胸、腹腔穿刺引流术5骨髓穿刺术5腰穿1（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述和/或读书报告1篇。（三）肿瘤放射治疗学（10个月）1轮转目的掌握：放射肿瘤学基础理论（放射生物学、放射物理学和临床放射治疗学）；放射治疗原则及并发症处理；射线的物理特性和临床剂量学原则。熟悉：光子放疗技术（外放射和近距离放射），治疗常见肿瘤的原则
9、，以及和其他治疗方法的综合应用。了解：调强放疗，影像引导放疗等新技术。2基本要求书写住院志20份以上，书写大病历不少于10份.（1）学习病种及例数要求病种例 数()鼻咽癌3乳腺癌4肠癌2食管癌肺癌33淋巴瘤2其他头颈部肿瘤胃癌其他腹、盆腔肿瘤213（2）基本技能要求操作技术名称例 次()常规模拟定位、放疗剂量计算5CT定位适形放疗及靶区勾画10鼻咽检查5体位固定、摆位10（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述和/或读书报告1篇。（四） 重症监护治疗室(ICU)（1个月）1轮转目的掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用急救药物（
10、心肺复苏及血管活性药物、降压药、抗心律失常药）的应用；感染和抗菌药物的临床应用；动脉血气分析熟悉:危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应。熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。2基本标准（1）掌握人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术。（2）熟悉常用监测技术的操作技术。（3）了解呼吸机的操作和使用。（4）在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录；机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。3阅读参考书刊实用重症监护学汪承滋等主编，人民卫生出版社出版（五）急
11、诊（1个月）1轮转目的掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则； 2基本标准（1）学习病种及例数要求病种例 数()出血（咯血、呕血、血尿等）5血象降低梗阻52休克
12、 2（2）基本技能要求 名 称例 数()导尿术5置胃管术心肺复苏35（六）影像医学专业（含超声和核医学室）（2个月）1轮转目的掌握：人体各系统的正常影像解剖；恶性肿瘤的典型影像表现；不同影像检查手段诊断肿瘤的优势和局限性；CT、PET/CT及MRI增强检查的原理及意义。超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化(肝胆胰脾)、心血管（心脏和大血管）、泌尿（肾、膀胱、前列腺）、妇科、浅表器官等常见疾病的超声诊断。核医学功能分子影像的特点和原理；PET/CT肿瘤显像、全身骨显像、前哨淋巴显像、心肾功能显像的应用；核素骨治疗的应用。了解：X线、CT、PET/CT、MRI及超声成像的基本原理，
13、消化道造影检查适应证和常见肿瘤的诊断，ERCP及MRCP常见病变表现；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；CT和超声引导下脏器穿刺活检术的适应症和注意事项。核医学显像的特点和原理；全身骨显像的基本原理及诊断骨转移的局限性；唾液腺显像、甲状腺普通显像、肝血池显像、消化道出血显像的原理和应用；体外标记免疫测量的种类及各种肿瘤标志物的应用。2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种例 数()病种例 数()影像放射：脑肿瘤15喉癌5唾液腺肿瘤5甲状腺肿瘤10鼻咽癌10肺肿瘤20肺炎5食管癌15纵膈肿瘤5胃十二指肠溃疡5肠梗阻5结肠癌10胃癌15肝癌20肝硬化10胆石症5肝血管瘤 10肾脏肿瘤5胰腺癌10淋巴瘤5乳腺癌20软组织肿瘤10骨肿瘤10超声：胆结石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5肾结石5肾肿瘤5膀胱肿瘤5乳腺肿瘤10卵巢肿瘤10核医学：PET/CT肿瘤显像10全身骨显像10心功能显像5肾功能显像5前哨淋巴显像 5核素骨治疗5（2）基
