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1、2010年内科主治医师内科学（中级）专业知识模拟试题(3)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠下列哪项指标 (2)下列哪项体征不在左心室衰竭时的肺部出现 (3)确诊冠心病最有价值的检查 (4)溃疡性结肠炎病理改变不包括 (5)下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪 (6)下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 (7)以下哪一因素不影响胃癌的预后 (8)关于急性冠状动脉综合征，下列哪项不正确 (9)有关肺癌治
2、疗方法的选择正确的是 (10)真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了 (11)下列反射属于浅层反射的是 (12)系统性硬化病(SSe)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短 (13)下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点 (14)有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是 (15)一侧内囊出血出现伸舌偏右提示 (16)直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有 (17)大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无 (18)紫癜性肾炎肾免疫病理特点为 (19)膝腱反射的中枢部位在 (20)鉴别良性与恶性溃疡最重要的方法是 (21)下列哪项是慢性肾炎的临床特点
3、 (22)皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于 (23)最容易产生抗药性的胰岛素是 (24)动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉 (25)下列哪项引起左心室后负荷增加 (26)下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病 (27)有关COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是 (28)下列哪个不是HBV基因组中的开放读码框架 (29)下列抗生素均可用于军团菌肺炎的治疗，除了 (30)确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是 (31)GraveS病药物治疗最重要的停药指征是 (32)一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现 (33)男性，20岁，腹泻1月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行 (34)对慢
4、性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制在哪种水平为最佳 (35)脊髓半侧损害综合征常见病因是 (36)下列利于铁吸收的是 (37)控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素 (38)下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是 (39)女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(一)，最可能的诊断是 (40)鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为 (41)下列哪种疾病可引起咽下困难 (42)关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确 (43)凝血过程中形成的凝血活酶不含有 (44)下列哪种结核病患者，不宜并用
5、糖皮质激素 (45)发出大脑后动脉的血管是 (46)诊断痛风，主要根据的生化指标是 (47)下列哪种药物在预激综合征伴心房颤动时不宜使用 (48)关于老年肾病综合征的特点正确的是 (49)4050岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是 (50)重症溃疡性结肠炎患者每日排便次数一般为 (51)关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确 (52)左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于 (53)急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是 (54)下列哪项属于临床应用硝普钠的禁忌证 (55)周期性瘫痪最主要的危险是出现 (56)诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是 (57)引起亚急性感染性心内膜
6、炎最常见的微生物是 (58)贫血时患者皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 (59)患者的腹膜平衡试验(PET)若为低转运型，则其造成的最大问题是 (60)对减慢窦性心动过速最佳的药物是 (61)关于肾小球源性血尿，下列哪项叙述正确 (62)治疗帕金森病，首选的药物是 (63)肝硬化患者常见的电解质紊乱为 (64)支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断 (65)鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是 (66)关于肠易激综合征的流行病学，正确的是 (67)下列关于尿糖的说法中哪项正确 (68)以下哪项
7、指标为诊断ARDS的必要条件 (69)普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 (70)心肌梗死起病6小时内增高的酶 (71)有关军团菌肺炎论述不正确的是 (72)阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况 (73)关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的 (74)关于右室心肌梗死的诊断和治疗，下列哪项不正确 (75)根据下列哪项可以诊断支气管哮喘 (76)关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是 (77)应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张 (78)有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确 (79)下列何种检查结果支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断 (80)关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正
8、确 二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)(TSE题共用题干)(2)发病的诱因是 (3)(TSE题共用题干)(4)治疗上应首选 (5)患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物 (6)(TSE题共用题干)(7)为确诊应查哪一项 (8)治疗首选哪种药 三、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临
9、床表现相同点为 (2)关于PAS，以下哪种说法是正确的 (3)人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下并发症 (4)典型Wallenberg综合征通常包括的症状或体征有 (5)血小板疾病多见或常见的出血是 (6)自身免疫性甲状腺病(AITD)包括 (7)关于噻嗪类药物的不良反应，哪些项是正确的 (8)肠易激综合征的发病机制不包括 (9)胃癌的并发症包括 (10)IBS常见临床表现包括以下哪几项 (11)成分输血中的红细胞输注是指输注 (12)影响肺脓肿疗效的因素包括 答案和解析一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在
10、答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :E胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增多。 (2) :D双肺语音震颤减弱。 (3) :D冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。 (4) :C非干酪样肉芽肿为克罗恩病特有。(5) :B脊髓前角细胞为下运动神经元，受损产生软瘫。(6) :C右室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩力和早期再灌注。 (7) :BB。 (8) :BST段抬高的心肌梗死不一定出现Q波。 (9) :E小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗
11、。(10) :B放血可引起血栓，红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁。 (11) :E浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。 (12) :C系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。 (13) :D肾综合征出血热病程的37天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。(14) :B对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝治疗；对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患
12、者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗；对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝治疗。 (15) :C内囊出血出现伸舌偏右提示病灶在左侧，左侧皮质延髓束损害。 (16) :D直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有糖皮质激素、盐皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、维A酸等。 (17) :E大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力，开始可加重肌无力，导致呼吸困难。 (18) :D紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。 (19) :C膝腱反射中心在L2L4节。 (
13、20) :D略 (21) :D起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 (22) :C皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。 (23) :B各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。 (24) :C动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。 (25) :D主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。 (26) :E引发血栓性微血管病的药物有：避孕药、青霉素、氨苄青霉素、保泰松、长春新碱、丝裂霉素、氟尿嘧啶、争光霉素及环孢素A等。 (27
14、) :C(12ml/min，每日10小时以上)有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷。 (28) :BHBV的L链有4个开放读码区：S、C、X、P。 (29) :A军团菌肺炎首选红霉素，大环内脂类亦有效，危重者可联合利福平、氨基糖苷类、青霉素类，头孢菌素对本菌无效。 (30) :D多导睡眠图监测是确诊SAS的金标准，并能确定其类型和病情轻重。 (31) :C下述指标预示可以停药：甲状腺肿消失；TSAb转阴；T3抑制试验恢复正常。 (32) :B舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。 (33) :A略 (34) :B静息时6080次
