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1、内 生 场 热 疗,热疗的简介,人类利用热疗治疗肿瘤的历史可以追溯到几千年前。十九世纪末，美国医生W.Coley卓越和开创性的工作标志着现代热疗学的开端。由于技术的进步，20世纪60年代以来特别最近二十年，肿瘤热疗得到了很大的发展。肿瘤热疗已被公认为治疗癌症的第五种有效手段。,我国热疗的现状,近十年来，我国的热疗事业发展迅速。目前，我国几乎所有地、市都普及了热疗设备，我国热疗的病例数和热疗机器数量都居于世界首位,恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一，我国每年癌症发病人数约达170万，正超过心脑血管病成为致死原因的第一位。我国每年死亡癌症的病人达150万，近几年癌症的发病率还在不断上升。虽然肿瘤
2、的诊断技术水平有了很大的发展，但治疗主要靠手术、放疗、化疗三大手段，这些手段均有一定的局限性。在当代科技迅速发展下，近20年来人们对肿瘤热疗的研究取得了令人瞩目的成就，在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗之后的一种全新的治疗肿瘤“绿色疗法”。,热疗的概念,肿瘤的热疗 是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度（425435）持续60120分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织（正常组织细胞的温度安全界限为451）的一种方法。 热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。,热疗的分类,目前热疗可分为全身热
3、疗和局部热疗两种。全身热疗因操作较复杂，患者全身反应较大，有一定的危险性而较少采用。当前临床上肿瘤热疗主要采用局部热疗，所用的热源有：红外线、热水浴、热浴、超声波、射频、微波等。某些实验研究表明，局部热疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，而且有增强机体免疫功能的作用；这可能由于局部高热后，肿瘤发生变性坏死，通过吸收坏死的肿瘤产物刺激机体免疫功能的结果。,热疗的原理,医学工作原理,人体内正常组织有良好的体温调控系统，而肿瘤内的血管是后天异常生长的，其血管神经感受器不健全，对温度的反应不敏感。当加温作用于人体时，正常组织局部血管扩张，血液循环加速，将热量带走。而肿瘤组织温度升高后，其血流速度及流量明显比同
4、等条件下的正常组织慢和低，从而产生热量蓄积，使肿瘤细胞变性、坏死，达到消除肿瘤的目的。,机械工作原理,不同形势的电流对生物体有着不同的影响人们把电流的频率分为低频(1000HZ以下)中频(1000到100000HZ)高频(100000HZ以上)对人体产生危害最大的是低电流.我院的NRL-2型治疗机频率在25MNZ以上,对人体无伤害,绿色治疗,为什么说热疗是“绿色治疗”？这是由于肿瘤组织中血管扭曲扩张、血流阻力大、血管感受器不健全，对温度敏感性差，在高温作用下散热困难，热量易聚集，升温快，形成巨大的储热库，可与正常组织有510的温差；而正常细胞可以长时间耐受425435高热，从而杀死肿瘤细胞而正
5、常细胞不受影响，不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应。这是热疗有别于化疗、放疗的独特之处。而且热疗仅为纯“萃”的物理热能，不会对人与环境产生任何不良污染，因此，它是一种绿色治疗，甚至被国外医学专家誉为“医疗春天到来的标志”。,我院的内生场热疗,具有哪能些优势,1。功率大。能够达到治疗效果 2。有一个高频谐振系统，能对不同人体进行自动或手动调谐 3。有医学辅助诊断系统。 4。有一套完整的温度监控系统 5。能捕作CT影像，以做疗前疗后对比 6。附带有一台B超，可做准确定位，和观察瘤实体大小 7双屏显示。可在外根据情况进行适时调节。方便操作,内生场热疗的适应症,本治疗适用于人体胸腔，腹腔，盆腔等部位
6、表浅及深部的原发，复发的恶性实体肿瘤或转移肿瘤以及术后存在的亚临床病灶,禁忌症,1。严重脏病患者及带心脏起搏器的患者 2。肿瘤部位有结核者 3。有出血倾向者 4。经期女性禁做下腹部 5。体内植有金属物体，如骨钢板，钢钉，女性体内有金属节育器者禁用 6。孕妇禁用 7。颅内占位者禁用 8。各种白血病患者禁用 9。脊椎有转移者禁用 10.糖尿病患者慎用热疗,单独热疗,单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者可以单独热疗进行姑息治疗；并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，提高病人的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。,与放疗联合,位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞
7、处于缺氧状态，对放射线不敏感，放疗后不能完全被杀灭，往往成为肿瘤复发的根源，而热疗对于这种分肿瘤细胞作用却特别强；尤其对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高热杀伤，因此，热疗可以弥补放疗的不足，联用可以提高疗效。,与化疗联合,即热化疗，可以提高肿瘤内药物的浓度，增强抗肿瘤效应；同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用；两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生 .,热灌注,也是与化疗联合的一种方式,就是把化疗药物直接灌注到瘤体周围,立即进行热疗.此方式有可以促进化疗药物的吸收率,有效地达到提高瘤体药物浓度的目的,主要适用于胸腔腹腔的实体肿瘤.目前我们用过的主要有5F和顺铂两种药物.,热疗前期工作
8、,1.肿瘤的定位(CT.MRI.X片等) 2.病例的选择 3.治疗的方案 4.医生交待注意事项,及热疗中可能出现的副作用及穿着和必需物品,并签热疗同意书. 5医师填好热疗申请单,提前与热疗科预约,热疗中的注意事项,1.操作医师认真核对患者资料.做好热疗记录 2.交待病员家属擦汗,及观察病人一般情况,如有情况及时告诉操作医师 3.适时调控温度以免烫伤病人 4.操作医师要经常询问病人,亲自观察病人一般情况,并根据情况作出恰当的处理. 5.如遇病人有特殊情况,如一般状况较差,或有特殊治疗,主管医师必须在场,直到治疗结束,治疗后处理,1.经管医生适时监测病人电解质. 2.交待病员及家属防止烫伤.,谢 谢,
