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1、康 复 工 程,LOREM IPSUM DOLOR,一、假肢 二、矫形器 三、助行器 四、轮椅,主要内容,康复工程是工程学在康复医学临床中的应用。,一、假肢,（一）概述： 1.定义 是用于弥补截肢者肢体残缺、代偿其失去的肢体功能而专门制造、装配的人工肢体。,一、假肢,2.分类 按结构分内骨骼式和外骨骼式假肢 按用途分装饰性、功能性、作业性和运动假肢 按安装时间分临时性和正式假肢 按解剖部位分上肢和下肢假肢 3.选用原则,（二）上肢假肢,1.基本要求： 要求基本达到上肢的功能，外观逼真，容易操纵。 2.常用类型 （1）骨骼式上肢假肢 （2）肌电控制上肢假肢,（三）下肢假肢,1.基本要求：外观逼真
2、，容易操纵、轻便耐用、穿脱发便、与健侧肢体等长 2.常用类型 半足假肢、赛姆假肢、小腿假肢、膝关节离断假肢、大腿假肢、髋关节离断假肢,Prosthesis,Prosthesis,Prosthesis,Prosthesis,Prosthesis,（一）概述 1.定义 是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。,二、矫形器,2.基本功能 （1）稳定与支持 （2）固定与矫正 （3）保护与免负荷 （4）代偿与助动,（一）概述,（二）分类,上肢矫形器 分固定性（静止性）和功能性（可动性）两大类 下肢矫形器 主要作用是支撑
3、体重，辅助或替代肢体功能，限制下 肢关节不必要的活动，保持下肢稳定，改善站立和步行时姿态，预防和矫正畸形。 脊柱矫形器 主要用于固定和保护脊柱，矫正脊柱的异常力学关系,固定性上肢矫形器,功能性上肢肢矫形器,（三）临床应用程序,1.检查及诊断 包括患者的一般情况、病史、体格检查，关节活动范围和肌力情况。 2.矫形器处方 目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。 3.装配前治疗 主要增强肌力，改善关节活动范围，提高协调能力。 4.矫形器制作 5.训练和使用,三、助行器,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具 （一）杖 1.种类 分为手杖、前臂杖、腋杖和平台杖四大类,sti
4、ck ：为一只手扶持以助行走的工 单足手杖 多足手杖,（1）手 杖,（2）前臂杖,forearm crutch：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋杖者,（3）腋杖,axillary crutch：可靠、稳定用于截瘫而上肢功能正常或外伤较严重的患者。,platform crutch：又称类风湿拐,（4）平台杖,2.长度选择,（1）腋杖长度：身长减去41cm，站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。 （2）手杖长度,（二）行走器,1.助行架：固定型、交互型、有轮型、老年人用步行车,2.截瘫行走器,适用于胸椎以下损伤的截瘫患者需要根据患者的情况定做。根据损伤阶段又分为以下两种
5、 （1）铰链式行走器(walkabout)：适用于T10或以下完全性截瘫或部分高位不完全性截瘫。 （2）交替式行走器(reciprocating gait orthosis,RGO)适用于T4以下完全性或更高节段的不完全性脊髓损伤患者。,walkabout,Reciprocating gait orthosis,四、轮椅,（一）种类与结构 1.种类 分为普通轮椅、电动轮椅和特型轮椅。 2.普通轮椅结构 一般由轮椅架、轮（大车轮、小脚轮）、刹车装置、椅座、靠背组成,（二）轮椅的选择,1.座位宽度 测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm。 2.座位长度 测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平
6、距离，将测量结果减以6.5cm。 3.座位高度 测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。,（二）轮椅的选择,4.坐垫 5.靠背高度 靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就越大。 6.扶手高度 坐下时，上臂垂直，前臂平放与扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。 7.其他辅助件,（三）临床应用,脊髓损伤、下肢伤残、颅脑疾患、年老、体弱、多病者。 轮椅的使用 1.打开与收起 2.自己操纵轮椅,wheelchair,生活辅具,是指为了不能独立完成日常生活、学习、或工作的患者而设计制作的专门器具,References,1. Cole, M.
7、 B. (2010). Occupational therapy theory development and organization. In K. Sladyk, K. Jacobs & N. MacRae (Eds.), Occupational therapy essentials for clinical competence (pp. 75-86). Thorofare, NJ: SLACK Inc. 2. Council of Occupational Therapists for the European Countries (COTEC) (2007) Theoretical Foundation of Occupational Therapy. http:/www.cotec-europe.org/eng/486/ 3.黄晓琳，燕铁斌.康复医学M: 第5版. 北京: 人社,2013 4.王宁华，黄真.临床康复医学M: 第1版. 北京: 北京大学医学出版社,2006,Thank you !,
