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江苏省城市医生到城乡基层医疗卫生机构服务情况鉴定表 姓名 性别 出生年月 学历 资格 工作单位 科室 现从事专业 服务单位 科室 工作时间 年 月 日至 年 月 日 累计工作时间共 个月 天 个 人 自 我 鉴 定 服务单位考核鉴定意见 鉴定等次 （优秀、合格、基本合格、不合格） （签章） 年 月 日 县（区）卫 生 局 意 见 （签章） 年 月 日
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