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1、睡眠血压监测技术介绍 德国施曼诺睡眠医学 (SOMNOmedics GmbH) 自主研发、生产和销售 产品销往45个国家和地区 每天24小时、每周7天不间断技术支持 免费 高度创新型公司 拥有多项专利、新方法和新技术 极高质量标准 德国制造 巴伐利亚 兰德萨克 德国施曼诺(SOMNOmedics) 睡眠医学专 家 睡眠诊断技术新领导者 德国施曼诺睡眠血压监测 连续无创每博血压监测记录 血压数据集成在多导睡眠数据中 通过欧洲高血压学会 (ESH) 国际血压计验证方案，为ESH推荐用血压监测设备 基于PTT的连续无创血压监测 为什么要监测睡眠血压? PTT血压监测方法的好处 该方法有效性如何? 各
2、种睡眠紊乱导致的夜间血压变化 不采用袖带充气的血压记录 避免了袖带听诊的各种副作用 图 2. 血压每升高10mmHg，心血管疾病的11年死亡率增加 每个初始血压，在不同地点和时间. Sega R et al. Circulation. 2005;111:1777-1783 Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved. 5 心血管疾病的致死风险 为什么要监测睡眠血压 杓型: (睡眠(NON-REM)血压下降10% ! ?) - 高血压的最重要标准之一 27. March 2015 | Guangdong Sleep
3、 2015 | Dr. Gert Kchler 杓型或非杓型判断 为什么要测量睡眠血压 PTT Pulse Transit Time 脉搏传导时间? 脉搏波从左心室传导到外周的时间 (200 - 400 ms) 图.: 有创血压记录的脉搏波 /Kroecker CPAP治疗中, AHI 89/h ,1.8/h; NBPF 89/h , 38 /h 最高收缩压208 mmHg, 165 mmHg 平均收缩压159 mmHg, 113 mmHg CPAP治疗高血压 注意: CPAP治疗降低血压45 mmHg，远高 于其它研究中袖带法测量的结果 CPAP治疗前 CPAP治疗中 睡眠中的微觉醒可导致血
4、压波动 (NBPF)，由心血管系统支配 NBPF可由睡眠相关事件导致，例如呼吸型呼吸暂停、低通气和 PLM (周 期性腿动) 频繁的NBPF可直接导致非杓型血压 NBPF的连续频繁发生，特别在REM期和仰卧位时，可升高收缩压 ，最 高 220 mmHg ! 中风或心脏病发作的强烈直接的反应 标准参数例如AHI不能反映此风险 27. March 2015 | Guangdong Sleep 2015 | Dr. Gert Kchler PTT法发现的夜间血压变化特点 传统袖带听诊法不能判断NBPF，及其导致的收缩压叠加效应 袖带听诊法打断正常睡眠，导致觉醒/微觉醒，以及体位改变导致的误差 可达
5、+-50 mmHg ! 要检测真实的睡眠血压变化，需要无副反应的连续 无创检测方法 ! 27. March 2015 | Guangdong Sleep 2015 | Dr. Gert Kchler PTT法发现的夜间血压变化特点 27. March 2015 | Guangdong Sleep 2015 | Dr. Gert Kchler 27. March 2015 | Guangdong Sleep 2015 | Dr. Gert Kchler 50% OSAS和80% SDB患者患有高血压 30% 高血压患者患有OSAS 心脏病和中风的危险在睡眠中逐渐增加，特别在凌晨 OSAS: 3-4 %发病率 PLMs: 7 %发病率 打鼾: 20-33%中年男性 35 % 男性 30 % 女性 睡眠紊乱患者的夜间血压变化 - 睡眠紊乱高血压 判断夜间血压水平 判断杓型/非杓型 判断夜间血压波动(NBPF)、血压变异性与睡眠事件的关系 判断晨峰高血压 压力滴定中监测血压可判断呼吸机降血压、降低变异性、恢复杓型血压、降 低晨峰血压等功能 睡眠血压监测的意义
