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1、编号：广州市民办学校申办审批表举 办 者：拟办教育机构名称：申 请 日 期：受 理 日 期：广州市教育局 制二七年填 表 须 知一、本表（含附件）应报一式三份，所有内容须真实无误。二、本表填写内容字迹要清晰、工整，若手写，请用蓝色或黑色墨水填写。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、表内填写不下的内容，可另外A4纸附页。五、除填写本表外，申办者还需提供下列附件材料：（一）申办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免）；（二）拟任校长学历、职称、资格证书复印件；（三）办学资金来源证明材料及开办资金验资报告（原件）；（四）学校用地、校舍产权证明或租赁合同，办学场地房屋安全、消防安全证明
2、材料；（五）教育机构章程；（六）聘任教师、工作人员学历、职称、资格证明材料复印件；（七），校园建设规划平面图，分期建设的，提供学校建设计划；六、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写申请办学法人单位情况表（或申请办学个人情况表），另外还必须提供联合办学协议。七、申请者提交的文件、证件复印件一律用A4纸。八、教育机构获准成立后，申报材料一份留审批机关，一份送业务主管单位，一份退举办者。一、简 况 表举办者（单位或个人）梁锦辉联系电话18022348142拟办教育机构名称拟办教育机构详细地址广州市番禺区石基镇广华南路71号二楼201、202拟办教育机构前身原审批机关拟办教育机构
3、法定代表人梁锦辉联系电话18022348142开办资金（万元）其中国有资产（万元）拟任校长姓名联系电话教育机构性质民办非企业单位办学层次办学形式办学范围招生对象（业务）主管机关二、申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学单位名称法人证书（执照）编号地 址电 话邮 编法定代表人职 务电 话申请单位上级业务主管部门电 话申办单位意见 单位盖章：负责人（签名）： 年 月 日申请单位上级业管主管部门意见 单位盖章：负责人（签名）： 年 月 日注：单位法人证书、执照复印件作附件（一）三、申请办学个人情况表（法人独资举办者免填）姓名性别民族照片（小一寸）政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称
4、本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话人事关系所在单位意见 盖章 年 月 日身份证复印件粘贴处：四、拟办教育机构法定代表人情况表姓名性别民族照片（小一寸）政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编人事关系所在单位电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人身份证复印件粘贴处：人事关系所在单位意见：盖章 年 月 日五、拟任校长（负责人）履历表姓名性别民族照片（小一寸）政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴
5、处：注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件（二）六、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合 计管理人员数专任教师数职工人数管理人员姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号 身份证地址专任教师姓名性别年龄学历职称拟任职务身份证号 身份证地址可加附页。七、校园校舍设备情况表校园校舍校园占地(m2)校舍建筑面积(m2)其 中教室实验室学生宿舍教工宿舍其他自有m2m2间间m2m2m2m2m2租借m2m2间间m2m2m2m2m2教学实验设备名称单位数量折合价值名称单位数量折合价值注：学校用地、校舍产权证明或租赁合同作附件（四）八、办学审批（一）属地教育部门意见单位盖章年 月 日设置评议情况参加评议人数其 中赞成设置不赞成设置弃权评议意见评议人员签名八、办学审批（二）初审意见：经办人： 年 月 日审核意见：负责人： 年 月 日审批意见：单位负责人： 单位（章） 年 月 日获准教育机构名称批准文号、日期许可证许可证号发证日期有效日期自 年 月 日至 年 月 日止备案单位备案日期年 月 日备注10
