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1、心理咨询师考试案例问答题复习资料一、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1、精神状态：注意力不集中，记忆力下降，敏 感、经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，感觉活着没意思、自控能力、言行一致性、工作劲头不足等。人格完整性、相对稳定。 2、生理功能状况：有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差、食欲下降，近期体检报告情况，既往病史等）。 3、社会功能状态：工作效率下降、有缺勤现象，回避交往，不参加集体活动，夫妻关系紧张等。二、该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁
2、、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差、食欲下降行为方面：如回避、强迫、退缩等社会功能方面：如与不敢和人说话、与同事关系较差、学习工作效率下降、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料？1、是否做过心理测试、施测的项目及结果。2、既往病史、家族史、教养史等：3、性欲发展情况、躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。4、案例有关求助者精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。5、婚姻家庭状况及重大事件6、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价7、个性特征，以往解决问题的行为模式8、求助者社会支持系统、社会交往情况9、 对未来的希望四、对该求助
3、者的临床表现如何进行量定与定性分析？1、可按照神经症临床评定方法进行定量分析：1）病程：不到三月为短程评1分，3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，及时别人帮忙也无济于事3分。3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。（2和3的平地至少需要考虑3各月的情况，时间太短不可靠）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊，总分不小于6分，精神症诊断成立。2、定性分析：1）通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析。2）从该求助者的“求医行为”来判断，本案例的求助者表现为强烈的求治愿望而主动求医。3）
4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，本案例的求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的心理原因，希望通过一定的方法来解决。五、本案例最可能的诊断是什么，诊断的依据是什么？诊断：心理正常、心理不健康，严重的心理问题（一般心理问题、神经症性心理问题） 诊断依据：1、 排除躯体性疾病：近期体检正常。2、 排除精神病性问题：使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者主客观统一，心理活动协调一致。人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神症状，可以排除精神病性问题。3、 排除神经症性问题：心理冲突与现实处境相符，心理冲突类型表现为常型；4、 心理问题是否泛化，有泛化为排除一般心理问题，无
5、泛化排除严重心理问题；5、该求助者心理和行为特点是：由现实刺激引起，持续时间一个多月（三个月），痛苦程度和社会功能受损程度均为轻微（中度），心理问题无泛化（有泛化），初步诊断为一般心理问题（严重的心理问题） 六、对该求助者还需做那些鉴别诊断？1、与躯体疾病相鉴别；2、与精神病性问题相鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力是否完整；3、与神经症性问题相鉴别:内心冲突是由现实刺激引发，与其处境相符，是道德性的，属常型心理冲突类型，可以排除神经症性问题；4、与严重心理问题相鉴别：冲突不强烈，时间不长（12个月）、无泛化（局限在某事上）。七、引发求助者问题的原因是什么？1、生理原因：a）生理功能改变
6、青春期、更年期，b）躯体疾病，c)生物年龄，d) 性别因素2、心理原因：具体案例可从认知，行为（缺乏策略和技巧）、情绪(不能自行解决)、个性（求完美、好胜，无法正视挫折）a) 认知能力及成长中有无错误观念产生b) 对现实有无误解或错误评价c) 求助者内在世界中有无新，旧观念冲突或对人对事的持久偏见d) 有无持久的负性情绪记忆e) 有无反逻辑思维和不良的归因倾向f) 经验系统中有无不利因素g) 价值观有无问题h) 是否有心理发育停滞i) 性格特点，如内向、追求完善等3、 社会原因：1）家庭学校教育、负性生活事件；2）社会支持系统3）人际关系4）社会文化八、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重
7、程度（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间（6）问题是否泛化 （7） 心理测量量表的评定九、还应收集求助者哪些方面的资料？1、是否做过心理测验，施测项目及结果；2、婚姻、家庭中的其他重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等；3、以往解决问题的行为模式；4、社会支持系统的任用5、对未来的希望。十、量表选择的原则：1）选择直接与临床表现的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2）用临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3）选用病因探索性量表
8、，探索远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4）为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择量表MMPI病理性人格特征和严重程度；病前人格，用人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ了解人格特征及认知；神经症以下用。SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果社会事件量表-了解问题产生的原因和社会因素SAS-神经症 焦虑情绪及程度；评定效果SDS-神经症 抑郁情绪及程度。评定效果十一、如何与该求助者商定咨询目标？1 先找出求助者的主要问题；2 再确定从哪个问题入手；3 双方商定咨询目标：在商定咨询目标时既要考虑到
9、求助者的问题和需要，又要参考合适的咨询理论。既要有的小目标，又要有立足于发展和完善的大目标。当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主，4 咨询师应对咨询目标进行整合，最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。十二、如何确定本案例中的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟定有效和咨询目标。）与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者的目标为主。拟定的咨询目标是：（1） 近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为的次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用SCL90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。（2） 远期目标：使求
10、助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。十三、结合本案例，对拟定的咨询目标的有效性进行评价！有效的咨询目标应该具备如下特征：（1） 属于心理学范畴：心理咨询主要涉及心理、心理适应、心理发展等问题。（2） 积极的：面对问题、解决问题是积极的；而回避问题则往往是消极的。（3） 具体或量化的：咨询目标是咨询师、求助者共同努力实现的目标。咨询目标若不具体，或没有量化，咨询中双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。（4） 可行的：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。（5） 可以评估的：咨询目标是双方要实现的目标，应该至少有
11、一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。（6） 双方接受的：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；（7） 多层次统一的：三层含意：第一，如果仅有一个目标，则咨询目标的特征应该是统一的；第二，如果咨询目标不是单一而是多个的，则目标与目标间应该是协调统一的；第三，近期目标与远期目标，具体目标与长远目标应该是统一的。十四、心理咨询师应该怎样和求助者商定咨询方案？答：心理咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行
12、修改的。一般来说咨询方案应包括以下七个方面的内容：1、 咨询目标；2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程；3、咨询的效果及评价手段；4、双方各自特定的责任、权利与义务；5、咨询的次数与时间安排；6、咨询的相关费用；7、其他问题及有关说明。十五、结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法？1、 咨询效果评估的时间：1）咨询开始1次或几次咨询后进行评估；2）在咨询结束前评估；3）在咨询后追踪复查时评估。2、 咨询效果评估的方法：1）求助者对咨询效果的自我评估；2）求助者社会功能恢复的情况；3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定；4）求助者咨询前后心理测验结果的比较；5）心
13、理咨询师的观察与评定；6）求助某些症状的改善程度。十六、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（1）咨询师态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）咨询师在会谈中除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。十七、如何确定谈话的内容和范围？1 、求助者主动提出的求助内容；2 、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3、心理测验结果初步分析中发现的问题；4、据上级咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5、谈话目标中若有一个以上的内容，
14、应分别处理。十八、在摄入性谈话中各类问题的性质以及可能造成的后果？1 “为什么”的问题，这类问题有强烈的暗示性。2 多重选择问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3 多重问题，这类问题往往使求助者不知所措。4 修饰性反问，这类问题并不构成问题，因为它不需要也无法回答。5 责备性问题，以反问形式责备求助者，这类问题往往使求助者产生防卫心理。6 解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。十九、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？（如何与求助者建立良好的关系）1 充分尊重求助者；2 关切理解求助者； 3 采用对方容易接受的方式进行交谈；4 强调尊重、热情、真诚、
15、共情和积极关注等咨询态度的重要性。二十、与求助者进行会谈时，选择会谈内容的原则？1 、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； 2 、有效：对求助者的病因有直接或间接地针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改变认知和正确理解问题有帮助；3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。二十一、阳性强化法的原理及工作程序原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。操作程序：1）明确目标行为，2）监控目标行为3）设计干预方案，明确阳性强化物4）实施强化5）追踪评估。二十二、请简述合理情绪疗法的原理及操作过程。原理：合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此，要改变情绪困扰
