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1、心理咨询师考试案例问答题复习资料一、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1、精神状态:注意力不集中,记忆力下降,敏 感、经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,感觉活着没意思、自控能力、言行一致性、工作劲头不足等。人格完整性、相对稳定。 2、生理功能状况:有无躯体异常感觉(觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差、食欲下降,近期体检报告情况,既往病史等)。 3、社会功能状态:工作效率下降、有缺勤现象,回避交往,不参加集体活动,夫妻关系紧张等。二、该求助者的主要症状是什么?认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁
2、、绝望等。躯体方面:头痛、睡眠差、食欲下降行为方面:如回避、强迫、退缩等社会功能方面:如与不敢和人说话、与同事关系较差、学习工作效率下降、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料?1、是否做过心理测试、施测的项目及结果。2、既往病史、家族史、教养史等:3、性欲发展情况、躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。4、案例有关求助者精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。5、婚姻家庭状况及重大事件6、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价7、个性特征,以往解决问题的行为模式8、求助者社会支持系统、社会交往情况9、 对未来的希望四、对该求助
3、者的临床表现如何进行量定与定性分析?1、可按照神经症临床评定方法进行定量分析:1)病程:不到三月为短程评1分,3月到1年评2分;一年以上评3分。2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,及时别人帮忙也无济于事3分。3)社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。(2和3的平地至少需要考虑3各月的情况,时间太短不可靠)总分为3分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊,总分不小于6分,精神症诊断成立。2、定性分析:1)通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析。2)从该求助者的“求医行为”来判断,本案例的求助者表现为强烈的求治愿望而主动求医。3)
4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析,本案例的求助者能认识到自己的心理行为异常,也能分析其产生的心理原因,希望通过一定的方法来解决。五、本案例最可能的诊断是什么,诊断的依据是什么?诊断:心理正常、心理不健康,严重的心理问题(一般心理问题、神经症性心理问题) 诊断依据:1、 排除躯体性疾病:近期体检正常。2、 排除精神病性问题:使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者主客观统一,心理活动协调一致。人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神症状,可以排除精神病性问题。3、 排除神经症性问题:心理冲突与现实处境相符,心理冲突类型表现为常型;4、 心理问题是否泛化,有泛化为排除一般心理问题,无
5、泛化排除严重心理问题;5、该求助者心理和行为特点是:由现实刺激引起,持续时间一个多月(三个月),痛苦程度和社会功能受损程度均为轻微(中度),心理问题无泛化(有泛化),初步诊断为一般心理问题(严重的心理问题) 六、对该求助者还需做那些鉴别诊断?1、与躯体疾病相鉴别;2、与精神病性问题相鉴别:根据三原则,无妄想、无幻觉、自知力是否完整;3、与神经症性问题相鉴别:内心冲突是由现实刺激引发,与其处境相符,是道德性的,属常型心理冲突类型,可以排除神经症性问题;4、与严重心理问题相鉴别:冲突不强烈,时间不长(12个月)、无泛化(局限在某事上)。七、引发求助者问题的原因是什么?1、生理原因:a)生理功能改变
6、青春期、更年期,b)躯体疾病,c)生物年龄,d) 性别因素2、心理原因:具体案例可从认知,行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜,无法正视挫折)a) 认知能力及成长中有无错误观念产生b) 对现实有无误解或错误评价c) 求助者内在世界中有无新,旧观念冲突或对人对事的持久偏见d) 有无持久的负性情绪记忆e) 有无反逻辑思维和不良的归因倾向f) 经验系统中有无不利因素g) 价值观有无问题h) 是否有心理发育停滞i) 性格特点,如内向、追求完善等3、 社会原因:1)家庭学校教育、负性生活事件;2)社会支持系统3)人际关系4)社会文化八、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重
7、程度(1)临床症状表现(2)求助者的自知力(3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间(6)问题是否泛化 (7) 心理测量量表的评定九、还应收集求助者哪些方面的资料?1、是否做过心理测验,施测项目及结果;2、婚姻、家庭中的其他重要事件与原因,家庭的现状与过去的比较等;3、以往解决问题的行为模式;4、社会支持系统的任用5、对未来的希望。十、量表选择的原则:1)选择直接与临床表现的量表,量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度,可选用SAS等。2)用临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素,选择EPQ等。3)选用病因探索性量表
8、,探索远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4)为排除其他疾病而使用量表。测验的种类:智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择量表MMPI病理性人格特征和严重程度;病前人格,用人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ了解人格特征及认知;神经症以下用。SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度;评定咨询效果社会事件量表-了解问题产生的原因和社会因素SAS-神经症 焦虑情绪及程度;评定效果SDS-神经症 抑郁情绪及程度。评定效果十一、如何与该求助者商定咨询目标?1 先找出求助者的主要问题;2 再确定从哪个问题入手;3 双方商定咨询目标:在商定咨询目标时既要考虑到
9、求助者的问题和需要,又要参考合适的咨询理论。既要有的小目标,又要有立足于发展和完善的大目标。当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主,4 咨询师应对咨询目标进行整合,最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。十二、如何确定本案例中的咨询目标?(或请结合本案例,为求助者拟定有效和咨询目标。)与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者的目标为主。拟定的咨询目标是:(1) 近期目标:(缓解情绪,减少不良行为,改变不合理认知。)缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为的次数(商定该次数),直到强迫症状消失。使用SCL90、SAS测验,使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。(2) 远期目标:使求
10、助者正确看待自我,接纳自我的不完美,走向自我认识和自我实现的终极目标。十三、结合本案例,对拟定的咨询目标的有效性进行评价!有效的咨询目标应该具备如下特征:(1) 属于心理学范畴:心理咨询主要涉及心理、心理适应、心理发展等问题。(2) 积极的:面对问题、解决问题是积极的;而回避问题则往往是消极的。(3) 具体或量化的:咨询目标是咨询师、求助者共同努力实现的目标。咨询目标若不具体,或没有量化,咨询中双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。(4) 可行的:对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行,符合自身能力,咨询师也能提供条件,因此是可行的。(5) 可以评估的:咨询目标是双方要实现的目标,应该至少有
11、一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。(6) 双方接受的:咨询目标是双方协商的符合求助者愿望,咨询师也可以解决,协商不成以求助者为主,所以是可接受的;(7) 多层次统一的:三层含意:第一,如果仅有一个目标,则咨询目标的特征应该是统一的;第二,如果咨询目标不是单一而是多个的,则目标与目标间应该是协调统一的;第三,近期目标与远期目标,具体目标与长远目标应该是统一的。十四、心理咨询师应该怎样和求助者商定咨询方案?答:心理咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定的,不能由咨询师或求助者单方制定;最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;咨询目标制定后,经双方认可,可以进行
12、修改的。一般来说咨询方案应包括以下七个方面的内容:1、 咨询目标;2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程;3、咨询的效果及评价手段;4、双方各自特定的责任、权利与义务;5、咨询的次数与时间安排;6、咨询的相关费用;7、其他问题及有关说明。十五、结合该案例,谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法?1、 咨询效果评估的时间:1)咨询开始1次或几次咨询后进行评估;2)在咨询结束前评估;3)在咨询后追踪复查时评估。2、 咨询效果评估的方法:1)求助者对咨询效果的自我评估;2)求助者社会功能恢复的情况;3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定;4)求助者咨询前后心理测验结果的比较;5)心
13、理咨询师的观察与评定;6)求助某些症状的改善程度。十六、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时,需要注意哪些问题?(1)咨询师态度必须保持中性(2)提问中避免失误(3)咨询师在会谈中除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话(4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论(6)结束语气诚恳、客气,不能用生硬的话,以免引起求助者的误解。十七、如何确定谈话的内容和范围?1 、求助者主动提出的求助内容;2 、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;3、心理测验结果初步分析中发现的问题;4、据上级咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5、谈话目标中若有一个以上的内容,
14、应分别处理。十八、在摄入性谈话中各类问题的性质以及可能造成的后果?1 “为什么”的问题,这类问题有强烈的暗示性。2 多重选择问题,这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。3 多重问题,这类问题往往使求助者不知所措。4 修饰性反问,这类问题并不构成问题,因为它不需要也无法回答。5 责备性问题,以反问形式责备求助者,这类问题往往使求助者产生防卫心理。6 解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索。十九、在与求助者建立良好的咨询关系过程中,应注意的问题有哪些?(如何与求助者建立良好的关系)1 充分尊重求助者;2 关切理解求助者; 3 采用对方容易接受的方式进行交谈;4 强调尊重、热情、真诚、
15、共情和积极关注等咨询态度的重要性。二十、与求助者进行会谈时,选择会谈内容的原则?1 、可接受:适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣; 2 、有效:对求助者的病因有直接或间接地针对性;对求助者的个性发展或矫正起关键作用;对深入探索求助者的深层病因有意义;对求助者症状的鉴别诊断有意义;对帮助求助者改变认知和正确理解问题有帮助;3、积极:对改变求助者的态度有积极作用。二十一、阳性强化法的原理及工作程序原理:阳性强化法的理论基础是行为主义理论,行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的,是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为,可以对其行为进行阳性刺激,即奖励,通过奖励强化该行为,从而促进该行为的产生和出现的频率,行为得以产生或改变。操作程序:1)明确目标行为,2)监控目标行为3)设计干预方案,明确阳性强化物4)实施强化5)追踪评估。二十二、请简述合理情绪疗法的原理及操作过程。原理:合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立,其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此,要改变情绪困扰