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1、疼痛患者的护理,引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是,A：恶心 B：腹胀 C：身体不洁 D ：疼痛,要 目,疼痛的概念 疼痛机制 疼痛的原因 影响疼痛的因素 对疼痛患者的评估 疼痛患者的护理措施,疼痛的概念,疼痛 是伴随着现有的或潜在的组织损 伤而产生的主观感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应,疼痛的两种成分,痛感觉,痛反应,疼痛,情绪反应,行为反应,生理反应,疼痛的特征,疼痛是个体身心受到侵害的危险警告； 疼痛是一种身心不舒适的感觉； 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。,返回,疼痛机制,伤害性刺激,脊髓,传入神经,神经末梢,致痛物质,组织,AC,大脑皮层,脊髓网状束,脊髓丘脑束,丘脑
2、,大,感觉,返回,疼痛的原因,温度刺激：组织受损 化学物质 神经末梢 化学刺激： 物理损伤：组织受损 化学物质 神经末梢 病理改变：堵塞、痉挛、炎症 心理因素：神经性偏头痛、功能性头痛,化学物质刺激,直接刺激神经,影响疼痛的因素,社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏 年龄,返回,对疼痛患者的重点评估内容,疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 疼痛的程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对患者的影响,疼痛患者的病例 患者张某，主诉腹痛伴恶心、呕吐1小时 入院时T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。 仍诉腹部阵发性疼痛，以脐周为甚，恶心
3、呕吐二次，吐出黄色水样液体。 查体，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。,疼痛的评估方法,询问病史：认真听取主诉 观察和体格检查：注意生理、行为和情绪反应 阅读和回顾既往病史 使用疼痛评估工具,返回,疼痛评估工具,1）数字式疼痛评定法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2）文字描述式评定法 3）视觉模拟评定法 4）面部表情测量图,没有 疼痛,极度 疼痛,疼痛患者的护理措施,1、减少和消除引起疼痛的原因 2、缓解或解除疼痛 3、心理护理 4、促进舒适 5、健康教育,返回,止痛方法有哪些,1）药物止痛 三阶梯止痛方法 第一步-非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步-弱麻醉性：可待因、强
4、痛定、二氢埃托啡 第三步-强麻醉性：度冷丁、吗啡 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药2030分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛-神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）-慢性疼痛,新观点药物镇痛给药法,1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法）,疼痛患者的心理护理,1）减轻患者的心理压力 建立信赖关系 鼓励表达 尊重行为反应 2）分散注意力 参加活动 选听音乐 有节律的按摩 深呼吸 想象 松驰法,放松疗法,4个基本成份 安静环境 舒适位置 淘空一切杂念 精神劝说 进行性放松具体步骤 在安静的环境中确保位置舒适 闭上眼睛作深和慢的呼吸 呼吸逐渐减慢 吸气时紧张肌肉，呼气时放松，交替进行 Bensons放松 集中于呼吸，每次呼气时重复一个词,谢谢！,
