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1、 针刀治疗颈椎病 ,钟吉富,2,一、针刀医学简史,1976年小针刀疗法诞生 1978年正式立项成为省级科研课题 1984年通过江苏省卫生厅鉴定，正式命名为“针刀疗法” 1986年经江苏省政府批准向全国推广 2003年经国家鉴定为“针刀医学”并进入北京中医药大学 2005年“针刀治疗骨性关节炎机理研究”课题获国家级大奖 2006年“针刀松解法的研究”获得国家“973”项目资助 2009年针刀医学由最具权威的科学出版社出版 2011年“针刀松解法的研究”结题并通过鉴定获“ 成果奖”,3,凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀 普通针刀针体直径 1mm，刀刃宽0
2、.8mm 既可以起针刺作用， 又具有手术刀的功能,二、针刀,针刀,针刀医学,针刀疗法,4,在针刀医学的相关理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法，是针刀治疗学的总称。,三、针刀疗法,针刀,针刀医学,针刀疗法,5,四、针刀医学,针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。,针刀,针刀医学,针刀疗法,6,五、针刀医学的理论,关于闭合性手术的新认识 关于慢性软组织损伤的新认识 关于骨质增生的新认识 关于脊柱区带病因学的新认识 针刀医学病理生理学 针刀医学影像学 针刀医学诊断学
3、针刀医学手法学 针刀医学治疗学 针刀医学护理学,理论,治疗原则,技术,7,六. 关于闭合性手术的新认识,手术操作方法进针刀四步规程,根据病变部位，确定最佳的体表解剖位置的进针刀点,定点,刀口线与进针刀点处的较大的血管、神经走向平行，并确定针体和进针处体表平面的角度，避免损伤神经血管,定向,针刀在刺入皮肤之前，施加一定压力，使皮肤沿刀口线方向形成一个长形的凹陷，以分开针刀下的重要神经、血管,加压分离,加压分离后感觉刀刃下已无重要神经血管只有皮肤，此时方可加大压力将针刀刺入皮肤，直达病灶,刺入,理论,治疗原则,技术,8,关于闭合性手术的新认识,手术操作方法针刀器械,要进行闭合性手术，必须创制出适合
4、于闭合性手术的手术器械针刀。 凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀。 迄今为止共研制出14种类型33种型号针刀，分别适应不同类型的闭合性手术,理论,治疗原则,技术,9,七、 针刀医学治疗学,慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛。 骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出症、骨性关节病等。 肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。 某些脊柱相关性内脏疾病。 部分关节内骨折和骨折畸形愈合。 直线疤痕挛缩。,适应症,理论,治疗原则,技术,10,针刀医学治疗学,严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗者。 全身或局部患有急性感染性疾病者。 施术部位有重要神经血管或
5、有重要脏器而施术时无法避开。 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 高血压，且情绪紧张者。,禁忌症,理论,治疗原则,技术,11,八、针刀医学的技术,针刀松解法 针刀体表疤痕清除法 针刀体内管腔增生堵塞清除法 针刀体表肿瘤、赘疣摘除法 针刀肢体畸形矫正法 针刀关节骨折复位固定法 针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法 针刀骨痂和关节骨性融合凿开法 脊柱区带治疗法 针刀人体内电线路调衡法 针刀类风湿性疾患治疗法,技术,治疗原则,理论,12,慢性软组织损伤类疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。 针刀松解法可以通过各种剥离法、切开法和瘢痕刮除法来剥离粘连、松解挛缩、刮除瘢痕、疏通堵塞。 针刀松解法主 要针对慢性
6、软 组织损伤类疾 病。,九、 针刀松解法,技术,治疗原则,理论,针刀横行剥离术图示,13,十、针刀医学的治疗原则,治疗原则,技术,理论,药物 配合,少量应用抗生素和活血化淤等药物，达到防止感染、减少渗出、防止出血、促进微循环等作用,器械 辅助,针刀 为主,进针刀四步规程 11种手术入路 23种手术方法,手法 为辅,辅助针刀治疗，彻底恢复各种平衡 身体各个部位均有适用手法,配合应用辅助器械以保证针刀治疗达到最高疗效 如颈椎病治疗需用针刀治疗颈椎病牵引器，术后配戴颈托，驼背治疗应用驼背治疗床，小儿“O”型腿治疗，应用小儿“O”型腿治疗固定支架等等,14,十一、针刀治疗颈椎病,针刀松解术 1、备皮术
7、前洗净头颈部并且枕颈部备皮。 2、俯卧位胸部垫一枕头，头自然垂于床面，充分暴露术区，根据临床症状及影像学诊断选定18个进针点。定点方法：根据病变部位选择进针点于棘旁1cm2cm处。有头痛、偏头痛、头晕、耳鸣等头面部症状者，可在枕部风池穴附近环枕筋膜处选择2点或4点；有肩部症状者局部选择数点；有颈源性心脏病者可在心俞、厥阴俞选取数点；选取好进针点后用龙胆紫标记，碘伏严格消毒。,15,针刀治疗颈椎病,3、具体方法：以2%利多卡因在进针点局麻，然后刀锋与颈椎纵轴平行经皮刺入，刺入后探寻骨面。在枕骨粗隆处刀不离骨切天23刀，然后横行剥离和纵行疏通。在环枕筋膜处疏剥完毕后掉转刀锋90铲剥数下，出针刀后按
8、压针孔。椎旁也是刺入后探寻横突，然后针刀滑落到横突末端后结节，针向向中心倾斜与横突骨平面成45纵行切剥23刀，再横行疏剥23刀，出针刀并按压针孔片刻。针刀松解后施术部位贴敷创可贴。,16,针刀治疗颈椎病,4、配合针刀手法：使颈部恢复到正常的生理状态，颈椎病就能达到有效的治疗。具体手法：病人倾卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈椎部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈部肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手拉压住患者双肩，进行对抗牵引1min。然后，术者把患者头侧向一侧治疗床面，一手向下托住患者后枕部，另一手按压患者头部12次即呆。双侧同时进行。一般针刀手法为5天一次，12次见效。,1
9、7,针刀治疗颈椎病,5、针刀配合手法治疗颈椎病的机理：针刀医学认为颈椎部是由于颈椎及其周围软组织损伤或退变引起脊柱外平衡失调，压迫或刺激颈部血管、交感神经、神经根和脊髓而引起颈、肩、肢体、头胸疼痛、麻木等症状和体征。 针刀可以松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕。颈枕部各肌肉起止点由于牵拉、劳损等原因往往产生肌肉末端病。针刀松解，效若桴鼓。头枕部帽状腱膜、环枕筋膜的紧张与挛缩卡压枕大神经、枕小神经、耳大神经等产生头痛；项韧带钙化、前斜角肌痉挛，胸锁乳突肌挛缩等都可用针刀松解。,18,针刀治疗颈椎病,通过针刀松解横突间韧带、棘间韧带等使手法复位更加容易。由于颈部软组织的损伤或紧张导致钩椎关节、关节突关节的移位，针刀配合手法容易解决这一问题。 从物理学原理来看，针刀松解时的机械力，通过生物电与压电学原理将机械能转换成热能。一方面扩张局部小血管，使病变组织血液循环改善；另一方面刺激局部末梢神经使血液、淋巴循环加快，代谢产物尽快吸收和排出。,19,针刀治疗颈椎病,从生物化学原理来看，针刀松解的机械刺激促使分解局部的组织蛋白，增加末梢神经的介质、产生血管神经的活性物质，活跃局部组织的代谢功能，从而恢复生物化学方面的平衡。 手法可以刺激肌梭和软组织血管，使血管扩张，紧张的肌肉放松，缓解肌张力和释放肌内高压。 手法可以解决椎间关节的微小移位，恢复关节面间的正常对合。,20,针刀治疗颈椎病,谢 谢 ！,
