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1、运用PDCA预防肿瘤住院患者自杀,县人民医院肿瘤科,背景,2018年10月6日晨，我院肿瘤科一老年男性患者，因肿瘤住院期间，趁家属照料间隙坠楼死亡 为避免类似事件再次发生，我科运用PDCA循环理念，查找此次跳楼事件中存在的缺陷并予以解决。,一、计划拟定（P）,成立小组，肿瘤科全体医护人员 确认问题 A （什么）肿瘤患者跳楼 B （何处）医院病房 C （何时）住院期间 D （程度）死亡,二、原因分析（P）,找出原因 一、是否按级别巡视病房-是 二、是否进行自杀风险评估-否 三、有无陪护人员-是（住院期间反复向患者家属交代留陪人，预防跌倒、走失等） 四、是否进行患者身心压力评估-否 五、环境安全因
2、素 .,二、原因分析（P）,二、确认根本原因（P）,1.疾病折磨 2.家人及医务人员防范意识不够 3.安全设施及管理不全面 4. 无自杀风险评估 5.社会家庭支持不够,二、对策拟定（P）,1.尽力减轻肿瘤患者痛苦 2.建立自杀、走失、自伤评估单，及时对患者进行评估，同时对家属进行沟通，提高防范意识。 3.积极与职能科室沟通，及时维护门窗限位器及加固门窗。 4.向医院申请培养1名护士及医生为心理咨询师，及时为住院肿瘤患者提供心理咨询。 5.组织全科医护人员进行心理相关知识培训，提高自杀风险较高病人的识别防范。,三、对策实施（D）,1.我科已实施无痛病房管理，同时积极改善患者其他痛苦。 2.加强自杀风险高病人的识别、防范 。 3.已与院办及物业沟通，加强病房门窗维护。 4.全科学习心理相关知识，提高自杀风险较高病人的识别防范。,四、效果确认（C）,1.医务人员对自杀风险防范知识掌握 。 2.医务人员对住院患者有自杀倾向时的应急程序掌握。 3.患者家属无间断陪护率提高。,五、标准化（A）,六、下一轮PDCA循环（A）,自杀、走失、自伤评估单建立落实情况。 职能科室维护门窗限位器及加固门窗情况。 培养护士及医生为心理咨询师落实情况，为住院肿瘤患者提供心理咨询效果评估。 高自杀风险较高病人的识别防范效果及存在问题 在下一轮PDCA循环中改进,
