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1、河南省甲型H1N1流感医疗救治管理,河南省卫生厅医政处 二OO九年十一月四日,防治工作策略:,2009年9月10日: 强化预防措施 严防社区传播 加强重症救治 减少疫情传播,医疗救治工作原则:,政府领导 属地管理 分级负责 坚持四早 分类治疗,内容:,一、预检分诊与发热门诊 二、临床诊疗要求要点 三、重症病例管理 四、诊疗技术培训 五、信息管理,一、预检分诊与发热门诊,依据: 1、医疗机构传染病预检分诊管理办法(卫生部令第41号) 2、关于切实加强甲型H1N1流感门诊筛查和诊疗管理工作的通知 在医院各入口处设立,标识明显 对呼吸道发热病人,发放口罩,引导或指导 到感染性疾病门诊(发热门诊)就诊
2、,一、预检分诊与发热门诊,设置感染性疾病门诊(发热门诊)的医疗机构: 三专:专门的感染性疾病门诊(发热门诊) 抽调专职医务人员 指定专职感染管理监督员 三严:严格门诊筛查和临床诊断 严格隔离 严格疫情报告,一、预检分诊与发热门诊,设置感染性疾病门诊(发热门诊)的医疗机构: 感染性疾病门诊(发热门诊)须独立设区, 远离其他门急诊,标识明显 诊室和留观室通风良好 具备流动水洗手设施 配备符合条件的防护用品 诊疗设备按照要求处置,二、临床诊疗要求要点,(一)诊断: 由经治医师按照有关法律、法规规定 和临床诊疗规范、常规,结合卫生部甲 型 H1N1 流感诊疗方案( 2009 年第三 版)作出。,二、临
3、床诊疗要求要点,(二)临床分类处理原则: 1、疑似病例:通风条件良好的房间单独隔离 2、临床诊断病例:注意诊断条件! 住院病例须做甲型H1N1流感病原学检测! 3、确诊病例:通风条件良好的房间进行隔离, 住院病例可多人同室,二、临床诊疗要求要点,(三)轻症患者处理原则: 1、正确诊断治疗 2、尊重患者意愿 3、明确医师职责 4、密切观察病情 5、确保措施有效,二、临床诊疗要求要点,(四)住院原则: 1、优先收治重症、危重症病例入院。危重症病例要及 时转入具备防控条件的ICU治疗。 2、高危人群感染后较易成为重症病例,宜安排住院诊 治。如居家隔离,密切监测,一旦恶化及时住院。 及时进行甲型H1N
4、1流感病原学检测!,二、临床诊疗要求要点,(五)出院标准: 1、体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床 情况稳定。 2、因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗 的,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为 阴性后,可从隔离病房转至相应病房进一步治疗。,二、临床诊疗要求要点,(六)死亡病例: 现阶段判定工作由省卫生厅组织省级 专家进行,权限根据工作形势适时调整。,三、重症、危重症病例管理,(一)诊断: 1、按照卫生部甲型H1N1流感诊疗方案(2009 年第三版)执行。 2、早期发现是关键之关键。 高危人群出现流感样症状要及早检测,尽快明 确诊断并采取相应治疗措施。 3、更加关注基层医务人
5、员早期识别与处置能力。,三、重症、危重症病例管理,(二)治疗:实行“三集中”制度 1、集中收治在省辖市重症救治定点医院 2、集中调配抢救药械 3、集中调配重症治疗医护人员,三、重症、危重症病例管理,(三)重症病例治疗梯队: 1、要求各省辖市、有关扩权县(市)成立,不 少于3支; 2、每个梯队包括呼吸、感染、重症医学、护理、 影像、临床检验、医院感染控制等专业。,三、重症、危重症病例管理,(四)重症病例转诊: 1、三定:定专用负压转运救护车、定转运工作 流程、定转运工作职责和管理制度。 2、不具备重症救治条件的医疗机构,在确保安 全的前提下及时转到定点医院; 3、病情不适宜转诊,省辖市卫生局组织
6、专家就 地积极抢救,必要时申请省级专家支援。,三、重症、危重症病例管理,(五)救治物资储备: 1、抢救设备: 成人、儿童呼吸机 监护仪、血气分析仪、X光机等 2、防护用品:一定要符合防护要求!,1、省卫生厅进行师资培训 2、市级专家充分发挥作用,在卫生局 统一安排下开展辖区内分级培训 3、重点内容是重症、危重症病例早期 识别与救治,四、诊疗技术培训,豫卫医2009154号: 1、医疗救治信息日报告制度 无确诊病例的省辖市实行“零报告” 2、确诊病例基本信息报告制度 每位确诊病例确诊、痊愈时各报一次 3、重症病例病情日报告制度,五、信息管理,我国疫情提前进入流行高发期和持续快速上升期,规模和强度明显高于往年,并将持续至2010年3月。尽管病毒发生严重变异的可能性不大,尽管病毒导致的病情依旧较温和,但感染人数、重症病例和死亡病例的持续增多,要求我们医务人员要对工作的艰巨性和复杂性保持清醒的认识,把这项工作作为今冬明春卫生工作的重中之重,坚定信心,努力救治,最大限度减少重症和死亡病例的发生,尽到我们应尽的职责!,谢谢!辛苦各位了!,