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1、肺病的中医特色保健、治疗,射洪县人民医院中西医结合科 岳鹏程 副主任医师,中医肺病历史渊源,早在春秋两汉时期，黄帝内经中已经记录了肺系疾病的成因等。素问宣明五气所谓“五气所病肺为咳”，是指咳嗽因于肺之气机升降出入失常，其气上逆而作。素问?咳论说：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合一也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，是为肺咳”，“五脏六腑皆令人咳”。,中医肺病历史渊源,东汉末年，著名医圣张仲景伤寒杂病论对肺系病阐述了多种行之有效的治疗方法。金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。讲的是咳嗽、气逆、喉中有哮鸣音的，用射
2、干麻黄汤治疗。,中医肺病历史渊源,明代张景岳的景岳全书喘促把喘证归纳为虚喘和实喘两大类“盖实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者气长而有余，虚喘者气短而不续。实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。此其一为真喘，一为似喘，真喘者其责在肺，似喘者其责在肾。”指出实喘和虚喘的区别。,中医特色治疗,中药穴位贴敷治疗 益肺灸法（督灸） 中药离子导入 脐灸 穴位埋线 平衡火罐 药罐 益肺呼吸操,中药穴位贴敷治疗,外敷止咳散：冬病夏治，用于反复外感发热、慢性咳嗽、肺
3、胀、喘症、哮病、肺萎等。 舒肺贴贴敷：适用于急慢性咳嗽、喘证、肺胀病急性加重期及稳定期、肺萎等疾病。 贴脐疗法：主要适用于以肺肾气虚证、肾阳虚证为主的咳嗽、肺胀病、哮病、肺萎、肺癌等虚证患者。,益肺灸法（督灸）,具有温经通络、行气活血、祛寒除湿、豁痰破瘀、补益肺肾，填精益髓之功效。适用于咳嗽、肺胀病、肺萎、肺癌、喘证等属于肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、痰浊阻肺、阳虚怕冷者。 艾绒是主要的施灸材料，艾灸时艾的药性可借火的温和热力，通过体表穴位渗透到体内，然后再通过经络的传导起到治疗作用。,中药离子导入,通过直流电将药物离子直接导入人体内或局部组织，发挥局部治疗作用或整体调节作用的治疗方法。 直流电
4、药物离子导入疗法从体外给药，避免了口服或注射药物带来的不良反应。不同的病症可以应用不同的中药。 主要用于咳嗽、肺胀病、肺萎、风温肺热病、喘证等急性期，能够加快肺部炎症和病灶的吸收。,脐灸,适用于各种慢性肺病的缓解期，尤其是对于肺肾气虚、肾阳虚等证，可预防疾病急性加重，能改善患者睡眠，缓解周身疲劳及亚健康状态。 方法：在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄，敏感度高，吸收快的特点和通五脏六腑、联络全身经脉的功能，发挥艾灸、药物的双重作用。 脐即神阙穴，为奇经八脉中任脉上的要穴，通五脏六腑，联全身经脉，有“生命之蒂”之称，是一个具有扶正祛邪、养生延年、健脾和胃、温补肺肾、通经活络、行气和血、敛汗安神等特殊
5、作用的穴位。,穴位埋线,适用于慢性咳嗽、肺胀病、肺萎、哮证等。通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑作用，达到减少疾病复发的目的。,平衡火罐,适用于咳嗽、喘证、肺胀、肺痿等慢性肺病急性加重期或者稳定期，隔日一次。 平衡火罐手法有留、闪、摇、摩、抖、擦、推、弹、振。 选择起平衡作用的特定治疗部位，实施熨烫、牵拉、挤压、弹拨等手法，从而起到温经散寒、舒经活血、祛风除湿、清热泻火、行气通络等功效。,药罐,是以中药浸煮后的竹罐吸拔于病体上的祛病方法，其优势是充分发挥因病用药、选穴和使用不同的吸拔方法。 适用于各种肺病，减轻症状，效果显著。,益肺呼吸操,是肺胀病患者稳定期康复治
6、疗的一个非常重要的技术。肺胀病稳定期的患者都有不同程度的肺功能减退，平时进行益肺呼吸操的锻炼可以改善呼吸困难、动则气喘等症状，长期坚持有提高肺活量、改善肺功能的作用。 步骤如下：体位：卧位、坐位或立位均可。卧位时两膝下可垫软枕，全腹肌松驰；步骤：左右手分别放在上腹部和前胸部；呼气时腹部下沉，用手稍加压力，以进一步增加腹压，促使膈肌上抬；吸气时上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起；要求：静息呼吸，经鼻吸气，缩唇呼气，吸呼气应该缓慢和均匀，吸气和呼气时间之比达到1：23；每天3次，每次1015分钟。,四季养肺之春季,中医认为“肺为娇脏”，不耐寒热。因此，春令是肺脏的“多事之春”，尤其是老年人体质较弱，稍
7、有不慎极易诱发肺病。 因此，肺病患者在该季要注意生活起居。脱减衣被不要太快，少去人口密集的场所，居室要保持通风，多参加室外活动，增强体质。 同时，饮食宜多吃一些有祛痰、健脾、补肾、养肺功效的食品，如莲子、梨、百合、蜂蜜、海带等。,四季养肺之夏季,夏季养肺重在“调”，夏季是万物繁荣茂盛的季节，养生当与自然界阳气相应，顺其性“动而向外”，使阳气得到充分宣泄和舒展，肺病患者要注意精神情志的调摄。 饮食上因苦味食品能泄热燥湿，可适当增加苦味食物的摄入，如苦瓜、凉茶等，但也不能滥服。 根据中医学“春夏养阳”的原则，一些冬季常发的慢性肺病如肺胀、哮病、肺心病等，可积极采取“冬病夏治”，有助于病情的改善。,
8、四季养肺之秋季,秋季养肺贵在“润”，秋天气候较干燥，燥气通于肺，肺为娇脏，喜润而恶燥，而燥气最宜伤肺。 所以秋天最容易出现肺燥阴亏。 因而，肺病患者秋天需要注意多饮水，可以食用（或做成药膳）沙参、麦冬、天冬、杏仁、百合、秋梨等养阴润肺之品。,四季养肺之冬季,冬季养肺重在“养”，冬季天气寒冷、气候干燥、容易诱发咳嗽、咽炎、哮病等疾病。 冬季养肺，一方面要注意养阳，以滋补为主，多吃温补肾阳的食物进行调理，同时宜多食生津润肺、养阴清燥的食品，另外要多饮水。 运动也能起到养肺的效果，平时不妨多做深呼吸、喊山、慢跑等运动，能显著增加肺通气量和肺活量，改善肺功能。,肺病患者的药膳,百合银耳瘦肉汤 原料：百
9、合20g、银耳15g、猪瘦肉100g。 做法：猪瘦肉洗净切片，与百合、银耳一起入锅。加水适量，共煎30分钟。调味，食肉饮汤。 功效：滋阴生津，润肺止咳。适用于慢性咳嗽、肺燥久咳者，症见干咳无痰，或痰少粘稠不利，甚则痰中带血，口咽干燥，舌红津少等。,肺病患者的药膳,丝瓜花蜜饮 原料：丝瓜花10g，蜂蜜20g。 做法：丝瓜花用沸水冲泡5分钟，再调入蜂蜜即成。 功效：清热泻火，止咳化痰。适用于痰热咳嗽，喘急气促的患者。,肺病患者的药膳,阿胶粥 原料：阿胶15g，糯米100g。 做法：将阿胶捣碎。将糯米煮粥，待熟，入阿胶稍煮，搅令烊化即成。 功效：养血止血，滋阴润肺。适宜于咯血、吐血及贫血患者。,肺病患者的药膳,杏仁川贝水鱼汤 原料：南杏仁10g、川贝母10g、知母10g、淡水鱼1条（约400g）。 做法：先将水鱼洗净，去鳃和内脏，杏仁、川贝、知母洗净用纱布包，置入鱼腹内，加清水适量，武火煎沸后，文火煮1小时。食盐少许调味，饮汤食肉。 功效：滋阴清热，化痰止咳。适用于慢性咳嗽、肺胀病，症见胸痛久咳，或咳嗽咯血，午后潮热，颧红盗汗，口咽干燥等。,
