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1、,儿童家庭康复指导一,一：小儿脑瘫,发病率,虽然当前临床医学飞速发展,但是并未使 脑瘫发病率降低.每1000个新生儿中脑性瘫痪 发生率基本维持在1-4个.男女比例无差异, 发病无流行趋势.,母爱最重要 （1）,康复无用论 反正先天性毛病，治不好 浪费钱 不开刀，不吃药怎么治病？ 医师说了我们走不了路了，有什么好治？ 。 L,康复万能论 康复治疗几天就要见效 康复能让宝宝痊愈 我在医院做康复了，自己就什么也不用做了 。,家庭指导原则（2）,B：我的孩子到底是什么病,脑瘫 （定义）（偏瘫，双瘫，三肢瘫，四肢瘫） 精神运动发育落后（智能障碍） 唐氏综合症 猫叫症 小儿痉挛症 孤独症 中枢性协调障碍
2、脑炎后遗症 运动发育落后,医生怎么诊断脑瘫？,痉挛型双瘫,痉挛型三肢瘫,痉挛型四肢瘫,手足徐动型,徐动痉挛混合型,偏瘫,第二部分 精神运动发育落后,家庭观念改变（1）,研究表明，我们的孩子首先是孩子，有着和普通儿童一样的发展规律和发展需要；,一、家长不能持之以恒，失去对智障儿童的爱心与信心。,（2）,二、医院康复和家庭康复脱节，康复效果得不到巩固。（3）,及时反馈，家庭康复要有针对性。,结合每个孩子存在的主要问题，一段时期一个重点地进行家庭训练。（4）,智障儿治疗过程 重点 第一期（会走前）：运动疗法 第二期（会走后）：语言训练 第三期（学龄前）：引导式教育 第四期（学龄期）：特教学校或普通学
3、校,注重语言表达训练。,（6）,异常行为矫正训练,行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。 1.正强化 .消退 3.塑造 4.条件强化 5.惩罚,早期干预与系统康复训练,一、 什么叫时期干预 “早期“从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。 “干预“包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。 二、 早期干预的效果（7） 受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。,常见生活自理康复方法,孩子不能生活自理怎么办？ 目标：调节水洗手，洗脸
4、 方法： 1让孩子看你洗手，洗脸，鼓励他模仿你的动作。 2孩子洗手，洗脸时，要给予口头上的指导。如果他学会了，不再需要帮助和口头指导了，你要表扬他。 3用彩色粉笔往孩子脸上涂颜色，让他照镜子看一看。洗脸后再让他照照镜子看是否洗干净了。 4塞上洗脸池往里蓄水，让孩子自己洗手，洗脸，然后把水放掉。要把他是否会操作的情况记录下来，列成表贴在洗脸间，把必要的步骤画成图画，贴在墙上。,上厕所,目标：用话语要求上厕所 方法： 1当看到孩子想上厕所的样子时，问他是否要上厕所。 2在训练上厕所时，不要给孩子兜尿布，而要给他穿容易脱的裤子。 3定时让孩子上厕所。当他自己说出要上厕所时，要好好表扬他。 4如出现意
5、外，你也不要立即给孩子换衣服，而是鼓励孩子大部分衣服由他自己去脱换。 5家人示范想上厕所。,喝水,目标：独立用杯子喝水 方法：会伸出双手，捧杯，水入口 障碍原因：手部异常肌张力，口腔功能，智力发育 针对问题进行针对性训练,口语诱发,口语训练 口语训练的趣味性 口语训练选择一些有关动物内容故事。 选择能够引起儿童好奇心的故事。 选择儿童可以参与故事中角色表演的对话练习。 口语训练的趣味性 讲故事训练，边看图边讲故事。 边讲故事边画内容。 录音机录放故事。 情境表演，扮演故事中的角色，戴上头饰或道具。 口语训练时要发挥儿童多种感官的刺激作用。运用语言和非语言活动，结合动作或游戏对智障儿童进行训练。
6、,C：家庭康复怎么做？,怎么看医生,科室选择（康复科，神经科） 问好问题（诊断，分型，预后，训练计划，康复阶段，短期目标（训练重点），肌张力，智力，异常姿势）,一般康复进程,脑瘫 （双，偏瘫） 0-7岁：康复训练 5-13岁：正常幼儿园，小学（如合并智障参考右图） 脑瘫（三肢，四肢） 0-15岁 康复训练 8-20岁 特殊学校,智力落后 0-4岁大运动训练 2-13岁言语训练 感统训练 5-15岁 特殊学校 （如为重度身心障碍儿由医生评价功能潜力后家庭照料和家庭引导）,误 区,过分使用脑神经营养液(z),干细胞移植,脑细胞生长剂,迷信针灸,运动过度,日训练（基本）,在心理明白孩子的疾病情况和大
7、概预后发展情况后开始家庭训练。 1 运动训练（牵拉放松，肌肉力量，大运动发育，控制异常姿势） 每次30分，每天两次。,下肢被动运动示范,（未加入，见视频连接资料文件夹）,上肢被动活动示范,（未加入，详见视频资料文件夹）,肌肉力量训练（常见肌群训练方法介绍） （自身体重+外界重物）,大运动发育训练,抬-坐-翻-爬-站-走-跳 推荐0-2运动落后和姿势异常的家庭科学康复法 一般训练上下两个发育动作。 如果评价下个发育动作完成时间长或者年大可跳跃。,2姿势训练,每天1小时 远近发育姿势保持,感统训练,每次20分钟。每天1-2次。 脑瘫儿注意异常姿势，如出现紧张者不宜做。 1作用 2方法：大球 锅底
8、床单 秋千 超市游乐场 等 （搓手脚）,3认知,家庭可借助优秀节目巧虎 根据孩子实际智力水平选择：宝宝版，幼幼版，快乐版，成长版。 播放技巧 推荐鲍秀兰0-3岁早期科学教育法 每天都接触正常的孩子，让他们一起玩一会儿，对孩子刺激很大,家长应该了解的： 最最基本的动作模式,中线 （图片隐含）,固定,应用举例,常见异常姿势,家庭言语认知训练,为什么我的孩子不说话。,口周（头）按摩见视频文件夹,不要有争吵发生,父母训练孩子时心情比较急迫，恨不得孩子一下子会走，会说。如果发现孩子不用心，进步慢，常常会不耐烦发脾气甚至打孩子。这些做法是不正确的，必须有耐性。,遵循示范-等待-鼓励-等待-示范,让孩子有足
9、够时间去反应，当他完成一件事情后要及时给以鼓励。 一次反应两次反应三次反应。 成就感:例如用汤勺吃东西，可以抓住他的手，帮他握住勺子去取食物拿到嘴边，重复几次后，就可以尝试在食物拿到他嘴之前放手，让他完成这个动作，当孩子完成一种动作后他会有成就感和自信心。,必须有耐性和时间,一定要在您的耐心指导下孩子才会学会一点东西，否则他是什么也学不会的。例如不会表达的孩子要教他点头或摇头来表示，手不听指挥可以训练脚，家长要注意挖掘孩子潜力，如果放弃教导他则永远也没有学习的机会了。海宁二院儿童康复中心发育迟缓儿康复训练实例（p34）,如何对待合并症,癫痫（cp95%1岁前发病，非cp95%6岁后发病）如果孩子抽搐，一定要到医院确诊，及时药物控制住癫痫的同时可以进行功能训练。服药一定要坚持，不能中断，一般要服药1-3年。反复抽搐会加重脑损伤，会影响智能 视听障碍：斜视，单或双眼不能集中焦点，眼球震颤或其他眼球活动缺陷。必须尊重眼科医师的治疗意见，如果需要配眼镜及时配。听觉不好做听力诱发电位测试后及时佩戴助听器。,家庭日常活动指导,（护士长示范） 不能违背基本动作模式（对线，中间，固定活动，避免紧张和异常姿势模式）,谢谢！大家辛苦了。,
