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1、瑞美隆,抗抑郁治疗疗效强，起效快,指南推荐: 瑞美隆适用于各种抑郁障碍,尤其适用于重度抑郁和明显焦虑,激越及失眠的抑郁症患者,瑞美隆抗抑郁作用 - 疗效强 - 起效快 可有效改善抑郁患者睡眠障碍 瑞美隆可以安全地和SSRIs或SNRI药物联合治疗难治性抑郁症,瑞美隆独特的作用机制保证其强效速效的特点,神经递质对情绪的影响,去甲肾上腺素,5-羟色胺,多巴胺,能量 兴趣,焦虑 易激惹,情绪、感情 认知功能,冲动,动力,性 食欲 攻击性,驱动,瑞美隆具有独特的双重作用机制,MJ Ostacher, L Eisner, AA Nierenberg. Neurotherapeutics 2003;3(4
2、):425-433,疗效更强: 瑞美隆阻断突触前NE神经元的a2自受体和5-HT神经末梢有抑制作用的a2异受体,同时增加NE及5-HT的释放 起效更快 瑞美隆 通过NE的释放刺激5-HT神经元的兴奋性a1肾上腺素受体,迅速增强5-HT神经元的放电和传导,无延迟,理想的抗抑郁药物需兼顾强效及速效,瑞美隆抗抑郁疗效强 2009年LANCET发表了最新的荟萃分析,纳入了1991年2007年11月30日间的117项随机对照试验，包括25928例受试者 评估12种新型抗抑郁药物作为成人单相重度抑郁症急性期单药治疗的疗效 主要研究终点：治疗反应率和停药率,注： 12中抗抑郁药：丁氨苯丙酮、西酞普兰、度洛西
3、汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛 急性期治疗：定义为8周（612周）治疗,Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58.,数据采集,1991年2007年11月30日间的117项随机对照试验，包括25928例受试者 试验收集关于12种新型抗抑郁药作为成人单相重度抑郁症急性期单药治疗 12种抗抑郁药丁氨苯丙酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛,*：产后抑郁症被排除,Lan
4、cet 2009; 373: 74658.,结果评定,急性期治疗定义为8周（612周）治疗 治疗结束对治疗有效性和依从性进行评估 主要研究终点：治疗反应率和停药率 反应率：反映疗效 治疗8周结束，HDRS评分或MADRS评分较基线期降低至少50%或的CGI评分获得很大改善患者比例* 停药率：反映治疗依从性 在前8周治疗期间停药的患者比例,*：当研究对3个评定量表都进行了评定时，我们对HDRS的结果进行分析,Lancet 2009; 373: 74658.,荟萃分析：直接对照 瑞美隆疗效优于其他常用抗抑郁药,*其中瑞波西汀疗效低于该分析中其他11种抗抑郁药,Cipriani A, Furukaw
5、a TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58.,荟萃分析：间接对照 瑞美隆的疗效优于参照药物氟西汀,米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林的疗效优于氟西汀(参照药物),*P0.05；疗效比较中，OR1，倾向于氟西汀；依从性比较中，OR1，倾向于氟西汀,Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58.,米氮平有效治疗的累积率最高,有效治疗累积率:米氮平艾司西酞普兰文拉法辛舍曲林,Lancet 2009; 373: 74658.,米氮平治疗依从
6、性较好,治疗依从性在艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、丁氨苯丙酮最好，米氮平也较好,Lancet 2009; 373: 74658.,疗效比较显示最好的为：米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林，其中米氮平最好 治疗依从性显示最好的为：艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、丁氨苯丙酮最好，米氮平也较好,米氮平治疗抑郁，疗效最好，且治疗依从性较高,瑞美隆缓解焦虑症状，同样强效,World J Biol Psych 2004; 5 Suppl. 1: 93,0,10,20,30,40,50,60,1,2,4,6,周,患者百分比 (%),瑞美隆 (n=1263),SSRIs (n=1269),* P 0.0
7、5 * P 0.001,*,*,*,HAMD17 因子 I 焦虑/躯体症状减分率 50% (ITT, LOCF),瑞美隆长期治疗疗效显著， 优于阿米替林,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,20 周,终点,%,瑞美隆(n=74),阿米替林 (n=86),安慰剂 (n=57),*,*,*,#,* 配对卡方检验显示，瑞美隆或阿米替林优于安慰剂 (p 0.05) # 配对卡方检验显示，瑞美隆优于阿米替林 (p 0.05),Montgomery et al, Int Clin Psychopharmacol. 1998 Mar;13(2):63-73.,维持反应 (HAMD 7)
8、; 平均疗程2年,瑞美隆替换治疗 可有效治疗SSRI治疗无效的抑郁患者,Fava M, Dunner DL, Greist JH,et al. J Clin Psychiatry. 2001;62(6):413-20.,联合使用瑞美隆 可显著改善难治性抑郁患者的症状,23.7,7.5,10.9,13.3,0,5,10,15,20,25,基线,第2周,第4周,第6周,HAM-D-17评分,*,*,*,原抗抑郁治疗+米氮平（1530mg/天） n=32 *与基线比较：P0.0001,Aydemir O, et al.European Neuropsychopharmacology.2005;15
9、(suppl 3): 401402.,瑞美隆抗抑郁起效迅速 荟萃分析 瑞美隆迅速改善抑郁症状，优于SSRIs,荟萃分析纳入了4项大型、双盲对照研究，评估SSRIs (氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰)与米氮平在治疗早期的起效速度,Thompson C.Hum Psychopharmacol. 2002 Jun; 17 Suppl 1:S27-32.,瑞美隆快速改善抑郁症状， 优于文拉法辛,Otto Benkert, et al. J Clin Psychopharmacol 2006;26:7578,P=0.006,总 结,抑郁是我国最常见的精神疾病之一，严重影响患者的健康和生活 瑞美隆 抗抑郁治疗强效且起效迅速 瑞美隆 独特的双重作用机制，确保强效、速效抗抑郁作用,
