艾滋病的健康宣传

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1、艾滋病的健康宣传,熊芬教授 川北医学院附属医院皮肤美容性病科,艾滋病概述,性传播疾病,人类免疫缺陷病毒 human immunodeciency virus，HIV,艾滋病 获得性免疫缺陷综合征 acquired immunodeficiency syndrome，AIDS,细胞免疫功能 严重 缺陷,条件感染,恶性肿瘤,获得性免疫缺陷综合征,获得性：由外界因素所致 免疫缺陷：其结果是人体免疫系统的被破坏 综合征：所表现出的症状不止一种,艾滋病的病因,人类免疫缺陷病毒（HIV）是RNA病毒 属于逆转录病毒（retrovirus）科 慢病毒（lentivirus）亚科 HIV分为HIV-1型和HI

2、V-2型 世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起 HIV-2型在西非洲呈地方性流行。,HIV呈20面体立体对称球形颗粒 直径100-120nm 表面有刺突状的糖蛋白 GP41,GP120,电镜下成熟的HIV-1呈现一致密的 圆锥状核心 和一个病毒包膜。,艾滋病病毒 在电子显微镜下面形态,Source: NIAID,HIV-1,艾滋病的发生与传播 自然界对人类放纵自己的惩罚,AIDS 重大事件,1981 AIDS被确定 1985 协和发现我国第一例外籍AIDS病人， 1989年，协和发现我国第一例本国因性接触感染AIDS病人 1992 SMZ+TMP用于治疗PCP，首次降低AIDS死亡率 19

3、93 美国成人，AIDS第一致死原因 1996 NNRTI 用于AIDS治疗，引入HAART疗法，AIDS预后改善，第一致死原因降至第五位以下 2003 VaxGen公司，多国大规模5000人HIVGP120-Ab III期临床随机双盲对照实验宣告失败 2006.5.25 猴免疫缺陷病毒(SIV)，该研究结果证实,HIV-1病毒的确起源于喀麦隆的野生黑猩猩,HIV如何从非洲传到美国 60年代由于海地当权者的残酷统治，有的人逃到扎伊尔谋生，7080年代原有统治被推翻，海地人回到祖国，其中一些人把病毒从非洲带回海地 海地首都太子港色情文化开放，吸引了很多美国同性恋者，他们感染了艾滋病病毒带回美国。

4、美国洛杉矶、旧金山和纽约是同性恋很多的地方，由于男性同性恋性伴侣多，很容易传播HIV病毒。 尔后传播到静脉吸毒者和异性恋者，然后在全世界传播,艾滋病的流行趋势,由高危人群开始 一般人群,同性恋,吸毒,妓女,嫖客,家庭妇女,儿童,五大浪潮,泰国的艾滋病从发生到蔓延经历了五个明显的过程，即五大浪潮，国际上又称为泰国模式 病毒传播路线 静脉吸毒者 妓女 嫖客、男性性病病人 妻子、女朋友 婴儿,五大浪潮,第一浪潮 1987年11月-1988年8月，HIV感染在静脉吸毒者中从0上升到30%，到1988年底，HIV感染率稳定在35% 第二浪潮 1989年-1993年，HIV在妓女中稳步上升，达到30% 第

5、三浪潮 妓女将HIV传染给嫖客，男性性病病人HIV感染率增加 第四浪潮 感染HIV的嫖客和男性性病病人将HIV传播给他们的妻子和女朋友，1993年6月产前检查孕妇的HIV感染率达到1.8% 第五浪潮 感染HIV的母亲将病毒传播给婴儿,艾滋病在中国的流行趋势,由高危人群开始 一般人群,（一）、时间分布特点： 第一个时期(19851988)为散发期：全国只报告19例HIV感染者，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有4例血友病病人因用污染的进口第因子而被感染。 第二个时期(19891994)为局部流行期：在云南瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，此后在德宏州几个局部流行。全国各地在吸毒人群、性病患

6、者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。 第三个时期(1995至今)为广泛流行期：云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、广西及四川等地；在我国中部一些地区的地下采供血(浆) 员中发现大批的HIV感染者；许多地区在性病患者、暗娼中发现HIV感染人数迅速增加。,（二）、地区分布特点： 截止2005年12月底，累积报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为河南、新疆、广西、广东及四川。青海是最后发现感染者的省份(1998年6月)。我国西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群，中部地区是以流动人口或有偿供血员等为主，而东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗

7、娼等为主。,艾滋病的危害,HIV/AIDS是次撒哈拉非洲最主要的死亡原因，在全世界范围内，它是第4大杀手 1995年，全世界累计报告的艾滋病病例数首次突破了100万，在美国成为25 - 44岁人群的头号死因。 1996年“鸡尾酒”疗法在发达国家使用以来，有效地降低了艾滋病病人的死亡率。 1997年，西方发达国家，特别是在美国，艾滋病的死亡人数首次开始出现下降的趋势。,2001年6月，联合国大会艾滋病特别会议在美国的纽约总部召开，在联合国的历史上，因为一种疾病而召开联大特别会议，这还是第一次。,中国的现状,中国的车祸死亡率已经连续10多年保持世界第一，我国城市每万辆车死亡率是美国的17.8倍。

8、恶性肿瘤已成为中国城市居民的第一死因，在农村居民死因中位居第二，不仅如此，在我国，恶性肿瘤患者的5年生存率仅为欧美发达国家的一半。 心脑血管及呼吸系统疾病的死亡率也名列前茅,乙肝病毒携带者占我国总人口数的8-10(约一亿四千万人)， 截至2006年12月31日，全国已累计报告艾滋病病毒感染者19，1565例，其中艾滋病人4，7713例，死亡1，3632例。 从2006年9月（2006年9月1日零时至9月30日24时），全国（不含港澳台）共报告甲、乙类传染病发病354646例，死亡818人。居前5位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎。,HIV对理化因素环境的抵抗力,HIV

9、对热很敏感，室温（2227）液体环境下可存活15天以上，对HIV灭活WHO推荐100 20min 在干燥环境室温下，HIV的感染性持续时间可达3天以上 HIV不耐酸，HIV较耐碱，HIV对一般常见的酸性消毒剂、去污剂等化学因素相当敏感。0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、0.1%戊二醛、0.5%NP40、0.5%多聚甲醇等，5min可灭活HIV，0.5%次氯酸钠或70%酒精只需1min即可 标本经冷丙酮或甲醛及丙酮固定，可使标本中HIV灭活 对物理因素如：紫外线或射线不敏感,HIV 在体液内的含量,精液 11,000,阴道液 7,000,血液 18,000,羊水 4,000,唾液 1,1ml

10、体液内平均HIV-1颗粒含量,HIV在各种体液中的浓度（从高到低顺序） 血液精液脑脊液阴道-宫颈分泌物尿液粪便唾液,引起感染的常见液体 血液 精液 阴道分泌物 人乳,粪便 鼻涕 唾液 痰 眼泪 汗液 尿液 呕吐物,不会感染，除非含有血液:,【传染源及传播途径】,输了污染HIV的血液、血液成份或血液制品（例如第因子等）； 与静脉药瘾者共用污染HIV的针头、注射器； 移植或接受HIV感染者的器官、组织或精液； 医源性传播：医疗器具消毒不严等； 职业暴露 。 目前，在我国少数地区经血液传播是主要途径。,血液传播,无偿献血的好处,无偿献血相当于免费做个体检。 无偿献血还可以享受免费用血：献血者累计献血

11、八百毫升以下，自献血之日起五年内临床用血，可以累计按其献血量的三倍免费用血；自献血之日起五年后临床用血，可以累计按其献血量等量免费用血。献血者累计献血八百毫升以上的，可以终生免费临床用血。除献血者本人按上款规定享受的用血优惠外，献血者的配偶和直系亲属临床用血时，可以累计按献血者的献血量等量免费用血。 无偿献血还有利于身体健康如：降低血液粘稠度；减少冠心病；减少癌症的发病 率 ；能净化人的心灵。献血一定要到正规献血点，不要有偿献血。,桂希恩获白求恩奖章,获贝利马丁奖,母婴传播,也称围生期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺养时传染给新生儿。母婴传播机率约为15%30%。,【传播途径

12、】,个人用品一定要分开，如：牙刷、牙膏、剃须刀、毛巾、衣物等。,【临床分期及系统表现】,从感染HIV到发展为艾滋病分为三个阶段,急性HIV感染,无症状HIV感染,艾滋病期,1.急性HIV感染-接触HIV后12周左右,HIV大量复制,CD4T淋巴细胞急剧下降,5070 出现HIV病毒血症 和免疫系统急性损伤,发热、乏力、 咽痛及全身不适症状 少数患者可有头痛、皮损、 脑膜脑炎或急性多发性神经炎,体检 有颈、枕、腋部淋巴结肿大 及肝脾肿大,上述表现多在1个月内消失,部分患者出现 CD4 CD8,CD4正常 CD8 CD4CD8 比例倒置,感染后抗HIVAb 可持续阴性达23月， 这一时期又称“窗口

13、期”,抗 体 的 出 现 病 毒 复 制 明 显 减 少,CD4 可以在未经治疗 的情况下 恢复到正常的范围 CD4CD8 也可以恢复正常水平,培养出HIV病毒 可测出P24抗原,2.无症状HIV感染,可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至20年，平均810年称潜伏期 临床上没有任何表现 部分患者可出现持续性淋巴结肿大并维持相当长的时间 此期感染者血清中能检出HIV抗原以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,3.艾滋病期,发热、腹泻、体重下降 全身浅表淋巴结肿大 常合并各种条件性感染 肿瘤 部分中青年患者可出现痴呆 多数艾滋病患者死亡的直接原因：卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统

14、的感染 未经治疗者在进入此期后的平均生存期为1218个月,【HIV感染的皮肤表现】-,病毒感染性 皮肤损害,带状疱疹可泛发全身，出现溃疡、持久性红斑和角化过度，遗留神经痛的比例显著高于非HIV患者,水痘病情严重、经久不愈和严重的并发症,【实验室检查】,1.HIV检测 2.免疫缺陷的实验室检查 3.条件致病菌感染的病原微生物检查,【实验室检查 】 HIV检测,我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测 HIV抗体初筛试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 凝胶颗粒凝集试验（PA） 免疫荧光法（IF） 免疫酶法（IE） 乳胶凝集试验（LA）等 HIV抗体确证试验 采用蛋白印迹法（WB） 针对病毒抗原的检查,【实验室检查 】条件致病菌感染的病原微生物检查,几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染 应根据临床表现进行相应的病原微生物检查,治 疗,（一）抗HIV治疗,鸡尾酒疗法 1996年何大一 提出的三联抗艾滋病病毒治疗,是目前较有效的治疗药物。,（二）免疫调节治疗,干扰素、IL-2等,（三）机会性感染的治疗,1、卡氏肺囊虫肺炎 复方新诺明是首选,2、念珠菌感染 氟康唑或伊曲康唑,（四）Kaposi肉瘤的治疗 放疗、化疗 （五）中医中药,谢 谢 ！,川北医学院附属医院 -皮肤美容性病科,