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1、 糖尿病病人的护理个案 芜湖市第五人民医院 干芳芳某女性糖尿病患者，年龄67岁，身高158厘米，体重70千克，糖尿病病史5年，口服格华止片，一次一片，每日3次。空腹血糖5.86.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖多在7.88.2毫摩尔/升，平时睡眠好。自认血糖控制较好，饮食控制尚可，主食每餐11.5两，肉类每天23两，不喜食用蔬菜，喜欢炸虾片和糕点。目前血甘油三酯7毫摩尔/升，血胆固醇9毫摩尔/升，血压156/92毫米汞柱。 病例分析 该患者目前存在以下主要问题： 1.肥胖：身高158厘米，理想体重为53千克，目前体重70千克，超出理想体重32.1，体质指数（BMI）70/（1.58）228.04，
2、体型属肥胖（正常体型BMI范围18.522.9）。 2.高甘油三酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为0.41.7毫摩尔/升，该患者是7毫摩尔/升，存在高甘油三酯血症；血胆固醇5.7毫摩尔/升，该患者为9毫摩尔/升，存在高胆固醇血症。 3.高血压：理想血压应控制在130/80毫米汞柱，目前血压156/92毫米汞柱，存在高血压。 4.饮食习惯：油炸食物和甜食摄入过多，新鲜蔬菜摄入偏少。饮食建议和措施 1.减体重的计划：全天能量供给以14001500千卡为宜，因患者已属老年，因此建议每月减体重1公斤，相当于每天减少233千卡的热能摄入，即每天在原膳食基础上减少主食半两、不吃油炸食品和甜食。每周测一次体重
3、，用同一量度器、穿着相同的衣服，并在固定时间如早餐前测量。 2.每天饮食内容：主食34两，应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、荞麦面、燕麦等成份，这些食品中纤维素含量高，膳食纤维具有降血脂的作用。 肉类23两，最好选择精瘦肉、鱼肉和去皮禽肉类，鸡蛋清1个，去脂牛奶半斤，豆制品12两，新鲜蔬菜1斤。 3.合理烹调：注意烹调方法，保持食物清淡。选用炖、煮、蒸或拌的方式烹调。若外出进餐，尽量减少油炸的食物。 4.限制甜食：糕点和饮料等甜食热能含量高，应当限制。加餐要以低糖低热量食物为主，如燕麦片、无糖饼干等。 5.水果：血糖达到理想范围后可食用水果，每天34两，要选择血糖指数低的水果，如猕
4、猴桃、火龙果、山楂、柚子等。 6.忌摄入高胆固醇食物，建议食用豆制品：忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。蛋黄限每周不超过3个。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用。大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，因此，高胆固醇血症者提倡适量食用豆制品。 7.脂肪：可选择豆油、玉米油、葵花籽油、茶油或芝麻油等，因为植物类油脂除椰子油外属不饱和脂肪酸。每日摄入量为2025亳升。在动物性食物中，减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。不吃鸡皮、鸭皮等，提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。 8.奶类：奶不仅
5、是很好的蛋白质，其中含有丰富的钙质，有利于控制血压。最好选用脱脂奶，每天250毫升。 9.控制食盐：食盐摄入过多对控制血压不利，建议每天食盐量不得超过5克。酱菜和腌制品最好不食用。此外，正常人摄钾后排钠增加，可预防高血压，故要适当提高钾的日摄入量，含钾高的食物主要是新鲜蔬菜。 10.蔬菜的摄入：新鲜蔬菜中含有较多的维生素C，可改善心脏功能和血液循环。每天进食新鲜蔬菜1斤左右，尤以深绿色蔬菜为主如番茄、芹菜、油菜、青笋叶等。 11.降脂食物：如绿茶、红葡萄酒、酸牛奶、大蒜、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。 12.运动：常做适当运动，且要有恒心和耐性地使体重逐渐减轻
6、。纠正不良的饮食习惯是维护健康的关键之一。古人云“尽终其天年，度百岁乃去”，即“饮食有节”之意，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，不食用油炸和脂肪过多的食物，每天进行一定的户外活动。 食谱举例 全天能量为14001500千卡的食谱举例 早餐：牛奶（鲜牛奶250克）、面包（面粉25克）、鸡蛋清1个。拌三丝（青笋50克、胡萝卜50克、白菜50克） 午餐：清蒸鱼（鲈鱼75克）、肉末豆腐（瘦肉25克，豆腐100克）、清炒苦瓜（苦瓜150克）、米饭（大米75克） 加餐：水果（草莓100克） 晚餐：清炖排骨海带（排骨150克）、素炒油麦菜（油麦菜200克）、米饭（大米50克） 加餐：水果（猕猴桃100克） 全天烹调油控制在2025克，食盐控制在35克
