《新生儿口腔运动评估量表在临床中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿口腔运动评估量表在临床中的应用（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿口腔运动评估量表在临床中的应用 张崇芳尹华英 【摘要】目的检验新生儿口腔运动评估量表( n e o m i a lo r a l m o t o ra s s e s s m e n ts c a l e ，N O M A S ) 在临 床应用中的测量学特性及测评时间对测评结果的影响，为早产儿口腔运动功能评估工具的选择及应用 提供依据。方法将9 1 例早产儿最初2m i I I 的吸吮过程录制成录像，应用N O M A S 对早产儿口腔吸 吮运动进行评估。结果N O M A S 在早产儿胎龄 0 7 ，是量表可接受的最小值【”。 评分者内部一致性通过S p e a r m a n 等级相
2、关性检验 评估。 量表的聚合效度是通过检验N O M A S 评分与早 产儿喂养效率的S p e a r m a n 等级相关性来评估，相关 性系数r 0 7 5 ，则量表的有效性很好；卸5 0 - 0 7 5 ，量 表具有中度有效性；r = - 0 3 0 5 ，量表的有效度一般； 相关性系数r 0 8 ，反应度很好，S R M 在0 5 加8 反应度适中， 而在0 2 0 5 则反应度较差 9 - 1 0 。2 种评估时间比较采 用配对t 检验，数据以均值4 - 标准差表示，P 0 7 5 ) ，该量表评 分者内部一致性较好。量表的信度分析见表I 。表1 中胎龄 3 2 周，吸吮 紊乱型态
3、C r o n b a c h 仅在0 6 3 - 4 ) 6 8 ；胎龄3 4 周，吸 吮紊乱型态C r o n b a c ha - - 0 6 7 。在本研究中发现胎 龄3 5 周，吸吮紊乱型态C r o n b a c h a = 0 8 5 ，与上述 研究存在差异。出现结果差异可能与以下因素有关。 一方面，C r o n b a c h Q 的大小取决于用于分析的量表 数目的多少，有研究根据其需要将量表吸吮紊乱条 目设定为1 3 条【1 0 】，而国内彭文涛等研究1 5 味说明使 用的条目数，本研究未对源量表做任何改动，纳入分 析的条目数为8 条。另一方面，本研究样本量较少， 可能存
4、在胎龄纳入不全，分布不均，随着样本量的增 加，结果可能会有所改善。本研究发现随着早产儿胎 龄的不断增长，生长发育逐渐成熟，量表的区分度则 逐渐下降。例如：在正常吸吮条目中，胎龄3 5 周的 早产儿在“吸吮期间舌保持卷舌形成舌槽”和“在舌 的前后运动中出现伸舌一抬高一回缩的动作”中的 表现一致，所以量表中的这2 个条目可能无法区分 胎龄 - - - 3 5 周的早产儿的口腔运动。 研究中我们使用N O M A S 的评分与喂养效率相 关性来评估量表的聚合效度，发现早产儿胎龄 4 0 周 的新生儿。“持续出现与年龄不相符的不成熟吸吮型 态”只是针对特定年龄组的，早产儿在未达到足月之 前通常表现为与
5、其年龄相匹配的不成熟的吸吮模 式，如果这种吸吮模式在达到足月后仍然存在则被 认为是异常的，故在实际应用时有必要根据婴儿年 龄进行调整。由于早产儿的吸吮功能随年龄增长不 断发育成熟，在临床工作中，早产儿口腔运动功能的 评估不能以单次的评估结果为评判依据，而是一个 连续的评估过程直至足月，评估中也不能以单个条 目评判早产儿的吸吮功能紊乱，而要参考多个条目 综合判断。 小结 N O M A S 在早产儿胎龄 3 5 周时应用具有良好 的信效度，在胎龄3 5 周时信效度较差。由于早产儿 吸吮功能多不稳定，测评时间不能限翩在3 0s ，应多 观察几个连续性吸吮过程，然后评估其口腔功能状 况。本研究样本量
6、较少，胎龄分布不均，得出的结果 不能完全反映量表在该年龄段的信效度及反应度， 后续研究应扩大样本量，进一步验证其内部一致性。 参考文献 1 C 0 6 t aS P ，E 1 1 9 e lH o e kV D ，1 3 0 6A F S t a t e - 0 f - 血e - a r t ：s u c k i n ga n d s w a l l o w i n gi ni n f a n t sa n dd i 甥n o s t i et o o l s J o u r n a l0 fP e r i n a t o l o g y 2 0 ( 堪2 8 ：2 4 7 2 5 7 2 C
7、 a m p b e l lS H ，G u t m a nC C h a l l e n g e s0 fb l 舶武f d 她p r e t e mi n r a n t s A W H O N N L i f e l i n e s ，2 0 0 7 。1 0 ：4 9 0 - 4 9 7 3 B r a u nM A ，P a l m e rl V I I - I Ap i l o ts t u d yo t “ o r a l - m o t o rd y s f u n 出o ni n “a t r i s k ”i n f a n t s P l a y s O e e u p
8、T h e r P e d i a t r 。1 9 8 5 ，5 ( 4 ) ：1 3 - 2 6 4 P a l m e rM M ，C r a w l e yK ，B l a n e oI A N e o n a t a lO r a l - M o t o rA 8 嘲8 m 即tS e a l e ：ar e l i a b i l i t ys t u d y 1P e r i n a t o l ，1 9 9 3 。1 3 ( 1 ) ：2 8 3 5 5 彭文涛，王迎，魏珉新生儿口腔运动评定量表的信效度及反应 度研究护理学杂志，2 0 1 0 ，2 5 ( 2 1 ) ：3 1
9、 3 9 C 6 H o w eT H ，I i nK C ，F uC P A 陀i I 哪dp 日y c h o m 印i e 弘叩倒o f f e e d i g 鹊删t o o l s 啦e d i n n e o l l l l t e s J O G I 悄，绷，3 7 3 3 8 - 3 4 9 7 S a l t e rK ，J u t a i 胛，T e a s e l R ，e la 1 I u e 8f o rs e l e c t i o no fo u t c o m e n l e s , S l l l i ns t r o k er e h a b i l i t
10、 a t i o n ：I c FB o d yF u n e l i o n 1 ) i 删b i l i t ya n d R e h a b i l i t a t i o n 。2 0 0 5 ，2 7 ：1 9 1 - 2 0 7 8 A n d r e s e nE l V l 。C r i t e r i af o r 棚鼬妞t h et o o l so fd i s a b i l i t yo u t c o n l r e * e a r e h A r c h i v e s0 fP I I 刚a lb l e d i e i n ea n dR d u l b i l
11、 i t a t i o n ，2 0 0 0 ，8 1 ( S u p p l 2 ) ：1 5 2 0 9 H u s t e dJ A ，C o o kR J ，F a M w 栅、，1 - ，e ta 1 M e t h o d sf o ra s i n g 糟一 s p o m i v e s s ：ac r i t i c a lr e v i e wa n dH 冠o m 屺n d 撕邮JC l i nE p i d e n i o l ，2 0 0 0 ，5 3 ( 5 ) ：4 5 9 - 4 6 8 1 0 H o w e1 “ I - I ，S h e uC F ，I
12、I s i e hY W ，e ta 1 P s y c h o m e t r i cc h a r a c t e r i s t i c s0 f t h el 、l e o n a l a lO r a l - M o t o r 岫s m e n tS c a l ei nh 嘲l t h yp r e t e r mi n r a n t s I ) e vl V l e dC h i l dN e u r o l ，2 0 c r 7 ，4 9 ：9 1 5 - 9 1 9 1 1 l V l e r r i t tT A ，P i l l e r sD ，P r o w 8S
13、LE a r l yN I C I Ja i s c h 雌o fv e r yl o w b i r t hw e i 咖ti n f a n t s ：ac r i t i c a lr e v i e wa n da n a l y s i s S e m i n a r si n i N l e o n a t o l o g y ，2 0 0 3 ，8 ：9 5 - 1 1 5 1 2 kC ，A l a g u g t t r m a m yR ，S e h a n l e r 埘，e ta LC h m e t e r i 刎o n0 ft h e d e v e l o p m
14、 e n t a ls t a g o fs u c k i n gi np r e t e r mi n f a n t sd u r i n gb o l l l e f e e d i n g A e t aP a e d i a l r ，2 0 0 0 ，8 9 ：8 4 6 - 8 5 2 1 3 m 眦啷P ，M a t h e wO P S e i m e eo f b o t l l e 奴蚓，1 9 9 1 ，1 1 9 ( 4 ) ：5 1 1 - 5 1 9 1 4 M i z u n oK ，I l aA T h eI l l l m 面o na n de d l n
15、 a t mo f 鲫她，鲥d - l o w i n g a n dr e s p i r a l i m i np l 帜m 抽陆惜J P a e d i a t r ，2 0 0 3 ，1 4 2 ( 1 ) ：3 6 - 4 0 1 5 c 扭S P ，V a n d 目S e h a m c P 1 1 “ r d i a b i l i t y I f f t h e l q e o t u d a l O r a l l V l o t m A 篾e 暗嗍t S c a l e A e t a P a e d i a t r i e a 。2 0 0 8 ，9 7 ( 1 ) 2 1 - 2 6 1 6 P A l m e rI - l l V l P m o n a le o m m u n i e a t i ：f i r s td u t c he e r t i f i e a l i o n 删I 髓 W 财U I - I C I I J t r e e h t ，2 0 ，1 0 2 ：1 2 1 7 C o s t a S P T h e d e v e l o p m e n t o f s u c k i n g p a r t e r r e i n p r e t e r m ，$ 1 D I l l l f o r g e s t a
