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1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 致： （监理单位）我方于2014年 12月 1 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及数量清单报上，拟用于下述部位： 路灯、交通工程预埋管（镀锌钢管） 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、检验报告 施工单位(章) 项目经理 日 期 审核意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意项目监理机构(章) 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件检查记录 工程名称安徽新芜经济开发区复兴功能区道路建设工程二标段施工单位芜湖华美工程有限公司检验日期2014年12月1日序号名
2、称规格型号数量（米）合格证号检查记录检查量检测手段1镀锌钢管DN100mm2000234567891011检查结论：合格不和格现场监理工程师施 工 单 位质 检 员材 料 员 路灯管线铺设 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我单位已完成了经二路路灯PE管线铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、 隐蔽工程检查记录 1份2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯PE管铺设（DN50）隐检范围K0+000-K0+92
3、2.582隐检内容及检查情况1、水平轴线：允许偏差15mm实测 ： 2、管底高程：允许偏差10 设计 实测 验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员 分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯PE管线铺设验收部位K0+000-K0+922.582主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1管道埋设、轴线位置应符合要求2柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况3管道铺设安装必须稳固，安装后应线形平直4567一般项目1管道内应光洁平整，无杂物、油污； 23检测项目允许误差实测值或误差1
4、水平轴线： 15合格率： 2管底高程： 10合格率： 3合格率： 施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日路灯沟槽回填 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我单位已完成了经二路路灯沟槽回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、 隐蔽工程检查记录 1份2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目沟槽回填（DN50）隐检范围K0+000-K0+922.582隐检内容及检查情况验
5、收意见处 理 情 况复查人 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员填表人 分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称污水工程分项工程名称路灯沟槽回填验收部位K0+000-K0+922.582主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填、回填应密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求或GB50268-2008第4.5.12条的规定管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。456一般项目1回填应达到设计高程，表面应平整2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移3检测项目允许误差实测值或误差1合
6、格率：2合格率：施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日路灯沟槽开挖 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我单位已完成了经二路路灯沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、 隐蔽工程检查记录 1份2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录 工程名称施工单位隐检项目路灯沟槽开挖（DN50）隐检范围K0+000-K0+922.582隐检内容及检查情况1、槽底高程： 允许偏差 20设计： 实测： 2、槽底中线每侧宽度：允许偏差 不小于设计规定设计： 实测：验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员 分项工程（检验批）质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯沟槽开挖验收部位K0+000-K0+922.582主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2沟槽开挖深度满足设计要求3456
