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超声诊断报告书写规范一、一般项目:患者姓名、性别、年龄、检查号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病案号、床位号等,所用仪器设备名称; 二、标题及副标:检查部位、检查体位 三、超声所见:应在全面观察基础上,分清主次,按重要性次序描述声像所见,与诊断有关的阴性结果应加以说明,复查时应与原检查进行对比,附与诊断有关的声像图; 四、提示或印象:应以声像表现为依据,结合有关临床资料进行综合分析,得出合乎客观的结论。一般分为肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断及征像性诊断。对后两种诊断,可以建议行其它方法进一步检查; 五、签名:签名前按查对程序检查报告内容,注意报告内容是否错漏;签名必须清晰工整,实习、进修人员需经带教老师签审后方可发报告。