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1、表c2-1工程项目概况表 编号： 工程名称工程建设地点建筑面积（）层数/幢数 建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日单位名称主要负责人联系电话 （办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工总承包单位分包单位监理单位施工安全监督机构主要安全生产管理人员姓名资格证书编号安全生产考核证书编号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责登记，交各有关单位一份。表C2-2 工程项目部安全生产保证体系框图编号： 表C3-2安全教育记录 编号：工程名称教育类别 节假日前后安全教育季节性施
2、工安全教育转岗、复岗教育违章、事故教育经常性安全教育特岗作业人员教育机械操作人员教育主讲部门主讲人日期参加人数受教育部门（人数）教育内容：受教育人员签字部门（项目）负责人记录人表C3-3班组安全活动记录表工程名称：施工单位： 班组： 编号： 今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注：符合规范打，不符合规范打班前安全教育班组长签字缺勤人员日期年 月 日今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注：符合规范大，不符合规范打班前安全教育岗前安全隐患检查及整改班组长签字缺勤人员日期年 月 日 参加活动作业人
3、员签字 表c4-1危险源辨识与风险评价表工程名称： 施工单位： 编号：序号作业活动危险源可能导致的事故判别依据作业条件风险评价风险级别控制措施LECD填表人; 审核人： 日期： 年 月 日表c4-2重大危险源控制计划清单工程名称：施工单位： 编号： 序号重大危险源作业活动危险源控制方法目标控制运行控制应急控制编制人： 审核人： 批准人： 日期： 年 月 日 表c5-1危险性较大的分部分项工程汇总表工程名称： 编号： 危险性较大工程1、基坑支护、降水工程 开挖超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（ ）2、土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基
4、坑（槽）的土方开挖工程。（ ）3、模板及支撑体系 a各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。B混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上;施工总荷载10KN/及以上；集中线荷载15KN/m;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。C承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（ ）4、起重吊装安装、拆卸工程 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重在10KN及以上的起重吊装工程。B采用起重机械进行安装工程。C起重机械设备自身的安装、拆卸。（ ）5、脚手架工程 a搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架。B附着式整体和分片提升脚手架工程。
5、C悬挑式脚手架工程。D吊篮脚手架工程，e自制卸料平台，移动操作平台工程。F新型或异型手架工程。（ ）6拆除，爆破工程 a建筑物、构筑物拆除工程。B采用爆破拆除工程。（ ）7其他危险性较大的工程 a建筑幕墙安装工程。B钢结构、网架和索膜结构安装工程。C人工挖扩孔桩工程。D地下暗挖、顶管及水下作业工程。E预应力工程。F采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。（ ）应当组织专家论证工程1、深基坑工程 a开挖深度超过5m(5m)的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。B开挖程度虽未超过5m.但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全基坑（槽
6、）的土方开挖、支护、降水工程。（ ）专家论证情况（ ）2、起重吊装及安拆工程 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程。B 起重量300KN及以上的起重设备安装工程：高度200m及以上内爬起重设备拆除工程.( )专家论证情况（ ） 3模板及支撑体系工程 a工具式模板工程：滑模、爬模、飞模工程。B混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上: 搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KN/及以上；集中线荷载20KN/m及以上。c承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上。（ ）专家论证情况（ ）4脚手架工程 a搭设高度50m及以上落地式钢管
7、脚手架工程。B提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。C架体高度20m及以上悬挑试脚手架工程。（ ）专家论证情况（ ）5、拆除爆破工程 a采用爆破拆除工程。B码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生特殊建、构筑物的拆除工程。C可能影响行人、交通、电力设施、通讯设备或其他建、构筑物安全的拆除工程。地文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文风貌建筑区控制范围的的拆除工程（ ） 专家论证情况（ ）6、其他工程 a施工高度50m及以上建筑幕墙安装工程：b跨度大于36m及以上的钢结构安装工程:跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。C开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。d地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。E采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程（ ）专家论证情况（ ）注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、施工单位各一份。 表c5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表工程名称： 编号： 总承包单位企业技术负责人分包单位项目技术负责人危险性较大分部分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见（可附页）
