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1、抗核抗体的测定,（antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。 在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质，激发机体产生许多抗不同核成分的抗体；,抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮（SLE，95%100%）、 类风湿性关节炎（RA，10%20%）、 混合性结缔组织病（MCTD，80%100%）、 干燥综合症（SS,10%40%）、 全身
2、性硬皮病（85%90%）、 狼疮性肝炎（95%100%）、 原发性胆汁性肝硬化（95%100%）等，,ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和IgE； ANA无器官特异性和种属特异性； ANA主要存在于血清中； 将检出ANA作为AID存在的依据。,抗DNA抗体：抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等 抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、 抗H3、抗H4抗体等 抗非组蛋白抗体：抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、 抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗体、 AnuA、抗DNP、抗DE多肽抗体、抗DM53抗体 抗RANA抗体、抗着丝点、抗Ku
3、抗体等 抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、 抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等,（一）ANA的类型和临床意义,ANA谱,抗天然DNA (native DNA,nDNA) 抗体，又称抗双链DNA (double stranded DNA,dsDNA) 抗体。,抗变性DNA (denatured DNA,dDNA) 抗体，又称抗单链DNA (single stranded DNA,ssDNA)抗体。,对SLE有高特异性; SLE诊断标准之一。,缓解期降低,70%90%SLE活动期增高,药物疗效,抗dsDNA抗体,抗DNA抗体,抗组蛋白抗体（anti-histonic ant
4、ibody,AHA）： 由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位，各自都 有特异性抗体；,AHA,检 出 百 分 率,抗 dsDNA,50,70,90,100,药物诱导性狼疮只能检出此,SLE,AHA,AHA,抗组蛋白抗体,可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen,ENA) 是盐水或磷酸盐缓冲液可提取性核抗原的总称，是非组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量的RNA和多肽组成。,抗ENA抗体,有特异诊断价值的有以下七种： 抗nRNP(nuclear RNP,nRNP)抗体； 抗Sm抗体； 抗SSA抗体； 抗SSB抗体； 抗Scl-70抗体； 抗Jo
5、-1抗体； 抗核糖体抗体 。, 抗Sm抗体：SLE标记性抗体（20%40%） 抗U1-RNP抗体：MCTD 95%100%（高滴度） 抗SSA抗体：SS 40%95%，其它CTD 抗SSB抗体： SS 40%90%，其它CTD 抗Scl-70抗体：PSS25%70%, 标记性抗体 抗Jo-1抗体：PM/DM 25%，标记性抗体 抗rRNP（Rib）抗体： SLE特异性抗体 （10%20%）,抗DNP抗体（抗核蛋白抗体）：核蛋白(DNP)抗原由DNA和蛋白质组成。DNP抗原有不溶性和可溶性两种，可分别产生相应的抗体。,检出 百分 率,抗 DNP,20,40,60,80,SLE 非活动期,SLE
6、活动期,抗不溶性DNP抗体,抗 DNP,抗 DNP,100,RA滑 膜液中,抗 DNP,抗可溶性DNP抗体,抗DNP抗体,抗核小体抗体（anti-nucleosome antibody，AnuA) 是细胞核染色质的基本单位; 细胞凋亡而致核小体大量蓄积， 诱导B细胞产生的AnuA是SLE 特异性的标志抗体。,抗dsDNA抗体,抗核小体抗体,抗dsDNA和抗Sm阴性的SLE阳性 率为60%80%，特异性97%。,抗核小体抗体,（二）ANA的检测方法,将患者血清先进行稀释，可以做定量试验，在1:80 稀释仍呈阳性时，对SLE的诊断有较大的参考价值。,形成胞核基质ANA抗人Ig FITC,1.荧光免疫法,间接法： 第一步：荧光素标记抗抗体 第二步：已知Ag固定待测Ab洗涤 再加入抗Ab* 洗涤镜检。,特点： 1.制备一种荧光抗体，可检测多种Ag或Ab。 2.既可检测Ag，又可检测Ab。 3.灵敏度高，但易产生非特异性荧光,Ag,Ab（？）,抗Ab*,周边型,可见于胶原病、PBC、CAH等患者,用ELISA间接法检测抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体和抗核小体抗体。,2. ELISA法,3. 免疫印记法,Thank you!,
