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1、案例三案例三 男，4 月 19 天 临床表现：咳嗽、气促。病程 4 天。患儿入院前 4 天无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性， 晨起时明显，咳嗽较剧，咳时感喉中痰鸣，伴气促，无发绀，无呼吸困难，无发热，无呕吐、 腹泻，在家口服药物治疗后，无好转，于 2012 年 11 月 6 日来我院就诊。 既往于 2012 年 9 月 15 日至 9 月 27 日因“咳嗽、喘息 10 余天”第一次入住我院我科。 当时诊断为“急性支气管肺炎、先天性心脏病：室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压（中 度） ” ， 予以治疗后好转出院。 后于 2012 年 10 月 8 日为行先天性心脏病手术治疗第二次入住 我院小儿心胸外
2、科，于 10 月 10 日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术顺利，于 10 月 20 日出院。曾有 4 次左右“咳喘”病史，有“湿疹”史。 入院体查：T36.5，HR135 次/分，R40 次/分，Wt6kg。神清，精神可，全身皮肤巩膜 无黄染，浅表淋巴结无肿大。前囟平，张力不高，鼻翼无煽动，唇无紫绀，咽稍红。颈软无 抵抗。胸廓无畸形，前胸正中可见一长约 10CM 手术愈合后瘢痕。双肺叩诊清音，听诊双肺 呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少许湿性啰音。心律齐，心前区第 3、4 肋间可闻及 2/6 级收缩 期杂音。腹平软，肝于右肋下 2cm，质软，脾未扪及，肠鸣音可。肛门外生殖器无异常。四 肢肌力、肌张力正常。 门诊资料：2012 年 11 月 6 日我院胸片示双肺渗出病变，考虑感染。心脏彩超示符合室 间隔缺损术后改变。 入院诊断：1）急性支气管肺炎 2）支气管哮喘？3）先天性心脏病术后 入院检查：查血清病毒抗体、血沉、免疫功能、补体、三大常规无明显异常。 治疗经过：患儿入院后予以拉氧头孢、炎琥宁抗感染、抗病毒，氨溴索化痰，三联雾化 吸入止咳平喘，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，速尿利尿减轻心脏负荷，磷酸肌酸护心，吸 氧等对症支持治疗。 并于入院后第二天开始予以甲强龙静滴抗炎平喘。 期间予以人血丙种球 蛋白增强免疫。现经治疗后，患儿病情明显好转。
